摘要：目前我国高血压患者药物治疗依从性现状不容乐观，药物治疗依从性较差的患者较多，年龄、高血压认知、高血压病程、依从性自我效能等为影响患者药物治疗依从性的危险因素，医护人员应针对危险因素施加干预，提高患者药物治疗依从性。
关键词:高血压、药物治疗、依从性现状、危险因素
高血压是常见的一种心脑血管疾病，其是冠心病、脑卒中等严重疾病发生的重要危险因素，因此控制高血压能有效降低心脑血管疾病的发生率。高血压是一种慢性疾病，目前，高血压患者药物治疗依从性不容乐观，患者对药物治疗方案的遵从程度不高，影响高血压疾病的控制。随着经济的发展，社会的进步，人们在提高生活水平的同时也伴随着一些健康问题的发生。目前，我国高血压的患病率呈现逐年上升的趋势。高血压患者的病因比较复杂，如不能得到有效控制还会诱发脑出血、心力衰竭、肾功能不全等多种疾病及并发症，加重了患者的身体负担，严重影响了患者身体健康与生活质量。高血压的治疗除了改善生活方式外，主要通过口服药物控制血压，缓解病症。但是，仍有部分高血压患者在治疗过程中不遵守医嘱，药物依从性较差。
一：影响药物依从性的原因及危险因素
1.个体因素：
由于大部分高血压患者的年龄偏大，随着年龄的增长其记忆力、听力、视力等逐渐减退，认知能力不足，依赖性增强，生活中还有很多独居老人或子女工作繁忙，无法做到服药提醒，另外老年人服用药品的种类较多，极易造成药物错漏服、多服或重复用药，影响治疗效果。此外，坚持定期监测自身血压情况的患者，他们的药物依从性较好，对高血压药物的依从性比较强。
2.社会因素
从患者年龄分析对比，年纪相对小的高血压患者通常会采用药物治疗法。从患者性别来讲，由于男性患者的生活压力比较大，他们比女性患者更容易接受服用降压药；从患者婚姻状态来讲，婚姻状态比较好或者配偶健在的患者药物依从性较强；从患者的受教育程度来讲，受教育程度高的患者高于受教育程度低的患者，后者知识水平及辨别是非的能力有限，较易听从不良广告商家的宣传和误导，甚至相信所谓的偏方、秘方、土方，乱投医用药，最终，这些不符合医疗规范的行为非但没有治愈疾病，甚至还会加重病情，加剧患者的病痛。从患者经济水平来讲，经济负担较小的患者更容易坚持服用降压药，另外，某些经济条件优越的患者会盲目追求新药、贵药，认为只有贵药才是好药，甚至自行停用原来价格相对较低但治疗效果良好的药物。
3.心理因素
由于高血压疾病患病周期比较长，需长期终身服药治疗，导致了患者不同程度的焦虑状态，甚至在治疗过程中出现消极情绪。
4.缺乏高血压疾病医学常识
由于大多数患者因高血压疾病所引起的不适症状不明显，或只有轻度的头晕症状，认为此疾病较少影响他们的生活，故较少关注高血压疾病相关知识，在测量血压正常或不适症状消失时就会停药，违背了高血压病长期坚持服用药物的治疗原则。
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5.药物不良反应
部分患者服用某一类的高血压药物可能会产生不良反应，如面色潮红、头痛、水肿、干咳等，可能会擅自停药，另外，有部分患者自行阅读药物说明书的不良反应后，由于缺乏医学知识，认为自己服药后一定会产生说明书上的不良反应，故自行停药，或擅自减少剂量，认为减少药物剂量便会减轻不良反应。如果因为以上种种原因，患者在这一过程中任一方面偏离了治疗方案的用药要求，都会导致不同程度的药物依从性差，从而影响治疗效果，可能会造成药物不良反应的增加，使患者病程延长、病情加重，甚至导致严重的药源性疾病。
二：高血压病患者的用药依从性现状
高血压病是一种需要终身控制的疾病，规范用药行为是治疗的重点之一，患者用药依从性越好，血压控制的效果越好。本调查纳入的高血压病患者中，57.80%的患者具有较高依从性，42.20%的患者依从性不佳。国外同类研究结果显示，非洲加纳、尼日利亚的高血压病患者中，66.7%的患者治疗依从性差，针对约旦、埃塞俄比亚患者的研究亦获得了类似数据;发展中国家高血压病患者药物治疗的依从性普遍偏低。
三：提升患者的用药依从性的主要措施
1.由药师对处方内容进行审核，确保处方合理，同时与患者进行交流，充分了解每位患者的病情和日常生活规律，为患者制定相关治疗方案，确保方案准确实施，同时考虑到部分患者伴有健忘痴呆或者记忆减退的情况，应对患者使用24h缓释片；要求患者了解药物的不良反应、效果及用药注意事项，告知患者按时服药的重要性，指导其进行正确用药，若患者发生不良反应，应对药物剂量进行调整或者暂停用药；为每位患者建立健康档案，记录患者生活方式和生活习惯，针对患者不良生活习惯实施指导，在饮食方面以清淡作为主要，严格限制患者食盐摄入，告知患者应食用低胆固醇、低热量、低脂、低盐等食物，同时指导患者进行打太极拳、散步等活动。
2.常与高血压患者进行交流和沟通，对患者进行高血压疾病的知识宣教，与患者家属进行密切联系，让患者家属也参与高血压服药计划中，在患者病床前设立闹钟，以此监督和提醒患者定时服用药物，全面了解高血压患者对自身疾病的想法，帮助每位患者正确认识疾病，改变患者对高血压疾病的看法，在与患者进行交谈时，应采用和蔼友善的态度，倾听高血压患者诉说，若患者存在疑问，应及时为患者解答；做好每位患者思想沟通工作，定期组织高血压患者进行座谈会，鼓励患者与患者之间相互交流病情，让药物治疗依从性良好患者分享经验，提高每位高血压患者药物依从性为健康教育和高血压护理的延伸内容，因此，应强化对每位患者的疾病健康引导，将患者家属也作为教育对象，使患者家属重视患者血压控制，能显著提高患者的药物治疗依从性，预防心脑血管等并发症发生。
结束语：
综上所述，随着物质生活的充裕，生活水平的提高，高血压患者的人数逐渐增多。高血压作为慢性疾病的一种，经常困扰着人们的生活，药物治疗是高血压疾病治疗中最有效的方法，高血压患者对药物的依从性较大。近年来，临床药师的干预被认为是提高患者依从性的有效方式之一。临床药师发挥专业特长，开展药学监督，不仅可协助医师调整治疗方案，而且可为患者提供用药咨询，加强健康宣教，特别是能够及时发现药品不良反应并采取相应处理措施，可在高血压病管理中发挥重要价值。
参考文献：
[1]王玥坤.高血压药物治疗依从性的相关因素[J].中国老年学杂志,2013,33(20):5085-5087.
[2]吴敏杰,朱恒,王明晶.应用缬沙坦治疗原发性高血压合并2型糖尿病的疗效评估[J].当代医学,2018,24(25):88-90.
论文作者:石江,,凌浩青
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第12期
论文发表时间:2019/9/4
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