西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000
摘要：目的：探究临床路径健康教育模式给骨折合并糖尿病患者的自我管理能力带来的影响。方法：选取2015年3月至2018年3月期间收治的80例骨折合并糖尿病患者，按照其入院顺序进行随机分组，研究组与对照组患者各40例。对照组采取常规护理模式，研究组采取临床路径健康教育模式。对比两组的骨折愈合时间、自我管理能力评分、血糖水平（空腹血糖值与餐后2小时血糖值）。结果：研究组的骨折愈合时间短于对照组，空腹血糖值与餐后2小时血糖值低于对照组，自我管理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床路径健康教育模式可以提高骨折合并糖尿病患者的自我管理能力，使其血糖水平得到有效控制，骨折愈合得以加快。
关键词：临床路径健康教育模式；骨折合并糖尿病；自我管理能力；影响
糖尿病是常见的内分泌疾病，其可对患者的心脑肾、血管、神经等器官组织造成不良影响，而骨折则是具有较高致残率与致死率、危害性较大的一种疾病，其对患者身心健康有着严重影响[1]。骨折合并糖尿病患者通常存在负性心理，因糖尿病对其生理功能的影响，其骨折后容易发生伤口感染与愈合缓慢等问题，对于这类患者，必须要加强其自我管理能力，以实现控制血糖加促进骨折愈合的双重目标。本文选取2015年3月至2018年3月期间收治的80例骨折合并糖尿病患者，试探究临床路径健康教育模式带来的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月至2018年3月期间收治的80例骨折合并糖尿病患者，按照其入院顺序进行随机分组，研究组与对照组患者各40例。对比资料：对照组：男性29例，女性11例；年龄45~75岁，平均（60.13±10.08）岁；糖尿病病程3~17年，平均（10.34±2.16）年。研究组：男性28例，女性12例；年龄46~74岁，平均（60.21±10.15）岁；糖尿病病程2~18年，平均（10.27±2.22）年。对比两组患者的年龄分布、性别构成、糖尿病病程长短等资料，差异全无统计学意义（P＞0.05），统计学对比可正常进行。
1.2 方法
对照组采取常规护理模式，在患者住院期间为其营造良好环境，加强生命体征监护，进行用药指导，合理安排饮食。研究组基于上述常规护理措施另采取临床路径健康教育模式：①入院首日：为患者介绍责任医护人员、医院环境及规章制度、同室病友，消除其紧张心理；②入院次日：为患者进行健康宣教，使其了解骨折与糖尿病知识，加强对疾病的重视；③入院第三日：为患者宣讲骨折合并糖尿病的治疗方案及注意事项，以预防不良反应、并发症发生；④入院第四日：为患者规范饮食习惯，通过合理安排饮食与饮食指导控制患者血糖，避免并发症发生。⑤入院第五日：基于患者实际情况为其使用针对性护理措施，加强护患沟通，消除其负性心理，建立护患信任，提高其依从性。
1.3 观察指标
对比两组的骨折愈合时间、自我管理能力评分、空腹血糖值与餐后2小时血糖值。其中，自我管理共涉及服药、饮食、生理、心理、运动、治疗、健康知识、血糖监测等多个方面，满分100分，分值越高则患者具有的自我管理能力便越强[2]。
1.4 统计学方法
参与本次研究的患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计量资料使用（ ）形式表示，检验t值。两组的数据若统计计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。
2 结果
研究组的骨折愈合时间短于对照组，空腹血糖值与餐后2小时血糖值低于对照组，自我管理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
骨折是临床常见病，患者多合并有糖尿病则有可能导致病情加重，或是使伤口愈合延缓，受对疾病认识不足、本身伤病及病情加重、伤口愈合延缓的影响，患者多存在负性心理，这又会反过来影响患者的恢复[3]。对此，临床需要为患者采取健康教育，使患者正确认识疾病，客观看待糖尿病给骨折愈合带来的影响。对照组的常规护理未对患者采取健康教育，仅针对“疾病”进行护理，而研究组采取的临床路径健康护理则是在患者入院后按照时间顺序为其进行医院环境与医护人员、疾病知识、治疗方案及注意事项、饮食指导、沟通交流以提高其依从性等一系列的路径式健康教育，这种模式可以循序渐进地改变患者的生活习惯与饮食习惯，减少变异现象的出现，规范患者的自我行为[4-5]。结果中研究组的空腹血糖与餐后2小时血糖均低于对照组、骨折愈合时间短于对照组、自我管理能力评分高于对照组（P＜0.05），都体现出临床路径健康模式对患者自我管理能力的显著影响。
结语：
临床路径健康教育模式给骨折合并糖尿病患者的自我管理能力带来了非常积极的影响，并间接促进了患者的骨折愈合，实现了血糖的有效控制，其应用价值非常显著。
参考文献：
[1]龙娅君.定时段强化健康教育对股骨颈骨折合并糖尿病患者的干预效果[J].慢性病学杂志，2017，18（11）：1261-1263.
[2]孙东梅，张东利.临床路径健康教育模式对糖尿病患者自我管理能力的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：137-138.
[3]曲宁.临床路径健康教育模式对骨折合并糖尿病患者自我管理能力的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：163-164.
[4]苏长英，叶爱琴.健康教育路径应用于股骨骨折合并糖尿病患者的效果评价[J].当代护士（下旬刊），2016（03）：132-134.
[5]纪金花.临床路径健康教育模式对糖尿病患者自我管理能力的影响[J].健康研究，2014，34（05）：564-565.
论文作者:游沁碧,李瑜
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/8
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