摘要：目的 探讨超声心动图对新生儿肺动脉高压的诊断价值及其在疗效评估中的作用。方法 选取我院收治的90例新生儿作为研究对象，其中经超声心动图证实为新生儿肺动脉高压患儿40例，其余50例为对照组。根据肺动脉压力将肺动脉高压患儿分为轻、中、重度三组，均接受超声心动图诊断及评估疗效，采用超声心动图测量各组新生儿心脏各腔室大小并进行对比分析。结果 轻、中、重度三组患儿的心脏右房内径、右室内径和肺动脉内径均较对照组患儿明显升高（P＜0.05），且随着肺动脉收缩压（PASP）升高上述指标均呈升高趋势（P＜0.05），新生儿动脉血氧分压（PO2）亦进行性加重（P＜0.05）。结论 超声心动图可准确诊断新生儿肺动脉高压，对评估患儿疗效及预后也有重要应用价值。
关键词：超声心动图；新生儿；肺动脉高压；诊断；疗效评估
新生儿肺动脉高压是指新生儿出生后肺血管阻力持续增高的特征，新生儿常有呼吸困难和低氧血症等现象。该病发病机制复杂，发病率较高，威胁患儿生命安全，如不及时治疗可引发休克、呼吸衰竭或肾衰竭等严重并发症，甚至因此而死亡[1]。近年来，随着医学研究的进一步深入，新生儿肺动脉高压的诊断及治疗水平不断提高。研究指出[2]，准确测定肺动脉压力是诊断该病的关键。超声心动图可通过测定肺动脉压力了解其病情进展程度和治疗后病情改善情况，为调整治疗方案及药物使用剂量提供参考。本文旨在探讨超声心动图对新生儿肺动脉高压的诊断价值及其在疗效评估中的作用，以期为临床应用提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月～2017年1月收治的90例新生儿作为研究对象，其中男48例，女42例，胎龄（36.5±2.2）周，入院日龄（2.8±1.8）d。经超声心动图证实为新生儿肺动脉高压患儿40例，其余50例为对照组。根据肺动脉压力将肺动脉高压患儿分为轻度组（21例）、中度组（13例）、重度组（6例）三组。四组新生儿的性别、胎龄、入院日龄等资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
采用飞利浦IE Elite和飞利浦EPIQ5 彩色超声诊断仪，探头频率3.75～5MHz）测量各组新生儿心脏各腔室大小并进行对比分析。
治疗方法 给予多巴胺注射液5μg/（kg?min），ivgtt，吸入一氧化氮5～20ppm，并在其基础上口服枸橼酸西地那非片0.5～1.0mg/kg，每6h1次，治疗3d。治疗期间采用超声心动图监测其肺动脉压力情况，并酌情调整药物使用剂量。
各组新生儿均接受超声心动图诊断及评估疗效。新生儿肺动脉高压诊断标准：患儿有持续低氧血症表现，动脉血氧分压（PO2）＜50mmHg。
1.3 统计学方法
采用SPSS 18.0 软件进行数据分析，计量资料以（ ±s）表示，计数资料比较采用χ2 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
轻、中、重度三组患儿的心脏右房内径、右室内径和肺动脉内径均较对照组患儿明显升高（P＜0.05），且随着肺动脉收缩压（PASP）升高上述指标均呈升高趋势（P＜0.05），见表1。新生儿动脉血氧分压（PO2）亦进行性加重（P＜0.05），见表2。
表1 各组肺动脉压力及心腔测量结果比较（ ±s）
注：与对照组比较，*P＜0.05；与轻度组比较，#P＜0.05；与中度组比较，ΔP＜0.05
表2 各组肺动脉收缩压与动脉血氧分压比较（ ±s）
注：与轻度组比较，*P＜0.05；与中度组比较，#P＜0.05
3 讨论
超声心动图测量肺动脉压力具有操作简便、显示准确和测量快速等优势，并可检测患儿心脏构型的改变情况，实现对肺动脉压力的动态估测，现已成为肺动脉压力无创诊断的重要方法之一[3]。
肺动脉收缩压高低和持续性低氧血症是评判新生儿肺动脉高压严重程度的主要标准[4]。本研究结果显示，轻、中、重度三组患儿心脏右房内径、右室内径和肺动脉内径均较对照组患儿明显升高，随着肺动脉收缩压的升高呈增加趋势，且低氧血症也呈进行性加重，与患儿的临床表现相符合。究其原因，本研究认为患儿肺动脉压力增高可导致右心室的后负荷加重，加之低氧血症加重和血管阻力增加，心肌灌注会快速减小，进而引发右心室扩张甚至右心功能衰竭。目前，多依据右心室几何形态测定收缩功能，对患者的左心室功能及容积反映的敏感性较差[5]。因此，在诊断过程中应及时了解新生儿肺动脉高压患儿心脏右房室内径和肺动脉内径的变化情况，以了解其病情程度，为预后判定和诊断提供参考依据。
综上所述，应用超声心动图诊断新生儿肺动脉高压能及时了解患儿的病情严重程度，并能评估预后情况，依据评估结果合理调整治疗方案，进而提高疗效，在诊断、病情和疗效评估中均有重要的应用价值。
参考文献
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[3]王乐男，张峥，买春芳.西地那非联合一氧化氮吸入治疗新生儿肺动脉高压的临床观察[J]．中国药房，2016，27（20）：2844-2846．
[4]赵萍.彩色多普勒超声心动图检查在肺动脉高压诊断中的应用价值[J]．陕西医学杂志，2015（4）：470-471．
[5]胡海燕，张静芳，韩秀清.超声心动图对新生儿肺动脉高压的诊断价值[J].安徽医学，2016，37（5）：590-592．
作者简介：赵剑虹（1978.11——），女，湖南常德澧县人，汉，就职于常德澧县人民医院功能科B超室，本科 主治医师，研究方向：超声诊断
论文作者:赵剑虹
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/20
标签：肺动脉论文; 新生儿论文; 超声论文; 高压论文; 患儿论文; 心动论文; 内径论文; 《航空军医》2017年第21期论文;