【摘要】目的：把综合护理应用于左西孟旦治疗心力衰竭的护理中，探讨其左西孟旦治疗心力衰竭患者的护理要点。方法：选取2017年10月—2018年9月我院首次使用该药物治疗的病人22例，把所有病人随机均分为研究组和对照组，对照组给予普通护理，研究组采取综合护理，比较两者护理后的疗效。结果：研究组住院时间、并发症产生率均低于对照组，但病人满意度高于对照组，差异显著，且P＜0.05，统计学有意义。结论：综上，在使用左西孟旦治疗心力衰竭病人的过程中，采取综合护理措施能够提高疗效，改善病人的预后情况，减少疾病并发症的产生率，值得在临床上广泛推广和使用。
【关键词】左西孟旦；心力衰竭；综合护理；普通护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）35-0275-01
大部分心血管疾病最终发展为心力衰竭。近年来，在药物治疗心力衰竭上有较大进展，其中左西孟旦疗效较好且较安全，该药属于钙离子增敏剂，是药物治疗心衰研究的转折点[1]。选取我院首次使用该药物治疗心力衰竭病人22例进行研究，现把护理要点做如下报告。
1.临床资料
1.1 一般资料
选取2017年10月—2018年9月我院首次使用该药物治疗的病人22例，男性病人15例，女性病人7例；年龄在57～86岁之间，平均年龄为（71.01±8.80）岁。把所有病人随机均分为研究组和对照组两组，经比较，两组病人在基本资料上差异不显著且（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予普通护理措施，内容包括向病人讲解病因和治疗的必要性，叮嘱病人正确服药以及服药的副作用。研究组采取综合护理措施，操作内容如下。
1.2.1用药护理 左西孟旦注射液是黄色澄明液体，要遮光、低温（2～8℃）保存。要熟悉左西孟旦的禁忌症（1）对该药过敏者；（2）肾功损害严重（肌酐清除率＜30mL/min）和肝功损害者；（3）降低心室充盈或射血功能的机械阻塞疾病；（4）降低血压和使心率加快者；（5）有尖端扭转型室性心动过速病史者[2]。该药固定剂量持续静脉输注4小时后呈稳定状态，血流动力学效应可维持到药液结束后一周[3]。所以用药期间要注意观察病人血压、心电图、心率、尿量等改变。
1.2.2不良反应护理 （1）低血压。因为左西孟旦能够扩张血管，所以容易导致出现低血压，所以从开始用药到剂量稳定阶段，要注意病人心率和血压的情况，15分钟对病人的生命体征进行记录。此后约一小时记录一次，停止使用药物后进行无创监测。此外，还应注意有体位性低血压的出现。（2）心律失常。该药还可导致心律失常，因此，在用药期间还要对病人进行心电监测，防止出现心律失常。（3）头痛。用药期间也会出现头痛的症状，对此可把泵速调慢，若头痛严重可停止泵入。（4）低血钾。对此应该在病人用药前对血钾情况进行监测，并采取措施防止低血钾的发生。
1.3 观察指标
采用自制的病人满意度调查问卷，采取百分制。比较病人住院时间和并发症产生率。
1.4 统计学方法
用统计学软件SPSS20.0进行分析，数据用（x-±s）表示，检验方法用ｔ和卡方检验。以P＜0.05为差异显著，为统计学有意义。
2.结果
研究组病人住院时间、并发症产生率均低于对照组，但病人满意度高于对照组，差异显著，且P＜0.05，统计学有意义。详见表。
表 两组患者的临床效果比较
3.讨论
心力衰竭严重影响病人的健康，现在首选治疗为药物治疗，但其依从性较低，所以要在用药过程中采取有效的护理措施较重要[4]。本实验中，研究组治疗效果明显优于对照组，并发症产生率低于对照组，考虑为使用左西孟旦能够促进钙离子心肌收缩，增加心输出量，减少血流动力学来减轻临床症状[7]。（1）左西孟旦能够降低死亡率，但是也有一些副作用，降低预后疗效，延长病人康复时间，所以精心的护理很重要。（2）用药时要依据病人的症状随时调整用药剂量，通过对病人进行心电监护和血压监测可以降低低血压的发生，还能够防止血压不稳定而使肝肾功能的损伤以及其他意外情况的出现。（3）用药期间还能导致心律失常的出现，所以要加强心电监护，准备预后的抗心律失常药物，若病人出现心律失常首先降低泵注速度，必要时给予药物治疗；对于心律失常较严重的病人，若排除不了药物原因，应考虑停药。（4）增加尿量监测有利于病人水肿的改善，告知护士要严密注意病人用药期间学业生化值和出入量情况，若用药过程中心率改变较大和血压降低，应调整泵注速度，并改善低血容量。综上，在使用左西孟旦治疗心力衰竭病人的过程中，采取综合护理措施能够提高疗效，改善病人的预后情况，减少疾病并发症的产生率，值得在临床上广泛推广和使用。
【参考文献】
[1]蒋科，余一知.左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床效果观察[N].湖南师范大学学报（医学版），2016，3(12):675-676.
[2]吕燕.左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者不良反应护理对策[J].临床合理用药杂志，2017，22(13):633-634.
[3]张丽文.左西孟旦治疗心力衰竭患者的效果观察及护理[J].临床合理用药杂志，2017，34(21):783-784.
[4]孙淑芹，李晓敏.微量泵泵入左西孟旦治疗重症心力衰竭的观察和护理[J].当代临床医刊，2016，1(3):267-268.
论文作者:徐洪波
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/8
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