关键词：产科护理；潜在不安全因素；管理对策
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-3-ZM
1产科护理中潜在的不安全因素
1.1管理不当因素
很多医院对于护理人员的管理不足，没有及时对护理中存在的不安全因素进行处理，使得护理人员在护理的时候不按要求严格执行，没有尽到监管的责任。其次医院管理层的排班制度不合理，护理人员超负荷的工作，压力大，疲劳过度，导致出现护理差错的风险增大。
1.2护理人员综合素质因素
护理人员自身由于对法律知识的了解较少，在为产妇护理的时候没有较强的自我保护意识，在平常的学习培训中，也很少进行法律知识的培训，使得护理人员的关注点在于如何帮助产妇解决问题，满足其需求，却没有注意是否在法律范围内；其次护理人员在护理的时候法律意识不足，没有注意保护产妇的隐私，没有充分的尊重产妇的知情权等，很随意的谈论产妇的情况，导致纠纷的出现。护理人员自身的责任感意识不强，敷衍了事，使得产妇不满意，导致出现不安全因素的可能性增大。
1.3产妇自身因素
很多产妇在分娩前心里会出现不良的情绪变化，例如焦虑、恐惧等，其次产妇和家属没有严格遵从护理人员的健康宣教，没有按照医院的规章制度，擅自离开医院，导致产妇的安全受到影响，出现护理纠纷。
1.4环境问题因素
环境因素也会间接的导致护理纠纷的发生，例如病室环境不干净、不整洁，噪音过大等，都有可能影响产妇的心里健康，降低其生活质量，对护理人员不满，出现护理纠纷。此外，如果产房的环境差，地面潮湿，光纤暗淡等，都可能会影响产妇的心理健康，出现不良事件。
2产科护理的管理对策
2.1建立完善各项规章制度
产科应当对各项规章制度、工作流程进行不断地规范、完善。应当制定完善的岗位职责，明确每一名护理人员的责任，责任到人，实施相应的奖惩制度，督促护理人员能够自觉履行自己的职责，认真对待自己的工作。另外，对于各项工作流程应当结合产科实际工作不断进行规范、完善，并监督护理人员严格按照护理工作流程进行各项工作，避免凭习惯、经验办事，防止出现护理漏洞。在制度以及流程的约束之下，可以保证产科护理工作更加规范，从而有效避免护患纠纷。还应当建立健全完善的护理风险管理机制，分析产科护理中容易发生的风险事件、护理风险高发环节等，制定相应的风险防范对策，尤其应当加强对高危孕产妇的观察护理，以便能够及时采取有效的应对措施，将护理风险降至最低。还要建立长效护理监管机制，将护理工作监督检查落到实处。科室可以成立护理质量监控小组，定期或不定期对产科护理工作进行检查考核，评价护理人员岗位职责落实情况、工作完成情况，制定护理工作评价量化指标，使评价更具有客观性、科学性，同时制定严格的工作奖惩制度，将考核结果直接和工资绩效、职称评定挂钩，使护理人员对待工作更加重视。护理部对产科护理工作进行定期和不定期检查相结合的方式进行工作检查，及时发现护理中存在的漏洞并指导改正。对容易发生护理差错的重点环节加强检查。使护理工作检查成为一项常态化的工作，长期落实，并不断改进完善。
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2.2提高产科护理人员综合素质
管理过程中的决定性因素是工作人员的素质，产科护理质量、产妇及新生儿的健康与护理人员的综合素质息息相关。因此，医院应当重视提升护理人员的素养，引导护士主动学习，参加继续教育课程学习，鼓励护理骨干参加专科培训学习等形式，引进产科新技术、新理念，激发护理人员工作热情，提高年轻护士的临床核心工作能力及助产技术水平。根据产科专业工作特点，制定产科护士岗位分级培训、考核计划并组织实施，工作中注重培养护士良好习惯的养成，提炼护理核心制度、流程中的关键环节及各类操作中的原则性问题，进行强化培训和现场督导。在产科专科培训的基础上，定期组织应急演练、模拟培训提高产科医护人员应对危急重症的能力，提高抢救成功率；护理人员参与疑难危重病历讨论；建立科室间联动机制，综合提高紧急处理能力，面对产妇突发状况能够冷静应对。实行责任制护理弹性排班模式，高危孕产妇应交由经验丰富的护理人员分管护理工作；加强节假日、夜间、午间等高危时间段的排班。建立随时可参加抢救的产儿科、麻醉科及手术室等产科快速反应团队，逐一建立完善抢救程序及规范，制定应急预案，保障抢救设施设备齐全且处于功能状态。根据不同孕产妇的性格、阅历等，因人而异采取不同的沟通方式进行交流，对不断询问自身情况的孕产妇，护理人员应耐心告知、适时安慰。护理人员加强法律意识，主动学习法律法规，强化自身护理责任感的同时对护理人员和患者双方的合法权益进行积极维护。护理人员应将产妇产前、产时、产后的评估表客观详细填写，陈述和字迹简明清晰，签名属实，对产妇的信息反复查对，认真做好交接班，在发生护理纠纷时依靠护理记录提供事实根据。通过开展护理风险的预见性教育，可以帮助护理人员预见可能出现的护理风险，护理人员的风险意识可以通过对容易出现矛盾的护理环节调查、分析和总结提高，从而使规避风险的能力进一步提升。
2.3加强产妇的护理指导工作
正确的认识能够对实践进行有效指导，因此对产科护理管理风险发生进行预防关键处在于正确认知分娩。要将产科护理不良事件的发生率切实降低，首先需要对产妇出现负面心理情绪的具体因素实际了解，通过灵活运用心理学知识和方法，对产妇进行专业针对性的情绪疏导，引导产妇正确理解分娩是自然过程，对自身的心理状态进行调节，将产妇分娩时可能发生的应激反应减小，使其顺利分娩新生儿，奠定良好的母婴结局基础。护理人员还应以通俗易懂的语言和真诚态度详细向产妇介绍围产期的基本相关知识，告知产妇分娩过程中配合医护，严格遵照医嘱进行日常饮食和活动。此外，还应当多与患者和家属进行沟通，对各项治疗以及护理工作履行相应的告知义务，做好相关工作的解释说明，争取患者和家属的理解、配合，保障各项工作顺利开展。
2.4改善产科环境
为患者提供干净整洁的病房，定期对病房进行消毒，保持空气流通，避免产妇和新生儿发生感染；产妇生产后行动不便，在厕所安装扶手，防止产妇摔倒；清理病房和走廊的障碍物，方便产妇运动，防止绊倒；减少外来探视人员数量和次数，降低说话音量，为产妇创造安静舒适的环境。
结语
综上所述，产科护理中潜在的不安全因素涉及到了多个方面，因而需要采取针对性的管理措施，建立完善各项规章制度，提高产科护理人员综合素质，加强产妇的护理指导工作，改善产科环境，降低产科护理中不安全问题的发生，在提高产妇护理满意度的同时，减少护理风险，保障母婴安全，减少护患纠纷，提高产科安全护理质量，提升医院的整体形象。
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论文作者:孙姣姣
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
标签：产科论文; 产妇论文; 护理人员论文; 工作论文; 风险论文; 纠纷论文; 不安全因素论文; 《药物与人》2019年3月论文;