成都骨伤医院 610031
【摘 要】目的：探讨掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定在治疗桡尺远侧关节失稳型桡骨远端骨折上的临床效果。方法：随机选取2013年~2016年收治的患有桡尺远侧关节失稳型桡骨远端骨折的患者80例作为此次的研究对象，并按照治疗方式的不同，将这组患者分为两组，对照组和研究组。对照组的患者采用掌侧锁定钢板内固定的手术方法对患者进行治疗，研究组的患者采用掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定的手术方法进行治疗。治疗结束后，对两组患者的治疗效果进行对比评价。结果：随访的结果显示出，研究组的患者优良率为87.5%，对照组的患者优良率为67.5%，两组患者评分的对比结果具有较大差异，在统计学上具有意义（P﹤0.05）。结论：对桡尺远侧关节失稳型桡骨远端骨折的患者采用掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定的方法进行治疗，能够明显提高临床上的治疗效果，更加有效地对患者腕关节功能进行改善，效果显著，值得在临床上广泛推广以及应用。
【关键词】掌侧锁定钢板；克氏针；桡尺远侧关节；桡骨远端骨折
桡骨远端骨折在临床上是一种常见的骨折类型，此种骨折大多发生于老年人群，但是在外伤暴力的作用下，也会导致青壮年发生桡骨远端骨折[1]。桡骨远端骨折通常会损伤桡腕关节以及桡尺远侧关节。目前对于治疗桡骨远端骨折还存在有较大的争议[2]。由于桡尺远侧关节出现失稳的情况，拍摄出的X线片出现阳性征不明显的情况，同时失稳的特征通常会因为患者骨折时出现疼痛、关节肿胀的情况被掩盖，因此在治疗的过程中经常因为只注重对骨折的位置进行修复，而不对桡尺远侧关节进行有效地处理，从而在手术后导致桡骨复位高度的丢失，并且丧失了桡尺远侧关节正常的解剖关系，患腕出现功能障碍[3]。本文采用不同的内固定方法对桡尺远侧关节失稳型桡骨远端骨折的患者进行治疗，简要记录如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年~2016年收治的患有桡尺远侧关节失稳型桡骨远端骨折的患者80例作为此次的研究对象，并按照治疗方式的不同，将这组患者分为两组，对照组和研究组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中，常规组女性患者17例，男性患者23例，年龄28~65岁，平均年龄（36.26±1.23岁），闭合性骨折41例，开放性骨折1例。致病原因：交通车祸伤12例，摔伤28例。对照组患者中女16例，男24例，年龄29~66岁，平均年龄（37.11±1.21岁），闭合性骨折42例，开放性骨折2例。致病原因：交通车祸伤11例，摔伤29例。两组患者的年龄、性别以及患病类型等差异均无统计学意义，（P＞0.05）具有可比性。纳入标准：排除脏器功能严重受损的患者；所有患者均未出现血管损伤以及神经损伤的情况；符合相应的诊断标准。
1.2方法
两组患者均进行前臂Henry切口，切口的长度大约为8.0cm，入路选择在桡侧腕屈肌与桡动脉之间，将桡骨桡侧切开并将旋前方肌剥离，在直视下将骨折复位，完成并结束掌侧锁定钢板以及两端锁定螺钉的置入。研究组的患者在手术的过程中在透视的情况下将桡骨复位的情况进行确认，没有异常情况后，且观察到桡尺远侧关节的间距也恢复至正常水平后，经过患者的皮肤在前臂旋后位从距离尺骨远端1.5cm的地方，在平行于桡骨远端关节面的方向于桡骨远端将1枚直径为2.0mm的克氏针置入，并穿过桡尺远侧关节进行固定，将针尾折弯并剪短后置留在皮肤外侧。手术结束后两组患者均进行3周的固定前臂旋后位石膏，手术结束后3d开始对患者进行手指关节伸屈方面的功能锻炼，4周后开始对患者进行前臂旋转方面的功能锻炼，6周后开始对患者进行主动腕关节方面的活动，在活动的过程中要注意避免抗阻力方面的运动，直到患者的腕关节主动活动的范围接近正常水平。观察组患者采用克氏针固定4周后，将克氏针取出。
1.3观察指标与评分标准
手术结束后，对患者进行一定时间的随访，采用Garfland和Werley评分系统对患者治疗的效果进行评分，评分的结果分为优、良、可、差，评分结果越高说明患者的腕关节的恢复功能越差。优：0～2分；良：3～8分；可：9～20分；差：21分及以上。
1.4数据处理
采用SPSS13.0统计学软件对对两组患者的资料进行分析，应用t对全部患者干预治疗的状况进行检验，采用x2对质量评分比较的结果进行检验，P＜0.05，结果差异明显，差异具有统计学意义。
2、结果
随访的结果显示出，研究组的患者中评分为优的患者有20例，良的患者15例，可的患者3例，差的患者2例，优良率为87.5%，对照组的患者中评分为优的患者有15例，良的患者12例，可的患者7例，差的患者例6，优良率为67.5%，两组患者评分的对比结果具有较大差异，在统计学上具有意义（P﹤0.05）。
3、讨论
腕关节的稳定性受到多种多样的因素的影响，桡骨远端骨折是临床上一种常见的骨折，且能够对腕关节的稳定性产生重要影响[4]。对桡骨远端骨折进行有效地治疗，需要采取合适的手术方法对桡骨进行解剖与复位，并采用坚强固定等治疗方案，此种治疗的方式目前已经得到了临床上治疗上的认可并进行了广泛地应用。现阶段，对于报道桡骨远端骨折的患者进行内固定术后的又很多，其中大多都涉及到了手术后对腕关节功能的影响[5]。本文通过采用对患者进行掌侧锁定钢板的手术方法，联合进行横向克氏针内固定对患者进行治疗，发现患者在手术后能够得到更好的效果。
综上所述，对桡尺远侧关节失稳型桡骨远端骨折的患者采用掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定的方法进行治疗，能够明显提高临床上的治疗效果，更加有效地对患者腕关节功能进行改善，效果显著，值得在临床上广泛推广以及应用。
参考文献：
[1]谢仁国，汤锦波，茅天．桡骨远端骨折合并腕关节韧带损伤的关节镜观察[J]．中华手外科杂志，2011，27（2）：94—96．
[2]Nakamura T，Yabe Y，Horiuchi Y，et a1．Three—dimensional magnetic resonance imaging of the intercsseous membrane of forearm：a new method using fuzzy reasoning[J]．Magn Reson Imaging，1999，17（3）：463-470．
[3]明辉，陆耀刚，夏胜利，等．掌侧人路经旋前方肌下插入锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折[J]．中华手外科杂 志，2013，29（4）：248—249．
[4]Porter M，Stockley I．Fractures of the distal radius．Intermediate and end results in relation to radiologic parameters[J]．Clin Orthop Relat Res，1987，（220）：241—252.
[5]于亚东，邵新中，雷芳，等．桡骨远端关节内骨折远期腕关节疼痛的病因分析[J]．中华关节外科杂志（电子版），2010，4（2）：161—164．
论文作者:罗毅,刘正,舒坦
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期
论文发表时间:2017/9/18
标签：患者论文; 桡骨论文; 远端论文; 关节论文; 钢板论文; 两组论文; 腕关节论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期论文;