宜丰县人民医院 江西宜春 336300
摘要：通过对口腔科环境感染传播的四个主要途径的分析探讨防治其感染传播的重要举措，具体从环境清洁、空气、水和医疗废物4个方面找出预防口腔科环境感染传播的措施，以为口腔科感染管理工作提供规范、科学、可行的参考。
关键词：口腔科；环境感染传播；预防
引言：
在医院各个科室中，口腔科是感染高发的科室之一，在诊疗过程中和血液、唾液的直接接触，和尖锐器械经常接触、和有污染源的空气直接接触等，都会诱发感染。在口腔诊疗过程中，如何落实医院感染管理工作中的各项规章制度，进一步提高医护工作人员的防治感染的工作意识，是相关人员必须重视的课题，要加强对口腔科环境感染传播的控制，才能切实保障口腔科医疗安全，提高医疗质量。
1环境清洁
为了进一步提高对口腔科环境感染传播的防治水平，可采取新的分区域管理的思路进行控制：
1.1区域划分
根据患者获得感染的危险程度，将口腔诊疗环境进行划分，分为口腔诊疗区、器械清洗消毒区、技工室、候诊区和办公区。再进一步对口腔科诊室进行划分，主要分3个区域。一是治疗区，是指医生的治疗工作台，这一区域医护人员应该十分熟悉，且这一区域的卫生必须保持最高清洁标准，每诊疗完一例患者就要进行恰当消毒。使用中效消毒剂便可满足治疗区的消毒要求，但是要注意应该在每天上班前进行常规消毒，还要在两例患者之间进行常规消毒。若诊疗区有需要被工作人员接触的区域，要用一次性保护膜覆盖，在诊疗过程中，医护助手应该将治疗患者时使用过的器械及时的去除；二是边缘区，在许多临床操作中边缘区不是常用区域，但是会用到，因此在不使用的时候要覆盖一层保鲜膜，且在每例换这件进行更换。若该区域需要被覆盖，则在治疗完每例患者后进行常规消毒；三是外周区，外周区受到大量污染的可能性较低，因此只需要在每天工作结束后进行常规消毒即可。
1.2口腔科环境要求
合理布局口腔科室，严格区分消毒无菌物品、污染物品与工作区。为了获得良好的空气流通效果和充足的工作和设备防止空间，要确保诊疗室面积足够大。诊疗室的材料应该选择便于消毒和清洁的材料。针对不同的区域其污染程度不同，因此也应该采取不同的清洁和消毒措施，但是必须要确保每天都要对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒，特别是当设备和区域受到患者血液、体液等明显污染时，要严格执行消毒操作。
1.3诊疗工作的污染控制
在诊疗过程中进行污染控制是对医护人员提出的要求，首先医生要选取合理的设备和医疗器械，并且做好分区，严格控制设备用量，一旦材料进入治疗区，使用完毕之后一定要及时丢弃，医疗器械可以经过严格的消毒灭菌之后再次使用。要尽可能使用一次性器械，且使用完毕后要及时丢弃。为了提高工作效率和减少消毒工作量，可采取屏障防护技术，即对在诊疗过程中会被医护人员接触到的区域进行表面覆盖，避免对该区域造成污染。诊疗完成后去除覆盖膜，将覆盖物当做废物处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医护工作人员要具备限制解除意识，即若手套已经解除了污染源，则不能触碰边缘区或外周区域的物品，若不小心碰到无关区域，必须做好清洁消毒。器械的消毒灭菌操作应该在患者治疗结束后立即进行。最后是对治疗区的清洁消毒，这一部分多是不便于拆卸和薄膜覆盖的区域，在清洁消毒时采用低或中水平活力的医院消毒剂消毒即可，但要确保消毒效果。
2空气
口腔科环境感染传播的主要途径之一是空气传播，在诊疗过程中口腔诊室可产生飞沫，飞沫主要由患者打喷嚏、咳嗽等产生，飞沫可近距离和远距离传播，且在空气中的保持时间较长，因此能够引起感染传播。口腔科室中的就诊患者较多，气体交换频率高，更加推进了飞沫感染传播进程。
为了有效阻断口腔科环境中的空气感染传播首先要做好诊室的通风换气工作，保持诊室中的空气循环，使空气中的微生物含量被稀释。通风可以通过开窗换气实现，也可以借助机械通风方法实现通风换气，必须区域化通风，避免污染区的空气进入清洁区；其次要控制空气污染出现，在治疗前让患者漱口，使用橡皮障和吸引器以改善口腔科空气污染；最后是做好空气消毒。对口腔科室进行分区，分为严重污染区和非严重污染区。严重污染区则需要采用高质量高标准的清洁和消毒要求，进行空气消毒。空气消毒可在有人状态下完成对空气的消毒和净化。消毒时要确保空间密闭，确保消毒器进风口、出风口通常无覆盖，并且对消毒器要及时检修。按照大于房间体积的8倍以上的标准设置消毒器的循环风量（m3/h）。
3水
手机、三用枪和超声洁牙机供水的管道系统及供水瓶共同构造了口腔科综合治疗台水路，口腔科室中存在综合治疗台水路微生物污染严重的问题。水源本身的污染、器械使用过程回吸也会造成水污染，还包括水路管壁形成生物膜引起的污染。使用高速涡轮机和手机时，停止切割产生的负压会使还留存在患者体内的手机便会回吸患者口腔内的液体，致使手机内部及综合治疗台的供水管道被污染。目前尚未出现有效的防止液体回收的手机设备，这一问题仍亟需被解决，以减少回吸污染。
4医疗废物
口腔科的工作人员应该做好医疗废物的分类，对有严重污染和危害的医疗废物要重点处理，特别是做好感染性废物的处理。感染性废物一般携带有病原菌，被血液污染的锐器可看做是危险性较高的感染性医疗废物。在处置医疗废物时，要区分医疗废物的危害，做到分类处理，节约处理成本。标记好感染性医疗废物，处理医疗废物的人员必须做好防护工作，佩戴相应的防护用具，根据不同的医疗废物的类别将其放置在符合规定的包装物或容器内，确保医疗废物放置容器完好无损。对于不能混合搜集的医疗费物要严格区分，避免出现交叉感染。此外，对于拔除的牙齿若不给回患者，则需要按照医疗废物进行处理。
结语
综上所述，要想做好口腔科环境感染传播的有效预防，必须从环境清洁、空气清洁、水污染控制以及医疗废物的科学处理四个方面入手，并且做好每一个环节内的详尽的工作。以控制口腔科环境感染的传播源和传播途径为目的，将其贯彻到口腔科环境感染传播控制的每一个方面。要求医护人员提高对本科室的环境感染的控制意识，要求相关的消毒和清洁工作人员切实履行自身职责，严格执行消毒和清洁要求，确保口腔科室的卫生条件处于高标准高质量的状态。
参考文献：
[1]陈文平，黄少宏.口腔科环境感染传播预防措施[J].中国实用口腔科杂志，2015，01：56-60.
论文作者:金莹晨,于鹏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/9
标签：口腔科论文; 废物论文; 环境论文; 区域论文; 清洁论文; 医疗论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;