（四川省绵竹市人民医院??四川 绵竹 618200）
【摘要】 目的：对基层医院餐前胰岛素注射不及时原因进行分析，拟定对策进行干预，以提高餐前胰岛素注射及时率。方法：通过对实施对策前的224例餐前注射胰岛素的糖尿病患者进行调查。分析餐前胰岛素注射不及时的原因，针对原因拟定对策进行干预，并将干预后的231例患者与干预前的患者进行对比。结果：对基层医院餐前胰岛素注射不及时原因进行干预后，餐前胰岛素注射及时率明显提高。结论：多种形式的健康宣教和胰岛素的分区分类存放等干预措施能有效地提高基层医院餐前胰岛素注射及时率。
【关键词】基层医院；餐前胰岛素注射；及时率
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0337-02
随着居民生活水平的提高，糖尿病患病率和患病人数逐年增加。胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。及时、准确地注射胰岛素对糖尿病患者血糖的控制具有重要意义。基层医院由于没有专门的膳食营养科，医院不能定时送餐到床旁等原因，存在餐前胰岛素注射不及时的现象，我科针对此现状，就我科糖尿病患者胰岛素注射不及时的原因进行调查分析，并针对硬件外的原因制定对策进行干预，取得明显效果，现汇报如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年7月～2016年2月在我科住院治疗的456例注射餐前胰岛素的患者，均符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准。根据情况分为开展前（2015年7月～2015年10月224例）与开展后（2015年11月～2016年2月231例），开展前男性121例，女性103例，年龄13～76岁，受教育程度文盲56例，高中以下112例，高中及以上56例；开展后男性135例，女性96例，年龄（22～88）岁，受教育程度文盲38例，高中以下129例，高中及以上64例。所有患者思维正常，生活自理且自愿参与此研究。开展前后患者年龄、性别、受教育程度及疾病治疗等比较无显著差异（P>0.05）,具有可比性。
1.2 调查方法
采用问卷调查法，自编餐前胰岛素注射不及时原因调查表，经专科护士调查在我科室住院的糖尿病患者胰岛素注射不及时情况，调查表回收率为100%。
1.2.1原因分析
1.2.1.1医院环境因素 基层医院无膳食营养科，不能配置糖尿病餐；食堂不能定时送餐到病房；家离太远不能及时送餐。
1.2.1.2患者因素 家属和患者不知晓；对疾病认识不足；传统观念不相信护士；老年患者多，记忆力差；文化程度低，接受能力差；餐饭准备不及时；不配合；遗忘；更换家属；患者外出。
1.2.1.3护士因素 护士工作忙，工作量大，工作安排不合理；患者不在病房未交班，未补做；护士语速快，告知次数少；胰岛素笔混装，取用不方便。
1.2.1.4医生因素 医嘱下达或更改不及时。
1.2.1.5药品取回不及时因素 医嘱错误；工人取回胰岛素不及时。
1.2.1.6其他因素 各项检查耽误
1.2.2对策制定与实施
1.2.2.1加强患者对疾病的认识 将健康宣教知识制成思维导图宣教，加强患者记忆、增强健康教育效果；将健康教育知识制成视频、光盘，在病房滚动播放。
1.2.2.2增强责任护士的作用 各班护士反复对定时就餐原因进行宣教，并反复抽查效果；责任护士测量餐前血糖时再次提醒；对遵医行为特别差的患者由护士长重点行相关指导；制定定时就餐及时注射胰岛素的温馨提示卡。
1.2.2.3胰岛素规范标识，分类分区存放 制作胰岛素注射用药专用标签；制作餐前及睡前胰岛素笔存放架并且分区存放；胰岛素笔标识后去盒放治疗室按胰岛素保存温度要求保存。
1.2.2.4加强健康教育 通过多种形式加强对糖尿病患者的健康教育，采用专题讲座、个体化健康教育、多媒体健康教育等形式配合书面教育、问答教育、随机性教育展开。健康教育内容包括规定每日三餐（早餐7:30～8:00，午餐11:30～12;00,晚餐17:30～18;00）为胰岛素注射及时的时间段。
2.结果
经过制定相关对策及实施措施后，糖尿病患者胰岛素注射及时率明显高于开展前（P<0.05）。见表1。
表1 开展前后胰岛素注射及时率比较（n.%）
本组研究结果显示，实施相关措施后，95%的患者在等待不超过2min内均能接受胰岛素的注射，与工作改进前比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
定时进餐可以提供摄食中枢的兴奋性，使食物有规律地消化和吸收，确保人体的血糖维持在一个正常范围内，为机体提供稳定的能量。大多数2型糖尿病患者的胰腺尚存一定功能，空腹血糖并不高，但经过进餐的数量和时间久显得非常重要。进食合理，有利于血糖控制；相反，可引起血糖漂移度增大，可能使糖尿病恶化。因此，糖尿病患者，应该遵循科学的进食规律，定时进餐，及时注射胰岛素，才能更好的控制血糖。
4.结论
（1）多种形式的健康宣教和胰岛素笔的分区分类存放等干预措施能有效地提高基层医院餐前胰岛素注射及时率。（2）基层医院及时注射胰岛素对治疗糖尿病过程中定时进餐有着重要作用。（3）基层医院，条件相对落后，没有专门针对糖尿病病人饮食需求的营养食堂，不利于糖尿病病人及时进餐。
论文作者:伍雪梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/9
标签：胰岛素论文; 患者论文; 医院论文; 基层论文; 原因论文; 血糖论文; 糖尿病患者论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;