【关键词】非布司他；高尿酸；痛风；不良反应
Effects and side effects of febuxostat on gout and hyperuricemia
Xu hui
The first affiliated hospital of university of science and technology of China（Anhui provincial hospital） 230001
[Abstract] objective to analyze the clinical effects and adverse reactions of febuxostat in the treatment of gout and hyperuricemia. Methods between January 2018 and May 2019, 62 cases of our hospital patients with gout and high uric acid hematic disease as the research object, randomly split as observation group and control group, the observation group of patients using the cloth he treatment, control group patients use don't Piao alcohol treatment, compared two groups before and after treatment in patients with uric acid level and quality of life and the incidence of adverse reactions. Results the uric acid level in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Sf-36 score in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion febuxostat can effectively improve the therapeutic effect of ventilation and hyperuricemia, and has a significant effect on improving the quality of life of patients. In addition, clinical application of febuxostat has fewer adverse reactions, better safety, and is worthy of promotion and application.
【Key words 】 non-buxostat; High uric acid; Gout; Adverse reactions
痛风是临床上一种因嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其以原发性或继发性尿酸水平持续升高为主要临床表现。正常生理条件下，人体每天约产生750 mg尿酸[1]，其中三分之一经肠道分解代谢，剩余经肾脏代谢，从而实现机体尿酸水平处于平衡状态，高尿酸血症患者持续的高尿酸水平，会造成尿酸盐结晶，并在患者的关节部位沉积，进而造成关节炎性疾病，即痛风，药物流行病学研究发现，近年来我国痛风发病率逐年增加，且呈年轻化趋势，男性人群中更为常见，严重影响患者的生活质量和健康，因此如何有效提高痛风及高尿酸血症治疗效果具有重要意义。药物治疗是临床治疗该病的主要治疗措施，合理的选择治疗药物是提高患者治疗效果的关键，基于此，我院分别使用非布司他和别嘌醇进行痛风及高尿酸血症治疗，旨在为临床合理用药提供依据，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018 年1 月至2019 年5 月62 例我院收治的痛风及高尿酸血症患者作为研究对象，随机平分为观察组和对照组，观察组患者使用非布司他进行治疗，对照组患者使用别嘌醇进行治疗，观察组中男性27 例，女性4 例，年龄26~65 岁，平均年龄47.29±5.54 岁，病程1~4 年，平均病程1.82±1.08 年，对照组中男性28 例，女性3 例，年龄27~67 岁，平均年龄47.62±5.13 岁，病程1~5 年，平均病程1.92±0.94 年，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 患者经临床诊断和实验室检查均确诊为高尿酸血症；② 患者对受试药物无用药禁忌；③ 患者肝肾功能正常，无尿毒症、肝硬化、酒精肝等肝肾脏疾病；④ 患者无脑血管疾病，心脏功能正常；⑤ 患者意识清晰，无精神疾病或认知障碍，依从性良好；⑥ 患者临床资料完整，均知情同意。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者入院后均接受高尿酸血症健康教育，向患者讲解痛风、高尿酸血症的致病原因、治疗方法和注意事项，指导患者合理饮食，减少海鲜、啤酒、豆制品的摄入，多使用新鲜的水果、蔬菜，合理控制血压、血脂等对症治疗。对照组在对症治疗的基础上使用别嘌醇进行治疗，即别嘌醇片，口服，100 mg/次，tid，连续治疗4 周；非布司他片，口服，40 mg/次[2]，qd，连续给药4 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后尿酸水平、生活质量和不良反应发生率作为评价指标。生活质量使用SF-36生活质量量表进行评价，得分越高，生活质量越优。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中治疗前后尿酸水平、SF-36 评分进行t检验，不良反应发生率进行χ2检验，α=0.05
2.结果
2.1 治疗前后尿酸水平和生活质量比较
观察组患者治疗后尿酸水平明显低于对照组，观察组患者治疗后SF-36 评分明显高于对照组，见表1。
2.2 不良反应发生率比较
观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，见表2。
3.讨论
随着生活水平的提高和饮食结构的变化，痛风、高尿酸血症已成为临床常见疾病，严重影响患者的健康和生活质量。目前临床对该病的治疗主要以饮食指导和药物控制的综合性治疗为主[3]，其治疗目标为降低患者的血尿酸水平，降低痛风发作频率、改善患者临床。目前临床使用的降尿酸药物分为两类，其中一类是促尿酸排泄药物，但是对肾结石、肾功能不全和肾损伤患者禁用，临床应用受到了一定的限制，另一类为抑制尿酸生成药物，其主要有传统治疗药物别嘌醇和创新药非布司他，目前已别嘌醇应用最为广泛，别嘌醇虽然可有效降低患者血尿酸水平，但是其为嘌呤类似物，可能影响机体嘌呤酶的活性，从而造成不良反应较多。非布司他为非嘌呤类黄嘌呤氧化酶抑制剂，其在降低患者血尿酸水平的同时，还可以选择性抑制黄嘌呤氧化酶的活性[4]，而对机体嘌呤代谢的其他酶作用较少，从而避免了别嘌醇对嘌呤酶活性的影响所致的不良反应，临床应用安全性更少。本次研究发现，观察组患者的治疗后尿酸水平、SF-36 评分均明显优于对照组（P<0.05），且观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），说明非布司他可有效提高通风及高尿酸血症治疗效果，对于提高患者生活质量效果显著，且临床应用患者不良反应更少，安全性更优，值得推广应用。
参考文献：
[1] 黄金沐，池慧琼，林少凯. 比较非布司他片与别嘌呤醇片治疗高尿酸血症伴痛风的临床研究［J］. 中国临床药理学杂志，2017，33（20）：2009-2012.
[2] 吕庆芳.非布司他治疗痛风及高尿酸血症的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药，2019,12（5C）：85-86.
[3] 任庆杰，张旭环，陈铁霁，等. 非布司他治疗痛风伴高尿酸血症、肾功能不全患者的疗效观察［J］.现代实用医学，2016，28（9）：1174-1176.
[4] HOOFT J M，BUREAU D P.Evaluation of the efficacy of a commercial feed additive against the adverse effects of feedborne deoxynivalenol（DON）on the performance of rainbow trout （Oncorhynchus mykiss）［J］.Aquaculture，2017，473：237-245.
论文作者:徐慧
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
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