湖南省脑科医院 湖南 长沙 410007
[摘要]目的：探讨颅脑手术后昏迷患者实施针对性护理干预对双下肢深静脉血栓形成的影响效果。方法：选取颅脑手术后昏迷患者125例，均为2018年1月-2018年10月我院收治。随机分组，比较研究组（常规护理干预，n=62）与对照组（针对性护理干预，n=63）的下肢深静脉血栓、肺栓塞、下肢肿胀等不良反应发生率。结果：研究组患者不良反应发生率6.45%（4/62）明显低于对照组19.05%（12/63），且经统计学处理，差异有显著性（P<0.05）。结论：针对性护理干预可有效预防和减少颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成。
[关键词]护理干预；颅脑手术昏迷；双下肢深静脉血栓形成；影响效果
颅脑手术具有操作复杂、风险大等特点。术中多留置深静脉导管帮助患者快速建立静脉通道的方式提升临床手术治疗效果，确保术中可顺利进行输液、输血操作，但患者极易形成下肢深静脉血栓，严重影响临床疗效及患者预后，危及患者生命[1]。因此，强化临床护理干预对颅脑手术后昏迷患者来说至关重要。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取颅脑手术后昏迷患者125例，均为2018年1月-2018年10月我院收治。随机分为研究组（n=62）与对照组（n=63）。所有患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，且病例资料完整；其中，对照组纳入患者中：男性35例，女性28例。年龄范围21~75岁，平均（39.1±2.7）岁。研究组纳入患者中：男性36例，女性26例。年龄范围22~76岁，平均（39.3±2.6）岁。组间比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 对照组患者均予以健康知识教育、病情看护、体征监测等常规护理干预措施。研究组患者则实施针对性护理干预。具体如下：（1）注意观察深静脉留置导管情况，使用黏性较大的药物后需对留置导管进行冲洗；（2）及时掌握情绪焦虑、咳嗽症状严重的患者情况，以免患者出现血液回流导管的情况，一旦发现回流医护人员需立即采用注射器将回流的微血栓及时吸出，可有效预防因血栓引发的管道堵塞情况发生；（3）对患者行输液前，需认真观察患者深静脉留置导管情况，先回抽血液，确保无阻力时再继续静滴，以免导管上所残留的微血栓流入管腔内，如发现患者管道不畅的情况应及时取下导管，停止注射；（4）严格遵医嘱按时按量对患者采用抗凝药物治疗，0.4ml/次， 每天1次，并注意观察患者在药物治疗期间不良反应情况；（5）密切观察患者病情变化情况、下肢血液运输情况以及肿胀发生情况，并针对患者表现采取有效的应对处理措施，观察的同时，还可以通过卷尺进行量取，注意观察患者下肢皮肤的温度及外观是否存在异常现象，并将所观察的效果报告主治医师，做好详细记录；（6）康复知识指导，将静脉留置管道的重要性及在此期间的配合方式、股静脉置管的护理要点等内容对患者及家属进行耐心讲解，临床护理中密切关注患者留置导管是否出现松动或脱落的情况。术后使患者保持肢体微高，叮嘱患者每日饮水量不能低于1500ml，术后对患者实施早期康复训练；同时告知患者及家属下肢深静脉血栓形成所造成的危害，有效预防治疗干预措施，症状表现，一旦发现患者下肢异常需及时向主治医生进行报告。
1.3观察指标 观察并记录两组患者在住院治疗期间的肺栓塞、深静脉血栓、下肢肿胀等不良反应发生情况，比较两组护理干预效果。
1.4统计学处理 本文研究采用SPSS13.0软件进行数据处理。计量数据以（X+S）表示，计数数据以（%）进行描述。两组比较分别行t、X2检验。P<0.05表明经统计学处理，差异有显著性。
2.结果 护理干预后，研究组患者不良反应发生率6.45%（4/62）明显低于对照组19.05%（12/63），且经统计学处理，差异有显著性（P<0.05）。详情可见表1.
3.讨论
颅脑手术后昏迷患者行外科手术治疗后极易并发下肢深静脉血栓等病症，对手术治疗效果以及患者预后恢复造成了严重的影响，一旦患者并发下肢深静脉血栓将导致患者病程大大延长，身心痛苦增加。因此，颅脑手术后昏迷患者开展颅脑手术中积极配合实施有效护理干预，可有效预防下肢深静脉血栓的发生，从而减少下肢深静脉血栓形成率。颅脑手术后昏迷并发下肢深静脉血栓的主要诱因是由于患者血液黏滞度升高，深静脉血液无法及时回流而造成的。颅脑手术创伤较大，而术前麻醉极易促使患者释放出大量的组织因子，进而激活外源性凝血系统[2]。此外，颅脑手术患者术后多采用脱水药物治疗帮助患者降低颅内压，患者在上述因素影响下极易出现血液高凝状态，加上患者血流速度较为缓慢，血管收到一定程度的损伤，综合以上因素而诱发下肢深静血栓。因此，颅脑手术后昏迷患者临床护理中强化深静脉置管的护理干预，可有效预防何减少管腔堵塞、血栓形成的发生。同时应以患者实际病况何体质为依据实施相应的饮食指导，康复训练、健康知识宣教等护理干预措施[3]。本文给予研究组、对照组颅脑手术后昏迷患者分别采用常规护理干预、针对性护理干预，研究组下肢深静脉血栓发生率1.61%，肺栓塞发生率1.61%、下肢肿胀发生率3.23%，对照组下肢深静脉血栓发生率3.17%，肺栓塞发生率6.35%、下肢肿胀发生率9.52%，经统计学处理，组间差异均有显著性（P<0.05）。研究组患者不良反应发生率6.45%（4/62）明显低于对照组19.05%（12/63），且经统计学处理，差异有显著性（P<0.05）。综上所述，临床予以颅脑手术后昏迷患者采用针对性护理干预可有效改善双下肢深静脉血栓形成状况。
参考文献
[1]李霞.护理干预对颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成的影响[J]基层医学论坛，2015，19（10）:1411-1412.
[2]董海平.早期护理干预对颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成及负性情绪的护理效果[J]河南医学研究,2017，26（5）913-914 .
[3]毛桂珍.护理干预对颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成的影响[J]中国保健营养，2016，26（17）：360-361.
论文作者:夏丽
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/19
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