怀化市第四人民医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：研究托吡酯与丙戊酸钠治疗躁狂症的临床效果。方法：2015年4月到2017年10月起价我院收治的躁狂症患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。给予对照组患者丙戊酸钠治疗，给予试验组托吡酯联合丙戊酸钠治疗，比较两组疗效，并比较治疗前后躁狂评分和总体印象评分。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。治疗前躁狂评分和额总体印象评分无显著差异，治疗后评分均得到改善，但治疗后评分试验组更优，数据差异显著（P＜0.05）。结论：托吡酯与丙戊酸钠治疗躁狂症的效果较好，能有效改善患者的症状，具有较高临床价值。
【关键词】托吡酯；丙戊酸钠；躁狂症；治疗效果
躁狂症是一种常见的精神疾病，其主要以情感高涨或易激惹为主要临床症状，伴随经理旺盛、言语和活动增多，严重时会有幻觉、妄想和紧张等症状。躁狂症的发病原因较为复杂，其中生物学因素、遗传学因素和心理社会因素等均在患者的发病过程中起到作用。躁狂发作时间一般会持续1周以上，表现为发作性病程，每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期，多数患者发病后有反复发作的倾向[1]。本研究对托吡酯与丙戊酸钠治疗躁狂症的临床效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2015年4月到2017年10月期间收治的躁狂症患者中选取80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组男23例，女17例，患者年龄20～65岁，平均（34.62±5.83）岁。试验组男25例，女15例，患者年龄21～63岁，平均（34.19±5.96）岁。基本资料组间对比P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组采用丙戊酸钠治疗，让患者按照600㎎/次，1次/d的标准口服丙戊酸钠（赛菲诺杭州制药有限公司生产；批准文号：国药准字C14200003316），治疗7d后将每日用药量调整到1000～1800㎎，让患者连续治疗6周。
试验组采用托吡酯联合丙戊酸钠治疗，主要是在对照组的基础上给予患者托吡酯治疗，让患者按照50㎎/次，2次/d的初始计量口服托吡酯，连续治疗7d后将每次用药量调整为100㎎，每日用药2次，连续治疗6周。所有患者入院后均实施心理干预治疗，对患者的不良认知模式、情绪和行为模式进行识别和纠正，引导患者不断适应社会，提高患者的依从性。
1.3评价指标
评价患者疗效，对患者的躁狂程度和总体印象进行评分。疗效判定标准为：治疗后患者的临床症状基本消失，躁狂评分下降75%级以上，总体印象评分下降至4分以内为显效；治疗后患者的临床症状有所改善，躁狂评分下降25%～75%，总体印象评分在5～16分为有效；治疗后患者的病情无明显变化甚至加重为无效。躁狂评分用BRMS量表完成，分值越高代表躁狂程度越严重。总体印象评分用CGI量表完成，分为病情严重程度、疗效总评和疗效指数3项，每项0～7分，分值越高代表病情越严重。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（）表示计数资料与计量资料，用X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1患者疗效
试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05，见表1。
表1 患者疗效（例/%）
3.讨论
躁狂症是一种常见的精神疾病，患者发病后每次发作持续时间一般在1周以上。躁狂症患者发病后会表现出异乎寻常的高兴、轻松愉快、无忧无虑等，一些患者表现为为一点小事而大发脾气，严重的易激惹情况下可导致其出现冲动行为。同时患者的活动增多，思维联想加快，表现出精力旺盛的情况[2]。根据临床实践，躁狂症患者发病后多需要以患者为中心的照顾，经常导致患者的家庭负担加重，对家庭其它成员的正常生活造成严重影响，因此需要及时采取有效的治疗措施，让患者的家庭生活得到改善。
目前临床上对躁狂症患者的治疗以早期综合治疗为主，在患者足量足疗程治疗的情况下通常鞥让其病情得到有效改善。药物治疗结合心理治疗是躁狂症患者治疗的常见方式，其中心理治疗主要是对患者的认知模式、情绪和行为模式等进行干预，从而促使其病情缓解。药物治疗通常以抗精神病药物为主[3]。丙戊酸钠时临床上常见的躁狂症治疗药物，其能抑制中枢神经系统内GABA的降解酶系，在临床上的应用十分广泛，并且在躁狂症患者治疗中的应用效果较好[4]。但单纯使用丙戊酸钠对躁狂症患者进行治疗时难以让患者的病情得到显著改善，不利于预后效果的提升。托吡酯是一种合成药物，其含有多种传统抗癫痫药物的药理学特征，相关研究表明其在躁狂症治疗中的应用通常能让患者的病情得到显著缓解，对患者及其家庭生活质量的提升有很大帮助[5]。
本研究对托吡酯与丙戊酸钠治疗躁狂症的临床效果进行分析，试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。两组治疗前躁狂评分和总体印象评分无显著差异，治疗后评分均得到改善，但试验组治疗后评分优于对照组，数据对比P＜0.05。综上，托吡酯与丙戊酸钠治疗躁狂症的临床效果显著，能有效改善患者的临床症状，值得推广应用。
参考文献：
[1]夏克志.浅析托吡脂联合丙戊酸钠治疗躁狂症的临床效果[J].中国现代药物应用，2018，12（11）：161-162.
[2]程雪君，何晓华，陈泳康，谭志坚.利培酮口服液合并丙戊酸钠缓释片治疗老年躁狂症临床效果探讨[J].中国实用医药，2017，12（36）：146-148.
[3]于希洋.托吡脂联合丙戊酸钠治疗躁狂症的临床效果观察[J].中外女性健康研究，2017（12）：45-46.
[4]宋震.心理治疗联合药物治疗躁狂症的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（18）：111-112.
[5]夏朝云.MMPI中国常模与精神分裂症及躁狂症的诊断[J].上海精神医学，1992（01）：39-41.
论文作者:沈玉芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
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