江西省宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：研究依那普利联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭临床效果。方法：回顾性分析并纳入2016年5月—2017年8月68例充血性心力衰竭患者根据随机数字表分组。对照组采用药物依那普利治疗，联合治疗组采用药物依那普利配合美托洛尔治疗。就两组患者治疗前后左心室射血分数、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积、N 端脑钠肽激素原和充血性心力衰竭临床疗效、药物安全特点进行比较。结果：联合治疗组充血性心力衰竭临床疗效明显高于对照组，P＜0.05。治疗前两组左心室射血分数、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积、N 端脑钠肽激素原无明显差异，P＞0.05。联合治疗组患者治疗后左心室射血分数、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积、N 端脑钠肽激素原均明显优于对照组，P＜0.05。两组无明显副作用发生。结论：依那普利联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭临床效果确切，可有效改善患者心功能，降低N 端脑钠肽激素原水平，且无明显副作用，安全有效。
关键词：依那普利；美托洛尔；充血性心力衰竭；临床效果
充血性心力衰竭是常见综合征，是临床各种心血管疾病发展终末阶段，发生率高，死亡率高，患者可出现水钠潴留等严重并发症，需及时治疗。本研究回顾性分析并纳入2016年5月—2017年8月68例充血性心力衰竭患者根据随机数字表分组，探讨了依那普利联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭临床效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析并纳入2016年5月—2017年8月68例充血性心力衰竭患者根据随机数字表分组。对照组男22例，女12例。年龄54-79岁，平均（64.71±2.45）岁。联合治疗组男21例，女13例。年龄54-78岁，平均（64.56±2.42）岁。
两组一般情况无明显差异。
1.2 方法
对照组采用药物依那普利治疗，首次给予依那普利2mg，2次/d，口服，在治疗3d后改为每次口服剂量10mg，每天2次。联合治疗组采用药物依那普利配合美托洛尔治疗。美托洛尔初始剂量12.5mg，2次/d，治疗3天后改为每次25mg，2次/d。两组均治疗3个月，对疗效进行比较。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗前后左心室射血分数、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积、N 端脑钠肽激素原和充血性心力衰竭临床疗效、药物安全特点。
显效：症状消失，心功能分级减少大于等于2个级别，心电图监视显示基本恢复正常；有效：症状减轻，心功能分级减少1个级别，心电图监视改善；无效：症状、心功能等级和心电图、临床症状均无改善。慢性充血性心力衰竭治疗效果为显效、有效百分率之和[1]。
1.4 统计学处理
用SPSS20.0软件处理，根据资料类型，计数资料进行χ2检验，计量资料则t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者充血性心力衰竭临床疗效比较
联合治疗组显效的患者24例，有效7例，对照组显效的患者12例，有效11例，总有效率分别是91.18%和72.97%。可见联合治疗组充血性心力衰竭临床疗效明显高于对照组，P＜0.05。
2.2两组患者药物安全特点比较
两组未见明显副作用。
2.3干预前后左心室射血分数、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积、N 端脑钠肽激素原
干预前左心室射血分数、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积、N 端脑钠肽激素原相似，P>0.05。干预后联合治疗组左心室射血分数、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积、N 端脑钠肽激素原优于对照组，P＜0.05。见表4.
表4 干预前后左心室射血分数、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积、N 端脑钠肽激素原比较（±s）
3 讨论
充血性慢性心力衰竭为多数心脏病患者的进展结局，患者血液灌流减少，可威胁生命安全，需及时给予有效的药物进行治疗。目前治疗充血性慢性心力衰竭的药物中，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活药物应用较多，其具有抑制心肌收缩和修复心脏的作用[2]。依那普利是第二代血管紧张素转换酶抑制剂，其可持久结合转化酶，有效抑制转化酶作用，抑制SAS以及RAS系统，将醛固酮生成阻断，达到利尿和减轻心室重构作用。但单一采用依那普利治疗效果有限。研究显示，充血性慢性心力衰竭患者在β受体作用下交感神经激活，引起心肌损害和心室重构，因此治疗的关键在于将β受体阻断，以抑制交感神经兴奋，稳定心律。美托洛尔是常见的β受体阻滞剂，其可对交感神经进行作用，阻断β受体作用，改善心室重构，改善患者心功能。药物依那普利配合美托洛尔治疗充血性心力衰竭可发挥协同增效作用，提升治疗效果[3-4]。
本研究中，对照组采用药物依那普利治疗，联合治疗组采用药物依那普利配合美托洛尔治疗。结果显示，联合治疗组充血性心力衰竭临床疗效明显高于对照组，P＜0.05。治疗前两组左心室射血分数、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积、N 端脑钠肽激素原无明显差异，P＞0.05。联合治疗组患者治疗后左心室射血分数、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积、N 端脑钠肽激素原均明显优于对照组，P＜0.05。两组无明显副作用发生。
综上所述，依那普利联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭临床效果确切，可有效改善患者心功能，降低N 端脑钠肽激素原水平，且无明显副作用，安全有效。
参考文献：
[1]赵淑琴，朱莉，陆迎等.美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的疗效分析[J].中国临床保健杂志，2016，19（2）：181-183.
[2]韦旭波，朱中权.稳心颗粒联合美托洛尔治疗风湿性心脏病换瓣术后频发性室性期前收缩[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，09（9）：1063-1064.
[3]戎菊支，赵建国.美托洛尔、依那普利、螺内酯联合治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（2）：237-238.
[4]王伟，邓移安.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭48例[J].当代医学，2012，18（2）：133-134.
论文作者:廖怡,魏凤,黄林生
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/13
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