南京市高淳区漆桥中心卫生院 211302
[摘要]目的：探讨影响儿童生长发育的因素及预防对策。方法：随机选取2012年10月~2014年10月期间我镇学龄前儿童600名，测量儿童身高，并行生长发育Z评分，检测血红蛋白水平，统计影响儿童生长发育的因素。结果：儿童体重正常为78.33%（470/600)、超体重15.0%(90/600）、低体重4.67%（28/600）及消瘦2.0%（12/600)；Hb达标490例（81.67%），贫血患病率为8.5%、中度贫血2例（0.33%），轻度贫血49例（8.2%）。结论：家庭经济收入、生活环境、婴儿期喂养方式，以及父母文化程度，儿童体质、生活习惯等为影响儿童生长发育的因素。
关键词：儿童；生长发育；影响因素；预防对策
儿童生长发育情况，受到全社会的关注，成为目前人们广泛关注的话题。为了了解我镇儿童的生长发育情况，以及营养状况，明确儿童生长发育中的问题与影响因素，为改善儿童生长发育提供指导[1]。本研究抽取我镇8所幼儿园儿童600名进行调查分析，调查时间为2012年10月~2014年10月，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取我镇8所幼儿园的儿童600名，包括男儿童310名，女儿童290名，年龄3~6岁，平均年龄为（4.5±2.0）岁，均排除先天性心脏病、肝肾疾病、智力障碍与严重躯体疾病。
1.2 方法
1.2.1 身高与体重测量 根据《中国学生体质调查研究手册》的相关规定，测量儿童的身高与体质，安排专人负责测量600名儿童的体重、身高[2]。要求儿童保持立正姿势，并去外衣、鞋袜与帽子，进行身高测量。
1.2.2 生长发育评价 儿童生长发育评价用Z评分法，根据WHO推荐的美国国家卫生统计中心生长发育参考值。Z评分=（实际测量值-参考值中位数）/标准值。其中，儿童生长发育指标包括年龄/体重（ZWA）、年龄/身高（ZHA）及身高/体重（ZWH）[3]。相关判断标准：ZWH＜-1SD为低体质量，提示营养状况不佳，ZWH＜-2SD，提示急性营养不良，ZWA＞1SD可判断为超体质量，ZWH＞2SD判断为肥胖[4]。
1.2.3 血红蛋白（Hb）检测 采集儿童手指血2ml，使用AJ-2型血红蛋白仪与氰化高铁血红蛋白检测儿童血红蛋白。其中，Hg＜90g/L中度贫血，90~109g/L轻度贫血。
1.3 调查问卷 调查问卷均采用自行编制的调查问卷，由教师组织家长填写，调查问卷内容包括幼儿家庭基本情况、儿童家长情况等。调查问卷共发放600份，回收率为100%。
1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS13.0软件包处理，计数资料用百分率%形式表示。
2 结果
2.1 儿童身高与体重情况 儿童体重正常为470名，占比为78.33%、超体重90名，占比为15.0%，低体重为28名，占比为4.67%及消瘦12名，占比为2.0%；Hb达标490例（81.67%），贫血患病率为8.5%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中，轻度贫血49例（8.2%）、中度贫血为2例（0.33%）.
2.2 调查问卷情况 本研究调查问卷结果显示，影响学龄前儿童生长发育的因素，包括父母文化程度、家庭经济状况、父母健康状况，以及儿童的生活环境、生活习惯及婴儿期喂养方式。其中，父母身高矮小儿童身高相对较矮；父母身高高、体重超重儿童易出现肥胖；儿童家庭收入相对低，且生活环境污染严重，儿童易出现消瘦与低体量。
3 讨论
影响儿童生长发育的因素较多，主要因素包括遗传因素、生活环境因素、营养与疾病因素、睡眠因素以及微量元素因素、体育锻炼等。其中，儿童的体重、身高及四肢比例等，均受父母遗传因素影响。由于儿童处于生长发育关键期，生活环境因素对儿童生长发育影响较大[5]。研究认为，健康的生活方式、无噪音、无污染、空气质量好的环境、不偏食、不挑食的饮食习惯，全面均衡营养摄入，有助于儿童正常生长发育。
影响儿童生长发育的重要因素之一是营养。科学合理调配营养是确保儿童正常发育的物质基础。如果儿童营养不足，生长发育所需的营养无法充足供应，则影响机体免疫功能、神经调节功能与内分泌功能[6]。儿童断奶后，就需要做到平衡膳食，尽量多吃各种食物，以保证对热能与营养素的需要以及保持营养素之间的平衡，不致因营养素的缺乏造成营养不良或营养过剩而导致肥胖，影响孩子的正常生长，因此从小培养孩子良好的饮食习惯不挑食偏食和不乱吃零食非常重要。
4、预防对策
1、合理喂养， 供给儿童平衡膳食，向家长宣传科学育儿知识，让每一个父母亲都了解合理营养，平衡膳食对儿童生长发育的重要性。不论何种喂养均应及时、合理添加辅食， 确保幼儿生长发育所需的营养供给。
2、合理安排生活作息时间， 要做到动静结合，保证儿童有充足的睡眠时间， 重视安排户外活动及体育锻炼，增强体质，增进食欲，提高消化能力。
3、纠正儿童挑食、偏食及其他不良饮食习惯 ：儿童的视觉感官非常直接，单调乏味的食物往往提不起食欲，从而拒食或挑食，我们必须根据孩子的生长特点，合理选择膳食， 将孩子不爱吃的食物，改变花样，注意外观性状，当他们发现食物新奇、色、香、味俱全的时候，食欲增加，乐意进食，逐步改变挑食、偏食习惯。
4、预防各种传染病和感染性疾病， 根据免疫程序按时进行预防接种，以预防传染病的发生；加强体育锻炼，增强体质，搞好饮食卫生，防止疾从口入，一旦发生疾病， 应积极进行治疗。
5、进行生长发育监测，定期进行体格检查，测量身高，体重，发现体重不增或体重下降的儿童，应寻找原因，及时采取干预措施，加强营养，去除病因，预防营养不良，以保证儿童健康成长。
参考文献：
[1]潘玉泉,李红宇,宋智华等.阳泉市0至5岁儿童生长发育与营养状况研究[J].中国妇幼健康研究,2011,22(06):723-726,729. .
[2]程进,魏锁,王君等.2～5岁儿童贫血状况及其与生长发育的关系[J].现代预防医学,2012,39(14):3539-3541.
[3]惠亚茹,张晶晶,徐凌忠等.7岁以下儿童生长发育Z评分及其影响因素研究[J].中国儿童保健杂志,2014,22(08):839-841.
[4]徐珊珊,李明辉,王琦等.长春市某小学6～11岁儿童生长发育状况的问卷调查[J].中华健康管理学杂志,2013,07(04):221-225.
[5]赵刚,陆耀宇,田永波等.贵州省6～12岁苗族与汉族儿童骨骼生长发育状况及其影响因素比较研究[J].中国妇幼保健,2013,28(14):2218-2221.
[6]弓巧玲,常战军,刘银镖等.不同地区5岁以下儿童营养不良及影响因素分析[J].现代预防医学,2010,37（09):1636-1638.
论文作者:马玉清
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2015/10/10
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