（泉州市正骨医院推拿科 362000）
摘要：目的 中医特色护理干预在腰椎间盘突出症治疗中的影响。方法 对 313例腰椎间盘突出症患者采用针炙、拔火罐、隔姜炙、中药熏洗、中药热奄包等中医特色疗法进行治疗并做好各项护理配合。结果 好转313例，无效0例，有效率 100 %。结论 中医特色疗法配合临床护理、情志护理、康复护理等可加快患者康复，增强病人治保疗守疾病的信心，对治疗疾病及防复发有积极作用。
关键词：中医特色护理干预；腰椎间盘突出；护理配合
腰椎间盘突出症多因腰椎间盘组织退化加之外力作用而诱发，腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。主要由于久坐久站、长期弯腰劳动者日益增多，加之腰椎随着年龄的增高出现相应的退化，如骨质疏松、韧带松驰、脊柱的稳定性减低、椎体边缘骨赘形成、关节间关节发生骨关节炎等。腰椎间盘突出症是骨科临床中一种多发病、常见病，可严重影响患者的工作和日常生活，其治疗分为手术和有非手术治疗，手术治疗有一定的风险，且费用高、易复发等，而大多数病人可以通过非手术治疗即取得满意的疗效[1]，中医特色护理干预疗法是一种比较好的选择，同时做好护理配合和康复指导，对减轻病人痛苦，促进疾病较快康复，提高病人的生活质量有着重要的作用。我院传统疗法对2018年1月份2018年7月对313例采用中医特色疗法治疗的腰椎间盘突出症患者给予精心的护理，取得满意的效果，现将护理体会报告如下：
1 临床资料
本组 313例患者中，男性184例，女性129例，年龄最大79岁，最小17岁。经中医特色护理干预针炙、推拿、拔火罐、艾炙、中药熏洗、中药热奄包、内服中药等治疗，好转313例，无效0例，有效率100%。
2 护理
2.1 针炙护理 对于初次接受针灸的患者应做好解释工作，消除紧张心理。指导患者针刺时取舒适又利于下针的体位，避免下针后活动体位，以防弯针、折针等意外出现。治疗时，操作者的动作一定要轻，同时应让患者有心理准备，特别是针刺治疗时多与其交谈，让患者在治疗过程中没有恐怖心理，顺利接受治疗，使患者感觉在家治疗一样，这样有利于疾病康复。
2.2拔火罐护理 火罐必须选择已消毒且罐口里沿光滑无棱无破口的火罐，以免划伤皮肤，造成感染。拔火罐治疗时冬天注意保暖，夏天开空调时防止着凉，使用布帘或屏风遮挡病人，使用酒精闪火时，棉球酒精不要多蘸，防止酒精过多，吸拔力太大或酒精滴下，影响疗效造成烫伤[2]。
2.3 隔物炙护理 将新鲜生姜切成片状，厚约0.5cm，直径2cm，在生姜片上穿出数个小孔，以利于艾灸热量可以透达腰背部，将姜片放置于穴位上。然后将艾绒捏成圆锥型，放置于姜片上，点燃艾绒，灸约20min/穴，以腰背部温热，皮肤潮红为宜，1次/d，治疗时间为1周。要注意避免烫伤患者。施炙过程中如感觉太热，可适当将生姜垫高些，施炙后局部皮肤出现微红灼热，属正常现象，向病人做好解释。
2.4 中药热奄包护理 将中药（伸筋草、透骨草、泽兰、桂枝、归尾、红花、三棱、莪术、海桐皮、薏仁根、芒硝、山楂等各15克）装入备好的白棉布药带中，先用冷水浸泡10～20 min，接着慢火煮沸20min，取出静置待药包温度降至60℃左右，在药包外包2层干毛巾，敷于患处。温度降至50℃左右，撤去外层毛巾。温度降至患者能够耐受时，直接将药包敷于患处。中药热奄包热敷产生的的药力与热力结合渗透作用对腰椎病患者患处疼痛，腰部肌肉紧张，下肢坐骨神经症状均有显著的治疗效果。
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2.5中药熏洗护理 采用我院自制药熏洗2号方浓缩液本方诸味中药具有祛风除湿、活血祛瘀、舒经活络、消炎止痛、散寒等功效，具有显著的消炎止痛作用。使用医用智能气疗仪。每次熏蒸前，护士首先检查设备，调试正常，向药槽中加入上述中药，然后打开电源进行加热，当温控器显示温度为（41±2）℃，即扶持患者仰卧平躺于熏蒸床，腰背部痛处暴露于熏蒸孔上方。每次熏蒸30min，每天1 次，1周为1 疗程。
2.4心理护理干预 多数腰椎间盘突出症患者有不同程度的腰痛、坐骨神经痛等急慢性腰腿痛，以及感觉障碍和活动受限等症状，严重干扰患者的正常生活和工作，导致患者产生紧张、焦躁、不安等不良心理反应和情绪变化，病情较长者尤为严重[3]。因此，护理人员在治疗前应主动与患者沟通，建立良好护患关系，关心和体贴患者，耐心细致地做好解释和安慰工作，了解其心理状态，有针对性地做好心理疏导。护理人员应向患者介绍该病的病因，告知患者疾病的慢性发展过程，并解释治疗方案，使患者清楚治疗不可能立竿见影，而应坚持长期治疗，提高患者治疗依从性，消除不必要的忧虑和烦恼，提高患者战胜疾病的信心。同时保持病房的舒适环境，并使用听轻音乐、看书等方式分散患者注意力[4]。
2.5 饮食调护（内经）云：“虚则补之，实则泄之，寒则热之，热则寒之”，故可根据腰椎间盘突出症病人表现的寒热虚实症状及症型不同给予相应的饮食指导，如①气滞血瘀：宜用韭菜桃仁汤、赤肉山龙汤、黑木耳等活血化淤健脾之品。②寒湿犯腰：宜用当归红枣煲羊肉、干姜羊肉汤、薏苡仁粥等温经祛湿之品。③湿热犯腰：宜用木瓜汤、绿豆米粥、排骨豆腐虾皮汤等清热祛湿之品。④肝肾亏虚：宜用牛膝杜仲猪腰汤，核桃、五子羊肉汤等滋补肝肾之品。
2.6 功能锻炼 护理人员要指导并加强患者的康复运动训练。患者疾病急性进展时要保持卧床休息，而在恢复期则要进行适当的腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒，其原则是早期开始，循序渐进，避免暴力动作。进行功能训练过程中要随时观察患者的面色呼吸情况，若出现呼吸急促、胸闷等不适，应立即停止训练。尽可能的稳定，保持身体的挺直，身体的挺直能达到事半功倍的效果。呼吸尽量平静。主要锻炼方法有：腰椎屈伸循环锻炼、“拱桥式”运动、“侧桥”运动、卷腹、四肢蹲位下肢伸直，根据患者的具体情况进行指导。
2.6日常生活指导 （1）禁止久坐久站，尽量避免弯腰。（2）腰部不良姿势的纠正，坐位时髋和膝关节处于同一水平；采用保护性姿势，起床时应先侧卧坐起后再下床。（3）防止肥胖，进低脂饮食，禁烟酒，忌食肥厚腻，多食粗纤维食物，如红薯、香蕉等，防止便秘。（4）坚持腰背肌功能锻炼，防止急慢性腰扭伤，适当参加体育锻炼，增强体育锻炼，防止感冒。同时可门诊配合中医针灸，药物熏蒸等康复手法。（5）注意腰部保暖，避免久居寒湿之地。
3.讨论
腰椎间盘突出症是临床常见的骨科疾病，其发病率较高，腰椎间盘突出症又有反复发作的特点，目前，对于该病主要以保守治疗为主，其中药物治疗、中医特色治疗、推拿牵引等治疗是常用的治疗手段，且具有较好的治疗效果。中医特色护理干预是通过中医特色疗法对患者治疗进行干预，可提高患者对疾病的认知程度，并充分调动患者的治疗积极性，建立治疗信心，提高治疗依从性，并建立和谐的护患关系，从而提高保守治疗的疗效[5]。我院以中医特色疗法进行治疗313例，治疗中加强护理配合，注意情志调护给予饮食指导，康复指导等，疗效明确，对于治疗疾病及预防复发有积极作用。因此，医护人员在为腰椎间盘突出症病人进行专科治疗的同时配合精心的、专业的护理工作，有利病情恢复。
参考文献
［1］ 胡有谷． 腰椎间盘突出症［M］． 北京：人民卫生出版社，2001：126．
［2］ 邱爱丽，李玉梯，等，腰椎间盘突出症患者的心理分析及护理对策 ［J］． 现代临床护理，2012，34（11）：1640 －1641．
［3］ 张燕群． 中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症的护理［J］． 现代中西医结合杂志，2009，18（22）：2720－ 2721．
［4］ 李明，蔡万德，赵虹． 腰椎间盘突出症的治疗方法对比研究［J］． 长春中医药大学学报，2008，24（2）：203－ 204．
［5］ 李明，蔡万德，赵虹． 中医特色疗法治疗腰椎间盘突出的护理配合［J］． 医学理论与实践，2009，22（7）：203－ 204．
论文作者:林月英,庄琼霞
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
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