（浙江大学医学院附属妇产科医院 310000）
摘要：目的 探讨重症监护病房（ICU）早产儿母乳喂养的相关因素，为提高早产儿母乳喂养率提供科学依据。方法 回顾性分析我院2016年6月~2018年1月86例早产儿在重症监护病房抢救的临床资料。随机分为母乳喂养组（39例）和非母乳喂养组（47例）。比较孕妇和早产儿的临床资料，确定重症监护病房母乳喂养的相关因素和独立影响因素。结果 单因素分析确定早产儿的胎龄、体质量、产假时间、是否考虑母乳喂养、是否接受母乳喂养健康教育、是否对母乳喂养有信心、乳头是否正常、产后60 min内挤奶次数、焦虑评分和抑郁评分是早产儿母乳喂养的相关因素、是否接受母乳喂养健康教育、产后60 min内是否开放母乳、是否抑郁评分是重症监护病房（ICU）早产儿母乳喂养的独立影响因素。结论 是否考虑母乳喂养、是否接受母乳喂养健康教育、是否在产后60 min内开放母乳、是否抑郁评分都是重症监护病房早产儿母乳喂养的独立影响因素。为提高早产儿的母乳喂养率，应及时采取干预措施，促进母婴健康。
关键词：重症监护室；早产儿；母乳喂养；相关因素
有研究报告指出，2012年，全世界早产儿的出生率为11.1%，早产儿的健康管理已逐渐成为产科关注的重点。母乳喂养可以有效地减少喂养不耐受、生长迟缓和神经系统发育缓慢等病症。因此，新生儿母乳喂养具有重要意义。此外，由于早产儿器官功能不全和不同程度的营养缺乏，喂养问题面临着巨大的挑战。此外，重症监护病房的早产儿存在母婴分离、母乳管理困难等问题，难以实现母乳喂养。母乳喂养有利于提高早产儿的抗病性，如何有效地改善重症监护病房中早产儿的母乳喂养已成为急待解决的关键问题之一。本研究旨在探讨重症监护病房（ICU）早产儿母乳喂养的相关因素，为促进重症监护病房（ICU）早产儿母乳喂养提供科学指导。报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
本研究回顾性分析了2016年6月至2018年1月86例早产儿在重症监护病房抢救的临床资料。产妇平均年龄（27.9±4.1）岁，平均孕周（32.3±2.9）周。本研究得到了我院伦理委员会的批准。
1．2 纳入标准
产妇年龄20岁以上，意识清醒，能正确表达意愿，产妇无恶性肿瘤，新生儿均为单胎早产儿，均在重症监护病房治疗，临床资料完整。
1．3 排除标准
排除严重并发症；排除严重感染；排除血液病；排除严重的产妇遗传病；排除早产儿死亡；排除早产儿先天性畸形；排除家属放弃治疗。
1．4 方法
将早产儿分为母乳喂养组（39例）和非母乳喂养组（47例），母乳喂养组是指在出生后3天内完全母乳喂养或添加少量非母乳喂养；非母乳喂养组是指纯人工喂养或人工喂养与母乳喂养的结合。对早产儿和产妇的临床资料进行比较，探讨重症监护病房早产儿母乳喂养的相关因素和独立影响因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临产妇女的临床数据包括年龄、工作状况、产假状况、受教育程度、家庭收入、计划怀孕、是否考虑母乳喂养以及是否接受母乳喂养方面的健康教育。早产儿是否对母乳喂养有信心，乳头是否正常，分娩后6 0 min内挤奶时间、焦虑评分和抑郁评分是否正常，早产儿的临床资料包括性别、胎龄、分娩方式、体重等。是不承认的诊断，开始吸吮母乳的时间。
1．5 统计学处理
采用统计软件SPSS17.0，计量资料与两个独立样本t检验的比值进行比较，计数数据与两个独立样本χ2检验进行比较，对重症监护病房（ICU）早产儿母乳喂养的影响因素进行单因素分析。
2 结果
2．1 影响重症监护室早产儿母乳喂养的早产儿单因素分析
研究发现性别、胎龄、分娩方式、体质量、入院诊断和开始吸吮母乳的时间，早产儿胎龄和体质量均是ICU早产儿母乳喂养的相关因素。
2．2 影响重症监护室早产儿母乳喂养的产妇单因素分析
研究内容包括：年龄、工作状况、产假状况、文化程度、家庭收入、计划妊娠、母乳喂养的考虑、母乳喂养的健康教育、母乳喂养的信心、产后60分钟内挤奶24小时内的挤奶时间、焦虑评分和抑郁评分。研究发现，研究中包括了产妇产假状况、是否考虑母乳喂养以及是否接受母乳喂养健康教育、母乳喂养是否有信心，乳头是否正常，分娩后24h内的挤奶时间，焦虑评分和抑郁评分都是重症监护病房早产儿母乳喂养的相关因素。
3 讨论
越来越多的研究表明，母乳喂养在新生儿的生长发育过程中起着不可替代的作用，对早产儿的早期发育更有利。为提高重症监护病房（ICU）早产儿的母乳喂养率，本研究探讨了ICU中早产儿母乳喂养的相关因素及独立影响因素。
产妇是否考虑母乳喂养，是否接受母乳喂养健康教育，是否在分娩后60分钟内开始母乳喂养，抑郁评分都是影响ICU早产儿母乳喂养的独立因素。结果提示，在重症监护病房中，母亲因素比早产儿更为重要。母乳喂养组产妇产后60min内开奶情况明显优于非母乳喂养组（P＜0.05）。可能的原因是产后60分钟母乳也能有效改善产妇母乳喂养的信心。产后妇女早期母乳喂养和早期乳房护理是非常重要的，及时、频繁的乳头刺激是保证产妇泌乳的重要措施。ICU早产儿不能直接与产妇接触，严重影响产妇泌乳激素分泌，降低产妇泌乳量。因此，早期挤奶刺激的有效指导是产后60分钟内挤奶的重要因素，在产后60分钟内，鼓励母婴接触，刺激泌乳是ICU（ICU）孕妇必不可少的。
母乳喂养组产妇抑郁评分低于非母乳喂养组（P＜0.05）。原因可能是在重症监护病房的早产儿会发生母婴分离，而孕妇对早产儿的情况知之甚少。因此，长期分离母亲和婴儿会导致焦虑情绪，不良情绪直接影响产妇的睡眠和营养摄入，对产妇产生负面影响，使产妇的泌乳量降低，严重影响产妇的母乳喂养信心。因此，确保良好的精神状态是母乳喂养必不可少的。
综上所述，产妇是否考虑母乳喂养、是否接受母乳健康教育、是否在产后60分钟内开放母乳、是否有抑郁评分都是影响重症监护病房（ICU）早产儿母乳喂养的独立因素，为提高早产儿的母乳喂养率，应及时采取干预措施，促进母婴健康。
参考文献
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[3] 施姝澎，张玉侠． NICU 母乳喂养策略的研究现况［J］
论文作者:黎春凤
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/26
标签：早产儿论文; 产妇论文; 重症论文; 因素论文; 病房论文; 母乳论文; 产后论文; 《航空军医》2018年14期论文;