摘要:目的 观察分析曲美他嗪联合卡维地洛治疗老年女性高血压伴不稳定性心绞痛的临床效果,以期为临床上治疗该病选择合适的用药提供依据。方法 选取2014年9月-2016年9月我院收治的老年女性高血压伴不稳定性心绞痛130例,随机分为对照组与观察组,每组65例。在常规治疗措施的基础上,对照组加用美托洛尔,观察组加用曲美他嗪和卡维地洛。比较两组的临床疗效。结果 与对照组的80.00%比较,观察组的临床总有效率有明显的提高(92.31%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 曲美他嗪联合卡维地洛治疗老年女性高血压伴不稳定性心绞痛患者所取得的临床治疗效果比较理想,值得进行临床推广和应用。
关键词:曲美他嗪;卡维地洛;老年女性;高血压;不稳定性心绞痛;临床效果
高血压是常见的心血管疾病,发病率较高,收缩压的水平随着年龄的增加而增加,可以合并心绞痛等。不稳定型心绞痛是由于血液中的凝块阻塞冠状动脉,导致发生严重的循环阻塞现象,从而出现临床症状[1]。老年女性更年期后更容易出现高血压合并心绞痛,给治疗带来了一定的困难。2014年9月-2016年9月,我们根据老年女性高血压伴不稳定型心绞痛患者的特点,联合应用曲美他嗪与卡维地洛进行了治疗,临床疗效比较满意,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年9月-2016年9月我院收治的老年女性高血压伴不稳定性心绞痛130例,随机分为对照组与观察组,每组65例。所有患者均符合高血压以及不稳定性心绞痛的诊断标准。排除急性心肌梗死、心包炎、主动脉夹层、肺栓塞、反流性食管炎以及肋间神经痛等患者。其中观察组年龄60-82岁,平均年龄(71.2±8.4)岁,高血压病程12-23年,平均(16.5±6.2)年;高血压1级28例,2级31例,3级7例;伴有典型心绞痛36例,有缺血性ST-T改变者29例。对照组年龄60-83岁,平均年龄(71.5±8.7)岁,高血压病程14-23年,平均(16.7±6.8)年;高血压1级26例,2级30例,3级10例;伴有典型心绞痛37例,有缺血性ST-T改变者28例。两组患者的一般情况之间经过统计学的分析后,具有组间可比性(P>0.05)。
1.2治疗方法 所有患者均采用常规内科方法进行治疗,包括阿司匹林、硝酸酯类、降压药物、他汀类、抗血小板药物以及低分子量肝素等。然后,对照组加用美托洛尔治疗,6.25 mg/次,2次/d。观察组在常规的基础上,加用曲美他嗪(20mg/次,3次/d)和卡维地洛(20-30mg/d)。所有患者均连续治疗14d。
1.3临床疗效标准 在高血压临床治愈的情况下,患者达到以下标准:①显效:心绞痛的临床症状、发作次数以及持续时间减少80%以上,心电图基本恢复正常。②有效:心绞痛的临床症状、发作次数以及持续时间减少50%-80%,心电图显示ST段降低减少>0.5 mm,抬高的ST段基本恢复等电位线水平,但未达到正常的水平。③无效:心绞痛的临床症状、发作次数以及持续时间和心电图检查均未达到有效的标准。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件分析数据,计数资料采用百分比(%)来表示,组间比较采用x2检验;当P<0.05时,则可以认为差异有统计学意义。
2 结果 如表1所示,与对照组的80.00%比较,观察组的临床总有效率有明显的提高(92.31%),差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组临床疗效比较[例(%)]
3 讨论
随着近年来人们的生活方式的改变、生活压力的加大以及饮食结构的转变,导致高血压的发病率也逐渐增高。血压的水平也随着年龄的逐渐增高而逐渐增高,导致老年高血压患者的人数越来越多。老年人由于机体功能的衰退,加上合并的基础性疾病较多,对药物不敏感,导致治疗的效果不十分理想。老年女性由于更年期后身体激素水平变化以及机能的衰退,也导致容易发生高血压。曲美他嗪是一种有抗心肌缺血作用的代谢类药物,可以在心肌出血、缺血的状态下,维持心脏能量的代谢状态,有效的保护心肌;还可以降低血管阻力,增加冠状动脉以及体循环血流量,加快患者的心肌代谢,增加心肌能量,使得心肌氧的供需保持平衡或是得到明显的改善。研究证实,曲美他嗪抗心肌缺血的特性与硝酸酯类或钙通道阻滞剂不同,该药物不影响冠状动脉的血流,亦无β-受体阻滞剂减慢心率、减弱心肌收缩或降低血压等作用,对于老年心绞痛患者更加适用[2]。卡维地洛是一种新的β-受体阻滞剂,可同时阻滞β和a受体,具有扩张血管的作用。该药物可以降低血压和心率,有效的扩张血管,降低交感神经活性的多重效应,明显的降低心肌耗氧量,增加心搏出量,治疗急性缺血性心脏病的临床效果十分显著[3]。另外,卡维地洛还具有抗氧化作用,可以有效的清除氧自由基及增加NO血浆浓度。本资料表明,心绞痛在常规治疗的基础上,选用曲美他嗪和卡维地洛治疗,患者临床效果十分显著,值得临床应用。本次我们联合应用曲美他嗪与卡维地洛治疗了老年女性高血压伴不稳定性心绞痛患者,结果显示,与对照组的80.00%比较,观察组的临床总有效率有明显的提高(92.31%)。综上所述,曲美他嗪联合卡维地洛治疗老年女性高血压伴不稳定性心绞痛患者所取得的临床治疗效果比较理想,值得进行临床推广和应用。
参考文献:
[1]陈伟泉.曲美他嗪联合卡维地洛治疗老年女性高血压伴不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国医师进修杂志,2013,36(zl):11-12.
[2]万瑶.曲美他嗪联合卡维地洛治疗老年舒张性心力衰竭的疗效及对心功能和心率变异性的影响[J].中外医疗,2013,2(a):137-138.
[3]贾海莲.卡维地洛联合曲美他嗪治疗高龄慢性心力衰竭的疗效及对左室功能的影响[J].中国医药导刊,2012,14(2):248-249.
论文作者:裴莉莉
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/16
标签:心绞痛论文; 高血压论文; 不稳定性论文; 老年论文; 曲美论文; 心肌论文; 患者论文; 《健康世界》2017年第2期论文;