四川省射洪县人民医院 629200
在手术后出现恶心呕吐的现象是腹腔镜胆囊切除术之后最为常见的一种并发症，大概有百分之二十到百分之六十的几率会发生，大多数患者在手术之后的24小时之内，会发生1次到5次的呕吐现象或者是干呕现象，而少数患者会在48小时之内。这种现象严重的影响到了患者在手术过后的舒适感以及康复情况。那么怎样可以预防在手术过后出现恶心呕吐的现象呢？手术过后造成恶心呕吐的原因是什么呢？让我们一起来对腹腔镜胆囊切除术进行了解吧！
一、手术过后造成恶心呕吐的原因是什么呢
（一）麻醉的原因：
有些镇痛性的药物，如吗啡等，在手术过后会引起患者出现呕吐现象或者是干呕现象，除此之外，在麻醉期间所采用的加压面罩给患者氧气，会导致气体进入到患者肠腔，促使患者肠管扩张，从而肠管出现胀气的现象，就有可能会导致患者出现恶心呕吐现象。由于全身麻醉需要对气管进行插管，受到刺激的气管会出现局部粘膜组织受到损伤导致的水肿，这也会引起患者出现恶心呕吐现象。
（二）患者的原因：
女性在手术过后，发生恶心呕吐现象的几率要远远大于男性，据相关临床资料显示，在女性的第四脑室底部的化学感受出发带特别敏感向阿片这类的药物，而且还认为和成年女性身体内的黄体酮以及激素水平比较高有一定的关系。
（三）手术的原因：
由于每个患者胆囊三角局部发生炎症的情况是不一样的，而且手术的长短也是不一样的，因此，在患者手术过后的应激反应以及应用的止痛药等，这也有可能引起患者在LC手术后出现恶心呕吐的现象。
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发生呕吐几率与手术时间之间的关系：
1.当手术时间小于1小时，发生呕吐的几率为6.89%；
2.当手术时间大于1小时，而小于2小时的时候，发生呕吐的几率为11.80%；
3.当手术时间大于2小时，而小于3小时的时候，发生呕吐的几率为21.64%；
4.当手术时间大于3小时的时候，发生呕吐的几率为59.67%；
二、如何预防在手术后出现恶心呕吐现象呢？
（一）手术前的准备
1.减轻患者在手术前的焦虑心理
在手术前，患者容易出现焦虑心理，但是这种心理会导致患者在手术过后容易出现恶心呕吐现象，因此在手术之前，应该本着健康教育对患者进行有效的心理护理，从而帮助患者减轻对手术的紧张以及恐惧心理，确保患者有积极的、稳定的情绪，以此来降低患者在手术后出现恶心呕吐的现象。
2.做好患者在手术前的饮食指导
患者在手术前应该按照常规禁食12个小时，禁饮6个小时，在手术前所禁食的最后一餐应该吃一些普通的容易消化的饮食，并且不能吃过饱，注意不要吃一些能产生气体的食物，例如豆制品、牛奶等，还有大量的水果，并且告诉病人严格执行以上措施的重要性。
3.手术前合理用药
在手术前合理用药可以减少胃部的胃液量并且还可以提高胃液的PH值，从而降低发生恶心呕吐的现象。根据手术前对患者的焦虑情况进行评估，对于一些明显有紧张恐惧的患者，在手术前一晚可以让患者口服安定来减轻焦虑的情况，从而减少患者的胃液量。在手术前30分钟，可以肌肉注射阿托品和鲁米那钠，不仅可以有镇静的效果，还可以降低患者胃液的分泌量。
（二）手术中尽量避免诱发恶心呕吐的因素
1.尽量将麻醉的时间缩短
由于麻醉会抑制肠胃的功能，让肠胃积累较多的气体，因此应当与麻醉师进行沟通，将麻醉的时间尽量缩短，依次来减少胃肠积累气体，缩短全麻恢复的时间，可以在手术后减少患者出现恶心呕吐的现象，并且在进行全麻的过程中，要减少面罩加压给患者氧气或者是缩短全麻的诱导期，避免出现病人将大量气体吞入体内。
2.缩短手术的时间以及避免过度的牵拉胆管
由于延髓呕吐中区可以直接受到来自胆管的传入从动，因此应当减少过度牵拉胆管，以此来减少冲动传入，从而减少发生呕吐的几率。
相信大家通过以上有关资料，能够对腹腔镜胆囊切除术有一定了解了吧，我相信只要做好手术前的预防工作，就能减少出现呕吐的现象
论文作者:谢玲玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/17
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