湖北省武汉市江夏区纸坊卫生院 湖北武汉 430000
【摘 要】目的 探讨引起腹部手术切口感染相关因素及预防。方法 回顾性分析5例腹部手术切口感染者和87例未感染患者的临床资料，对可能影响切口感染的因素进行分析。结果 切口感染率5.43%。切口感染的相关因素：年龄大、BMI高、有基础疾病、急诊手术、夏季手术、手术时间长、抗生素应用不合理等。结论 腹部手术切口感染是多因素综合作用的结果，可通过以下措施预防和控制切口感染：术前评估及充分准备，改善老年患者全身情况；皮下组织厚者，提高手术技巧，皮下放置引流管；缩短手术时间；治疗基础疾病；尽量实施择期手术。
1引言
外科手术中最常见的并发症就是手术切口的感染，切口的感染会影响切口的愈合，造成切口的再次损伤，严重者会发生大范围的感染，最重的情况会让患者器官功能衰竭，造成患者的死亡。本研究以在我院实施腹部手术的92例患者为研究对象，进行相关的回顾性分析，为在分析中能够确定引发腹部手术切口感染的相关因素。为今后临床开展手术切口的愈合工作提供有效的依据。
2.资料与方法
2.1一般人口学资料
将2016年1月到2017年4月在我院进行腹部手术的92名患者纳入研究，年龄在8~72岁，平均年龄在（55±7.2）；男性有54名，女性有38名；患者做手术的原因为：阑尾炎、胆囊切除术、胃修补术、肠粘连松解术、疝气等，均采用全麻进行手术。
2.2切口感染标准
切口感染标准的判断主要是依据《医院感染诊断标准》，只要具备感染标准的一项即可判断是否为切口的感染：1切口有红、肿、热、痛或者脓性的分泌物；2体温大于38℃，伤口自然地裂开或者切口有脓性的分泌物；3通过组织学检查或者手术探查发现感染的证据4在进行组织培养下，分泌物培养为阳性；5临床医生判断的是切口的感染6排除了切口的脂肪液化。
2.3研究方法
本研究主要采取回顾性研究的方法，发生腹部切口感染的纳为观察组，没有发生腹部切口感染的为对照组，两组患者在手术室环境、器械消毒、术野准备、和麻醉的方式等方面经过统计学检验，具有可比性。主要通过比较两组的人口学资料、合并的疾病、抗生素的使用、手术的时机和时间等来确定影响手术切口感染的因素。
2.4统计学处理
经两个研究者核对患者的相关资料准确无误时，使用SPSS19.0进行录入数据，计量资料用率或者百分比来表示，计量资料用用?x±s，并且进行卡方检验，P<0.05有统计学意义。
3.结果
通过将我院的腹部外科手术的患者是否感染分为观察组和对照组，将两组的结果进行分析，观察组的平均年龄（48±2.5），对照组的平均年龄（57±1.3）；观察组的BMI（23.4±1.1）kg/m2，对照组BMI（24.7±2.1）kg/m2；观察组并有基础疾病的14（16%）例，对照组的有4（80%）例；急诊手术的观察组15（17.2%）例，对照组3（60%）例；夏季手术观察组的17（19.54%）例，对照组的3（60%）例；术后使用抗生素的观察组79（90.80%），对照组2（40%）例。且平均年龄、BMI、并有基础疾病例数、急诊手术、手术的时间、夏季手术例数、术后抗生素的使用都有统计学意义，P<0.05。
4讨论
外科手术中最常见的感染就是切口感染，它和呼吸道和泌尿系统感染是外科手术最常见的三种感染，其发生率为2.73%，本研究的调查结果切口感染的发生率为5.43%。本研究在回顾性研究的结果下，对腹部手术最常见的切口感染发生因素进行了统计分析，研究表明影响切口感染的因素有年龄、BMI的高低、是否为急诊手术、手术持续的时间、夏天进行的手术、术后抗生素的使用等。
研究表明年龄是影响手术感染的重要因素，年龄越大的患者发生腹部外科手术切口感染的可能性就越高。因为作为老年人，由于外周血管对炎症的免疫性下降，而且机体的免疫性都变差，加上老年人的生理功能的降低和老年人的慢性病的发生等，都损害了老年人的抵抗疾病的能力。因此对待年龄较大的患者，要进行充分的术前评估和准备，积极的进行抗感染治疗，增强抵抗力，防止感染。
本研究结合我院腹部外科手术的实际病例，将感染病例和未感染病例进行回顾性研究，分析了造成腹部手术切口感染的因素，旨在通过相应的预防措施来减少手术切口感染的发生。
参考文献：
[1]杨志彬. 论腹部外科手术切口感染的相关因素及预防对策[J]. 健康之路，2016（8）.
[2]冯玮. 腹部外科手术切口感染相关因素分析[J]. 中国基层医药，2017，24（5）：751-754.
论文作者:高光超
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期
论文发表时间:2017/8/15
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