湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析知信行教育模式对晚期癌症姑息治疗患者癌因性疲乏的影响作用。方法：将我院于2017年5月-2018年6月期间所收治的行姑息治疗的62例晚期癌症患者纳入本次研究中，通过双盲法的分组形式将62例患者分为研究组（n=31）和对照组（n=31）。对照组行基础护理模式，研究组行知信行教育模式，对比两组患者护理后的癌因性疲乏情况和生活质量情况。结果：研究组晚期癌症姑息治疗患者疲乏总分（4.37±0.84）分、行为疲乏程度（4.55±0.63）分、情感疲乏程度（5.11±1.21）分、躯体疲乏（5.06±0.84）分和认知疲乏（4.11±0.62）分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组晚期癌症姑息治疗患者干预后生活质量各项指标和总分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：知信行教育模式的应用能够有效改善晚期癌症姑息治疗患者的癌因性疲乏情况以及生活质量，提升患者治疗安全度，值得临床推广。
【关键词】知信行教育模式；晚期癌症；姑息治疗；癌因性疲乏；生活质量
癌性疲乏的相关研究多见于晚期癌症患者[1]，也是造成患者进行姑息治疗过程中，不再治疗的主要因素。根据临床数据证实[2]，营养状态失衡、心理负性情绪以及癌症疼痛等原因和其发生有显著关系，同时会对患者的生活质量以及生存时间产生十分严重的影响[3]。临床基础护理模式虽然在一定程度上对癌因性疲乏程度进行缓解和改善，但是因为并未形成系统化护理模式，因此护理效果不佳，针对于此，文章通过对2017年5月-2018年6月期间所收治的行姑息治疗的62例晚期癌症患者进行分析，评定知信行模式的干预价值。
1 临床数据和方法
1.1基础数据
在2017年5月-2018年6月期间我院共收治行姑息治疗的62例晚期癌症患者，采用双盲法的形式将62例患者分为研究组和对照组，每组各为31例。纳入标准：患者以及家属同意本次研究，签署知情同意书，已经征得伦理委员会批准。排除标准：精神病症；肝肾功能障碍；不配合本次研究。研究组中男性16例，女性15例，平均年龄（62.3±10.4）岁，中位病程（2.6±0.3）年；对照组中男性17例，女性14例，平均年龄（62.2±10.1）岁，中位病程（2.5±0.1）年，两组基线资料如年龄以及性别等通过SPSS17.0数据分析，不存在统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法
对照组患者进入医院后对基本信息进行记录，出院1个月内通过电话以及门诊随访的形式对患者进行鼓励。
研究组患者进行知信行教育模式，①对患者资料如年龄以及病程等基本信息，通过量表以及问卷调查形式总结疲乏情况以及干预前知信行情况。②由经验丰富的护理人员以及科室人员建立知信行教育小组，而后组员通过根据患者病症严重情况建立不同交流形式，达到良好护患关系的平衡，建立跟多的支持。另外通过压力管理法让患者对病症的知识进行掌握，因晚期癌症患者的癌因性疲乏程度不同，所以面对病症治疗的紧张状态也有一定差异，同时过度恐惧以及焦躁的心理会阻碍患者治疗流程的进一步进行，所以护理人员需要对患者予以健康教育指导，纠正其不良心理情绪。
1.3 观察标准
通过Piper疲乏修正量表对两组干预前后的癌因性疲乏情况进行评定，内容包含行为能力、情感能力、躯体能力以及认知疲乏能力，每个项目最多为10分，最低为0分，分数越低证实患者的癌因性疲乏程度越好。
1.4 统计学分析
62例患者数据均采用SPSS21.0软件处理，两组患者干预前后的癌因性疲乏状态对比、两组干预前后生活质量分析对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，P<0.05：差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后的癌因性疲乏状态对比
干预前，两组晚期癌症姑息治疗患者疲乏总分和各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，研究组晚期癌症姑息治疗患者疲乏总分（4.37±0.84）分、行为疲乏程度（4.55±0.63）分、情感疲乏程度（5.11±1.21）分、躯体疲乏（5.06±0.84）分和认知疲乏（4.11±0.62）分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
表1 两组晚期癌症姑息治疗患者干预前后的癌因性疲乏状态比较
注：与对照组相比，*P＜0.05。
2.2两组晚期癌症姑息治疗患者干预前后生活质量对比
干预前，两组晚期癌症姑息治疗患者生活质量总分和各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组晚期癌症姑息治疗患者干预后生活质量各项指标和总分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
表2 两组晚期癌症姑息治疗患者干预前后生活质量分析
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3 讨论
临床可知，大多数的晚期癌症姑息治疗患者的机体功能开始逐渐减弱，同时机体免疫防御能力也有所减低，又因长期进行治疗经济负担的不断加大，以及癌症疼痛反应的过度剧烈，导致患者的身体以及心理同时遭受了打击[4]。另外患者对病症的不足认识，面对死亡的恐惧感，对其进行错误认识的改正，同时对患者的癌因性疲乏程度进行评定，及时指导，能够帮助患者恢复健康心理[5]。作为目前临床一种新型的护理模式，知信行教育模式的应用能够帮助晚期癌症姑息治疗患者改变负性情绪观念。
本文研究结果显示，干预前，两组晚期癌症姑息治疗患者疲乏总分和各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，研究组晚期癌症姑息治疗患者疲乏总分（4.37±0.84）分、行为疲乏程度（4.55±0.63）分、情感疲乏程度（5.11±1.21）分、躯体疲乏（5.06±0.84）分和认知疲乏（4.11±0.62）分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组晚期癌症姑息治疗患者生活质量总分和各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组晚期癌症姑息治疗患者干预后生活质量各项指标和总分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，知信行教育模式的应用能够有效改善晚期癌症姑息治疗患者的癌因性疲乏情况以及生活质量，提升患者治疗安全度，值得临床推广。
参考文献：
[1] 饶井芬，朱彤，任艳玲，等. 基于知信行模式的姑息护理对晚期肺癌患者癌因性疲乏及生存质量的影响[J]. 肿瘤药学，2017，7（1）：124-128.
[2] 张媛媛. 知信行模式护理健康教育对肝癌晚期姑息治疗患者癌因性疲乏的影响[J]. 哈尔滨医药，2016，36（6）：679-680.
[3] 吴欣妮. 知信行模式护理健康教育对肝癌晚期姑息治疗患者癌因性疲乏的影响[J]. 河北医药，2016（3）：455-457.
[4] 杨女. 知信行模式护理对肝癌晚期姑息治疗患者癌因性疼痛的影响[J]. 中国基层医药，2017，24（12）：1918-1920.
[5] 刘婧婷. 知信行教育模式对晚期癌症姑息治疗患者癌因性疲乏的影响[J]. 当代护士（上旬刊），2018（2）：76-77.
论文作者:聂团彪
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/26
标签：疲乏论文; 患者论文; 晚期论文; 癌症论文; 统计学论文; 模式论文; 生活质量论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;