长沙珂信肿瘤医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：分析在胸腔镜肺癌手术中应用快速康复外科技术的临床应用价值。方法：2017年2至2018年2月为研究时段，取研究时段内本院收治肺癌手术患者40例展开研究，采用随机信封法，将研究对象分为两组，即对照组（20例）、干预组（20例），对照组实施胸腔镜手术，干预组以手术治疗为基础，联合快速康复外科技术，分析两组临床指标、疼痛程度、并发症发生率。结果：相较于对照组，临床指标、疼痛程度、并发症发生率干预组较低（P<0.05）。结论：在胸腔镜肺癌手术中应用快速康复外科技术，既可改善疼痛程度及临床指标，又可降低并发症发生率，临床应用价值较高，值得推广。
关键词：胸腔镜肺癌手术；快速康复外科技术；应用效果
肺癌属于临床最常见的一种恶性肿瘤，发病率与死亡率均较高，临床症状为咳痰、咳嗽、痰中带血、低热、胸痛等，对患者生命安全造成严重影响[1]。在治疗时，以手术为主。随着腔镜技术的不断进步，胸腔镜被广泛应用于肺癌手术患者中，对提高预后效果具有积极作用。目前，快速康复外科技术的进展，其在胸腔镜肺癌手术中，改善疼痛程度的同时可促使患者病情尽快康复[2]。本次研究以40例肺癌手术患者开展，分析在胸腔镜肺癌手术中应用快速康复外科技术的临床应用价值，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
取2017年2至2018年2月本院收治的40例肺癌手术患者展开研究，随机信封法为分组依据，将40例患者随机分为两组，即对照组（20例）、干预组（20例）。对照组患者中14例男性、6例女性，年龄42-66岁，平均年龄（54.7±10.1）岁，病程1.7-8.9年，平均病程（5.1±3.1）年，其中7例腺癌、10例鳞癌，3例其它，病灶分期：4例三期及三期以上、11例二期、5例一期；干预组患者中15例男性、5例女性，年龄43-67岁，平均年龄（55.1±10.4）岁，病程1.9-9.1年，平均病程（5.0±3.5）年，其中6例腺癌、11例鳞癌，3例其它，病灶分期：3例三期及三期以上、11例二期、6例一期。对比两组患者基本资料，不具有明显差异（P>0.05）。本院伦理委员会批准本次研究。诊断标准：经病理检查确诊。纳入标准：符合诊断标准者；无严重认知障碍者；无精神疾病者；与我院签署知情同意书者[3]。排除标准：合并其它器质性严重疾病者；手术禁忌证者；精神疾病者；不愿参与研究者。
1.2方法
患者到院后，以临床症状为基础，实施相应的临床检查，明确病情后，均实施胸腔镜肺癌手术治疗，术中不进行肋骨撑开，通过各个操作孔，进入腔镜及其它医疗器械，在电视屏幕的辅助下，对肺叶、淋巴组织实施切除及清扫，术后均实施常规管理。干预组以手术治疗为基础，联合快速康复外科技术：术前干预：实施肺癌相关健康教育，通过多种形式，让患者了解疾病、治疗措施，掌握正确的生活习惯；同时告知患者手术后会出现的不良反应及其预防与处理措施；在健康宣教过程中，及时评估、了解患者心理状态，给予相应心理疏导管理，保持良好的护患沟通，提高患者及家属的配合度。术中干预：在患者实施手术前，采取高效的麻醉方式，以缓解患者疼痛感；术中监测患者生命体征，协助患者保持稳定的生命体征；如患者疼痛敏感度较高，遵医嘱给予相应的镇痛措施[4]。术后干预：为促使患者术后尽快康复，可根据其实际情况，为其制定相应的康复训练措施，如尿管、胸腔管道护理，促使术后身体尽快康复。同时术后帮助患者尽早下床活动，待其清醒后，指导咳嗽方式、呼吸方式、四肢水平活动等；术后第一天，指导下床活动，适当的增加下床活动次数及活动量。进行胸片复查，了解肺部感染、肺不张等发生概率，做好相应的预防及处理措施。术后指导体位，同时要求其进行流质饮食，之后逐渐补充营养物质，循序渐进。
1.3分析指标
分析两组临床指标（下床时间、胸腔管拔管时间、排气时间、住院时间）、疼痛程度、并发症发生率。疼痛程度用VAS量表评价[5]，分数越高证明疼痛感越严重。
1.4统计学方法
SPSS21.0分析本次研究数据，（）表示、t检验计量资料，检验、%表示计数资料，P<0.05，具统计学意义。
2.结果
2.1临床指标、疼痛程度比较
下床时间、胸腔管拔管时间、尿管拔管时间、住院时间、疼痛程度相较于对照组，干预组较低，P<0.05，见表1。
表1 临床指标、疼痛程度比较（），n=20
2.2并发症比较
干预组出现1例心律失常、1例脓胸、1例肺部感染，并发症15%（3/20）；对照组出现3例心律失常、2例脓胸、5例肺部感染、1例其它，并发症55%（11/20），组间对比，=7.033，P=0.008。
3.讨论
肺癌属于常见病，在治疗中，多采用胸腔镜手术治疗，但手术会诱发患者生理、心理的应激反应，对预后效果产生严重影响。临床为提高肺癌手术患者的康复效果及生活质量，将快速康复外科技术应用于胸腔镜肺癌手术患者中，干预效果显著。
快速康复外科技术是在传统干预基础上，为患者提供安全、经济的医疗服务，进而提高预后效果。其在腹腔镜肺癌手术治疗中，通过制定训练计划，提高患者体质水平的同时保使病情尽快康复；术前进行呼吸功能训练、身体锻炼等，减少禁饮、禁食时间，提高营养支持的同时保护患者肠道功能，有效减少术后并发症发生概率，促进胃肠道功能尽快康复；术后强化饮食指标、锻炼措施，有助于改善临床指标，从而缩短住院时间；术中选取高效的麻醉方式，提高患者耐受度，缓解疼痛感[6]。
综上，在胸腔镜肺癌手术中应用快速康复外科技术，临床应用价值较高，值得推广。
参考文献：
[1]车晓丽.快速康复外科理念对胸腔镜肺癌手术围术期护理效果、疗效指标及生活质量的影响分析[J].临床研究，2018，26（05）：180-182.
[2]林慧洁，佘晓佳，魏化冰.快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（14）：66-67.
[3]李英，易红梅，肖英，等.快速康复外科在胸腔镜肺癌根治术中的应用研究[J].临床误诊误治，2017，30（02）：86-89.
[4]林宏彩.快速康复外科理念对胸腔镜肺癌手术围术期护理效果、疗效指标及生活质量的影响[J].全科护理，2016，14（15）：1562-1564.
[5]方忠民，蓝斌，杨彦龙，等.快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术中的应用[J].广东医学，2015，36（08）：1226-1229.
论文作者:田建军
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/7
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