刘祖琼 冯 静 乔 黎
遂宁市第三人民医院 四川 遂宁 629000
【摘 要】目的：探讨产前产后护理对初产妇母乳分泌及喂养效果。方法：选取在产前5～7天入院待产的初产妇60例作为研究对象，根据产妇的入院顺序分为观察组（30例）和对照组（30例），对照组产妇给予常规护理服务，观察组给予优质护理干预。结果：观察组产妇乳汁分泌的时间以及母乳喂养情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：产前产后对初产妇实施护理干预，可促进乳汁，提高母乳喂养的成功率，值得临床推广。
【关键词】初产妇；产前产后护理；母乳的分泌及喂养；效果
Observation on the Effect of Prenatal Postpartum Nursing Intervention on the Secretion and Feeding of Breast Milk
Liuzguqiong Yangyan Qiaoli
Suining Third People's Hospital of Sichuan Province Suining 629200,China
Abstract：Objective to investigate the effect of prenatal care on the secretion of breast milk and the effect of feeding. Methods in prenatal 5 ~ 7 days hospitalized predelivery primipara 60 cases as the object of study, divided into observation group (30 cases) and control group (30 cases) according to the order of admission, observation group given high quality nursing intervention. Results the time of milk secretion and breast feeding of the observation group were significantly better than those of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the implementation of nursing intervention in the early postpartum postpartum women can promote breast milk, improve the success rate of breast feeding, it is worthy of clinical promotion.
Key words：Early pregnant women；Prenatal care；Secretion and feeding of breast milk；Effect
【中图分类号】R853.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01
母乳对于婴儿发育来说是最适合的食物，它不但易于消化，而且还富有丰富的营养成分、免疫细胞及抗体，可有效降低婴儿患病的几率。同时，母乳喂养能够使母婴之间的情感得到增强，减少产妇产后的子宫恶露量。然而，产妇在产后一日出现乳腺不通、乳房硬胀、疼痛、发热等症状会直接导致乳汁郁结现象，病情严重者甚至会发展为乳腺炎，因此该病已经成为近年来临床产科中一种比较常见的病种［1］。再加上大多数产妇对于母乳喂养的注意事项和技巧均缺乏正确的认识，在一定程度上影响到了母乳喂养的实施。为了对采用早期干预方式对患有产后乳汁郁结的患者进行护理的效果进行观察，为临床找到一种对该类患者进行治疗的有效方法，为了使婴儿出生后能及时得到母乳喂养，我们对60例产后无乳、泌乳不畅、乳房胀痛的产妇进行连续性护理干预以促进母乳的分泌，收到了较好的效果，现将具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料 选取2012年9月至2014年9月在我院接受护理的60例初产产妇，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组产妇年龄分布在24～31岁间，平均年龄（25.5±3.6）岁，其中剖腹产产妇22例，顺产8例，对照组产妇年龄分布在24～32岁之间，平均年龄（26.4±2.7），剖腹产产妇19例，顺产11例。经数据对比分析，两组的年龄、性别及生产方式比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组接受一般常规护理，即告知产妇母乳喂养的优势，产后让母婴尽早接触，适时提出鼓励。而观察组则在此基础上施以护理干预，整个干预过程从产妇入院时开始一直持续到分娩后并延续到出院后，同时还必须做到以下几点：①产前干预；根据产妇的文化程度与背景的不同，用恰当的方式向其普及母乳喂养的知识，包括母乳喂养的姿势、喂养技巧、喂养频率、泌乳排乳的生理机制、乳房保健及催乳食品等，同时护理人员要监督产妇每天的饮食结构，注意营养搭配均匀。纠正人们对母乳喂养的一贯错误认识，如母乳喂养并不会影响体形反而会增强母体健康，使产妇在生理、心理均有足够的信心与准备实施母乳喂养[3]；②心理干预：分娩的剧烈疼痛加上消耗大量体力，或剖宫产麻醉过后的疼痛，导致产妇此时无法尽早进入母亲的角色，护理人员应从旁鼓励，帮助产妇尽快进入角色，嘱咐产妇保持情绪的稳定与愉悦，这样有利于乳汁的分泌；③产后干预：产后30min左右即可让新生儿与母亲接触，协助新生儿乳头吮吸，约一个小时后再次让婴儿吮吸产妇乳头，增强吮吸反射，这样有助于增加产妇血液中催产素的分泌，同时指导产妇掌握正确的喂养姿势与技巧；为了刺激泌乳反应，可每天使用40～50度的热毛巾热敷双乳10分钟左右，并配合适当的按摩（从乳房向乳晕做螺旋式按摩）每次按摩在5分钟左右，以刺激排乳，哺乳结束时可用指头轻压婴儿的下颚，切记强拉[4]；按压乳晕两侧，以使乳汁喷出，达到疏通乳腺管的目的，减轻乳房胀痛；用水清洁乳头与乳晕，以免婴儿吸入细菌感染；④在产后护理人员需进一步对产妇进行健康教育，纠正产妇的一些错误认识，讲明母乳喂养对婴儿的益处，例如母乳中含有的多种营养物质的作用、母乳喂养对婴儿以后智力的影响等，同时护理人员在产后应建议产妇服用一些催乳食品或补品，确保产妇母乳的充足，对于母乳不足的产妇要及时进行检查，查清原因并给予治疗。⑤对于观察组与对照组的产妇要分开居住，以免两组产妇及家属交流后影响护理而使研究结果失效。且要安排护理人员对分娩后四个时间段泌乳状况进行记录，并对此做好相应的统计。⑥出院后干预：定期电话随访，让产妇持续学习母乳喂养知识，并继续鼓励产妇母乳喂养。
1.3统计学方法 本研究采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计量资料使用均数±标准差来表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
1.4观察指标 对所有产妇的产后母乳分泌时间和喂养情况进行详细记录并统计。
2. 结果
2.1 两组产妇产后的母乳分泌时间比较 观察组有23例产妇产后的母乳分泌时间为24h-48h，占比76.7%，明显高于对照组的30.0%；有6例产妇产后的母乳分泌时间为48h～72h，占比20.0%，明显低于对照组的53.3%，数据差异显著，具有统计学意义，见表1。
表1 两组产妇产后的母乳分泌时间比较 [n，(%)]
注：与对照组比较，* P<0.05.
2.2 两组产妇产后的喂养情况比较 观察组产妇的人工喂养率和混合喂养率分别为3.3%和6.7%，明显低于对照组的16.7%和43.3%，观察组母乳喂养率为90.0%，明显高于对照组的40.0%，数据差异显著，具有统计学意义，见表2。
表2 两组产妇产后的喂养情况比较 [n，(%)]
3.讨论
母乳对婴儿来说是天然的食物，可全面地满足婴儿的发育需求，抵抗疾病发生。母乳中含有多种婴儿发育所必须的营养物质，因此使用母乳哺育是最好的选择方式，母乳中主要含有以下几种物质：乳铁传递蛋白可有效地促进婴儿对铁的吸收，增强婴儿的骨骼发育。牛磺酸可有效促进婴儿脑部发育，核苷酸则可促进婴儿身体组织的发育，溶菌酶则可增强婴儿抵抗力，预防疾病[2]。除了这些重要物质，母乳的营养比例均衡，这是奶粉及其他喂养食物无法比拟的最天然的营养物质，对于婴儿来说非常适合消化吸收。据现代科学研究证实，婴儿长大成人以后的智力与婴儿时期是否使用母乳喂养有很大的关系，且与母乳喂养的时间是成正比的。因此母乳喂养对于婴儿来说是十分重要的。
对于初产妇来说，疼痛、恐惧等不良心理因素会对泌乳量产生影响，且个别产妇担心母乳喂养会对乳房有所影响而放弃母乳喂养等，这些都是不可取的。而想要提高泌乳量通过对乳房的按摩及热敷[2]等干预护理可有效刺激催乳素的产生及分泌，进而提高产妇的泌乳量，缩短产妇泌乳时间。
本研究结果显示，观察组有23例产妇产后的母乳分泌时间为24h～48h，占比76.7%，明显高于对照组的30%，有6例产妇产后的母乳分泌时间为48h～72h，占比20.0%，明显低于对照组的53.3%，数据差异显著（P<0.05），由此表明，对初产妇实施产前产后综合护理干预能够使产后的母乳分泌时间提前，改善母乳分泌情况。同时观察组产妇的人工喂养率和混合喂养率分别为3.3%和6.7%，明显低于对照组的16.7%和43.3%，观察组母乳喂养率为90.0%，明显高于对照组的40.0%，数据差异显著（P<0.05）。这表明对初产妇实施产前产后护理干预能够有效提高产后的母乳喂养率，从而改善喂养情况。相关研究表明，加强对初产妇产前产后护理，不仅可以明显提前泌乳时间，同时还可以有效提高泌乳率[8]。
本文通过对分析对比，结果表明，初产妇泌乳时间明显缩短，且使用母乳喂养的婴儿情况较对照组有很大的优势。同时护理干预也会增强护理人员与产妇之间的沟通了解，可有效地提高其他护理行为的开展，也进一步缓解医患关系。因此综合考虑对初产妇产前产后进行护理干预是十分重要的，因此值得临床推广。
参考文献：
[1]高金利.初产妇焦虑和分娩心理调适途径的探索[J].青海师范大学学报(自然科学版),2013,77(02):209-210.
[2]张利娟,张广清,袁颖星,等.181例住院初产妇母乳喂养方式的影响因素分析[J].护理学报,2014,40(19):89-90.
[6]梁文君,包学云,范水云.护理干预对母婴分离产妇乳汁分泌和乳房胀痛的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,76(08):233-235.
[7]刘爱东,翟凤英,赵丽芳.母乳喂养的研究现状[J].国外医学卫生学分册,2014,33(01):133-135.
[9]林攸兰.护理干预对产妇产后2～7d母乳喂养的影响因素分析[J].护理实践与研究杂志,2013,55(33):166-168.
[9]梁雪珍.早期乳房按摩干预对预防产后乳房肿胀的作用评价[J].右江医学，2013,11（3）：384-385.
论文作者:刘祖琼,冯静,乔黎
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/18
标签：产妇论文; 产后论文; 母乳论文; 初产妇论文; 婴儿论文; 对照组论文; 产前论文; 《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿论文;