【摘 要】目的：探讨和分析在肋骨骨折并胸腔积液患者中复元活血汤的治疗效果。方法：此次抽取2017年11月-2018年9月在我院医治的肋骨骨折并胸腔积液患者（124例）进行研究，随机分为乙组（62例）、甲组（62例）。所有患者均肋骨固定带进行固定制动，并给予补液、抗感染，乙组常规治疗，甲组复元活血汤治疗，总结治疗有效率、临床情况。结果：甲组治疗的总有效率高于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组的恢复正常呼吸时间短于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组的胸闷胸痛消失时间短于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组的胸腔积液消失时间短于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组的住院时长短于乙组，差异显著，P＜0.05。结论：在肋骨骨折并胸腔积液患者中，复元活血汤的治疗有效率高，并明显缩短等恢复正常呼吸、胸闷胸痛消失、胸腔积液消失、住院等时间。
【关键词】肋骨骨折；胸腔积液；复元活血汤；治疗效果
临床中，肋骨骨折并胸腔积液患者主要是塌方、车祸等高能量创伤导致，因骨折断端向内，以损伤到肺部和胸膜，在骨折三到五天内经X线可发现胸腔积液[1]。华智能和呼吸困难、咳痰、无法平卧、胸闷胸痛（身体移动或者深呼吸是加剧），致使患者无法正常呼吸[2]。为了探讨和分析在肋骨骨折并胸腔积液患者中复元活血汤的治疗效果，此次抽取2017年11月-2018年10月在我院医治的肋骨骨折并胸腔积液患者（124例）进行研究，研究具体内容是：
1 资料以及方法
1.1 一般资料
本次抽取2017年11月-2018年10月在我院医治的肋骨骨折并胸腔积液患者（124例）进行研究，随机分为乙组（62例）、甲组（62例）。甲组中男性是42例，女性是20例；其年龄在19-75岁之间，平均为（54.17±3.70）岁；肋骨骨折情况：11例患者是单根、43例患者两根、8例患者是三根。乙组中男性是41例，女性是21例；患者年龄在20-74岁之间，平均为（54.12±3.69）岁；肋骨骨折情况：12例患者是单根、44例患者两根、6例患者是三根。比较两组资料，差异不显著（P＞0.05），可做研究。
1.2 方法
所有患者均肋骨固定带进行固定制动，并给予补液、抗感染，乙组常规治疗：每次静滴0.4g的氨甲苯酸注射液（国产药品，批准文号：国药准字H11020413，北京紫竹药业有限公司，5ml：50mg）+4.0g的酚磺乙胺注射液（国产药品，批准文号：国药准字H42020039，天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司，2ml：0.5g），每天一次，持续一个月。甲组复元活血汤治疗：10g的桃仁、20g的酒大黄、6g的穿山甲、6g的甘草、10g的红花、10g的当归、10g的瓜萎根、15g的柴胡；随症加减：瘀重痛甚者加没药（5g）、乳香（10g）、延胡索（6g）、三七（6g），活血止痛；气滞者加青皮（10g）、郁金（6g）、香附（6g）、川芎（10g），行气止痛。患者服用两周后原方加10g的骨碎补、6g的续断、10g的杜仲、10g的补骨脂，接骨续筋。药物水煎服，每天两次，持续一个月。
1.3 观察指标
记录恢复正常呼吸时间、胸闷胸痛消失时间、胸腔积液消失时间、住院时长等临床情况。
1.4 评价标准
未愈：患者骨折没有愈合，肿痛没有改善，呼吸反常，存在胸廓挤压征；好转：患者骨折的对位良好，且基本愈合，轻微压痛、疼痛，胸廓挤压征改善；治愈：患者骨折的对位良好，且愈合，肿痛消失[3]。
1.5 统计学分析
选SPSS21.0软件对数据做出分析，（）表示临床情况，做t检验，（%）表示治疗有效率，做x2检验，如果P值不足0.05，那么两组的差异就有统计学意义。
2 结果
2.1 比较治疗有效率
如表1，甲组治疗的总有效率高于乙组，差异显著（x2=8.052，P=0.005）。
2.2 比较临床情况
如表2，甲组的恢复正常呼吸时间短于乙组，差异显著（t=37.148，P=0.000）。甲组的胸闷胸痛消失时间短于乙组，差异显著（t=38.360，P=0.000）。甲组的胸腔积液消失时间短于乙组，差异显著（t=40.292，P=0.000）。甲组的住院时长短于乙组，差异显著（t=24.307，P=0.000）。
表1 比较治疗有效率[n（%）]
3 讨论
临床中，肋骨骨折并胸腔积液属于胸部损伤比较常见的一种并发症，在中医学上属于支饮、胸痛等范畴，患者病机是胸部外伤后，气血阻滞、瘀血内停、津液溢于外，在胸腔停滞，患者治疗应以行气利水、活血化瘀为主[4]。
复元活血汤主要是为跌打损伤淤血滞于肋下所创，功用主要是疏肝通络、活血祛瘀。本次研究中重用酒大黄，涤荡淤血，而导瘀下行；柴胡可疏肝行气，引导诸药入肝经并走两肋，两药合用，一降一升，散肋下瘀滞，都为君药；红花、桃仁可消肿止痛、活血祛瘀；穿山甲可消肿散结、破瘀通络；都为臣药。瓜萎根可清热消肿，也可入血助诸药消瘀散结；当归可补血活血；都为佐药。甘草可调和诸药、缓急止痛，为使药；桃仁、大黄酒制可强化活血通络功效。上述诸药配伍，可养血、破瘀，且不伤血[5-6]。为了探讨和分析在肋骨骨折并胸腔积液患者中复元活血汤的治疗效果，此次抽取2017年11月-2018年10月在我院医治的肋骨骨折并胸腔积液患者（124例）进行研究，得到的结果是：甲组治疗的总有效率高于乙组，差异显著。甲组的恢复正常呼吸时间短于乙组，差异显著。甲组的胸闷胸痛消失时间短于乙组，差异显著。甲组的胸腔积液消失时间短于乙组，差异显著。甲组的住院时长短于乙组，差异显著。
总之，在肋骨骨折并胸腔积液患者中，复元活血汤的治疗有效率高，并明显缩短等恢复正常呼吸、胸闷胸痛消失、胸腔积液消失、住院等时间。
参考文献：
[1]张云华.复元活血汤加减辅治肋骨骨折早期疼痛疗效观察[J].实用中医药杂志，2018，23（5）：577-578.
[2]李林，刘军.复元活血汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗肋骨骨折合并血胸68例[J].中国伤残医学，2018，33（4）：41-42.
[3]王勋.复元活血汤加减配合肋骨固定带治疗肋骨骨折效果观察[J].河南医学研究，2017，25（14）：2544-2545.
[4]王春红，丁立功.复元活血汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗肋骨骨折合并血胸82例[J].中医研究，2016，19（9）：35-36.
[5]张国洲.复元活血汤结合记忆环抱接骨板治疗--多发性肋骨骨折[J].中国保健营养（上旬刊），2014，27（1）：525-525.
[6]唐克平.复元活血汤治疗肋骨骨折20例临床研究[J].江苏中医药，2013，30（3）：31-32.
论文作者:解济德
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/27
标签：肋骨论文; 胸腔论文; 患者论文; 甲组论文; 积液论文; 乙组论文; 差异论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期论文;