湖南省长沙市融城医院 410000
摘要：目的 探究奥美拉唑等多药联合对反流性食管炎的治疗效果。方法 选取本院2013年11月~2015年10月接受治疗的74例反流性食管炎患者，并将其平均分为2组，对照组采用奥美拉唑治疗，观察组采用奥美拉唑联合莫沙必利与法莫替丁治疗。并对两组患者的治疗效果与并发症情况进行对比分析。结果 对照组患者的总有效率为75.68%，明显低于观察组的94.59%，（P<0.05）；两组不良反应发生率的对比（P>0.05）。结论 奥美拉唑等多药联合对反流性食管炎的治疗效果显著，可增加胃动力，延长抑酸时间，使食管对反流物的清除功能明显增强，改善胃部环境，进而提高患者的生活质量。
关键词：奥美拉唑；反流性食管炎；治疗效果
反流性食管炎主要指胃肠内容物反流到食管，导致食管黏膜受到损害的消化系统疾病。由于人们生活水平的提高，生活方式的改变，最近几年，反流性食管炎的发病率呈现上升的发展趋势，同时具有年轻化的特点，具有发病率较高的特点，对患者的生活质量带来严重的威胁。质子泵抑制剂是对反流性食管炎治疗的一种常见药物[1]。大量研究[2]显示，促动力药物可使全胃肠道的动力明显增强，使反流性食管炎的疗效明显提高。本研究探究了奥美拉唑联合莫沙必利与法莫替丁对反流性食管炎的治疗效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年11月~2015年10月接受治疗的74例反流性食管炎患者，全部患者都满足国家颁布的有关反流性食管炎的诊断标准，症状表现：反流、饱胀感以及吞咽困难等。并根据数字表法将其平均分为2组，对照组37例患者中，有男27例，女10例，年龄15~68岁，平均（36.61±9.26）岁，病程11d~23个月，平均（4.76±1.40）个月。观察组37例患者中，有男25例，女12例，年龄17~65岁，平均（38.42±10.23）岁，病程16d~21个月，平均（5.02±1.20）个月。两组患者基本资料的对比（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用奥美拉唑（海南通用同盟药业有限公司，批准文号：国药准字H20113067）治疗，饭前口服20 mg，每天两次。观察组患者采用奥美拉唑联合莫沙必利（江苏豪森药业股份有限公司，批准文号：国药准字H19990315）与法莫替丁（河北永丰药业有限公司，批准文号：国药准字H13020836）治疗。每次口服5mg的莫沙必利，每天三次，每次口服20 mg的法莫替丁，每天两次。治疗过程中每间隔7d进行复诊一次，了解患者的临床症状的缓解情况，对是否存在不良反应情况密切观察；每间隔14d对患者给予一次常规检查以及肝功能检查。
1.3疗效判定标准
显效表现为治疗后，患者的吞咽困难、饱胀感等临床症状彻底消失，通过胃镜检查显示没有糜烂、发红以及融合症状的出现。有效表现为治疗疗后，患者的吞咽困难、饱胀感等临床症状基本缓解，通过胃镜检查显示存在轻微的糜烂、发红以及融合症状。无效表现为治疗后，患者的临床症状没有出现变化，甚至有严重的现象。
1.4 统计学分析
本组研究中全部数据都选择SPSS17.0统计软件对数据进行统计，计量资料利用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，选择X2检验，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效的对比
由下表1可知：对照组患者的总有效率为75.68%，明显低于观察组的94.59%，（P<0.05）具有统计学意义。
3讨论
人体十二指肠与胃内容物反流到食管，导致食管黏膜产生溃疡与糜烂等病变，叫做反流性食管炎。导致反流性食管炎出现的因素较多，其中十二指肠与胃内胆汁与胃液的反流并流到食管内，属于关键因素，一旦患者未受到及时的治疗，极易导致食管黏膜产生炎症以及糜烂等后果，并且酸反流也会越来越重，反流性食管炎的临床表现会明显加重[3]。
临床上对反流性食管炎的治疗，通常采用促胃动力与抑酸类药物。莫沙必利、奥美拉唑以及法莫替丁都属于常用药物。莫沙必利是胃肠动力的一种新型药物，可促进胃动力，有效抑酸；奥美拉唑属于胃酸分泌抑制剂的一种，能够抑制胃酸分泌，使胃腔环境充分改善，进而达到治疗的效果。现阶段，此药物在消化道出血与反流性食管炎的治疗中被广泛应用，且效果显著[4]。法莫替丁属于H2受体拮抗剂的一种，是第3代组织胺H2受体拮抗剂，还是眯噻唑衍生物的一种，法莫替丁可以利用竞争性将壁细胞膜上的H2受体阻断，达到胃酸分泌阻碍的效果，还可以在进食或受到组织胺以及五肽胃泌素刺激的过程中，刺激胃酸分泌，达到分泌量增加的效果。相关研究显示，患者在睡前口服法莫替丁，检查患者的胃酸分泌情况发现，1d的酸抑制达到一半左右，其基础胃酸抑制为60%左右。
法莫替丁不会影响胃排空与食管下段的括约肌压力。口服此药物可将此药的70%的药效发挥出来，血浆的结合率在20%足有，患者在进食以后，口服法莫替丁可将食物对酸的缓冲有效利用，实现长久抑酸的效果。因为反流物会对反流性食管炎患者的食管黏膜造成损害，导致食管对反流物的清除功能明显降低，法莫替丁能尽量使食管下段的括约肌压力明显提高，最终提高食管的清除能力，实现治疗的效果。
本研究结果表明：对照组患者的总有效率为75.68%，明显低于观察组的94.59%，（P<0.05）；两组不良反应发生率的对比（P>0.05）。表明与单独采用奥美拉唑相比，奥美拉唑与多药联合治疗反流性食管炎的治疗效果更显著，与邵聪富等研究结果一致。
综上所述，奥美拉唑等多药联合对反流性食管炎的治疗效果显著，可增加胃动力，延长抑酸时间，使食管对反流物的清除功能明显增强，改善胃部环境，进而提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]赵璐.西沙必利和奥美拉唑联合治疗老年反流性食管炎41例[J].中国老年学杂志，2013，33（11）：2712-2713.
[2]陈宁.埃索美拉唑和奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效对比[J].中国药业，2013，22（6）：25-26.
[3]胡毅，丁玲，刁攀娅等.比较雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床效果[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（6）：322-324.
[4]管正鼎.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2013，17（17）：105-107.
论文作者:朱化宝
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：患者论文; 法莫替丁论文; 食管论文; 奥美论文; 食管炎论文; 胃酸论文; 症状论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;