[摘要]目的：探究盲人推拿手法治疗腰间盘突出的疗效。方法：取2016年4月~2017年8月期间在某社区盲人理疗诊所进行推拿手法治疗的30例腰间盘突出患者资料（观察组），以及同期在中心采用中药治疗的30例腰间盘突出患者（对照组）。对两组患者治疗效果进行统计与对比。结果：观察组患者临床治疗有效率为93.3%，显著高于对照组73.3%，组间差异有统计学意义（X2=4.320，P＜0.05）。结论：对腰间盘突出患者行盲人推拿与中药治疗方法，均能够取得一定治疗效果，但盲人推拿手法治疗效果相对较好，有助于改善各类临床症状与体征，在腰间盘突出疾病治疗中具有一定推广价值。
[关键词]腰间盘突出；盲人推拿手法；中药治疗；效果分析
腰间盘突出是临床中一种常见疾病，中年人是其好发群体，腰腿疼痛、关节活动度首先是本病主要临床症状，对患者生活、工作与学习均会产生不同程度的负面影响。腰间盘突出多数是因为腰椎间盘出现退行性改变，并在多种内外因素共同作用下产生的一类病症，致使脊柱的动力性和静力性平衡遭到破坏[1]。与常人相比较，尽管盲人在视觉上存在残缺，但是其触觉异常敏感。盲人推拿手法以中医理论为基础，明确经络与学位，在患者病区进行推拿，以疏通经络，祛除邪气。本次研究采用盲人推拿与中药治疗方法对比分析方法，去借此盲人推拿手法用于腰间盘突出治疗的可行性，现做出如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
取2016年4月~2017年8月期间在某社区盲人理疗诊所进行推拿手法治疗的30例腰间盘突出患者资料（观察组），选择同期在中心采用中药治疗的30例腰间盘突出患者（对照组）。观察组中男14例，女16例；年龄37~62（47.1±5.43）岁；病程3~36（14.2±3.84）个月。对照组中男女各15例；年龄36~63（47.6±5.49）岁；病程2~35（13.9±3.74）个月。两组患者一般资料经统计学分析，组间差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：行中药汤剂治疗，中药方剂选择独活寄生汤加减治疗。若患者腰痛症状由肾阴虚引起者直接采用六味地黄丸或左归丸加减治疗；若疼痛症状由肾阳虚导致的，则选用金匮肾气丸或右归丸加减治疗。1剂分早晚两次温服。
1.2.2 观察组：行推拿手法进行治疗。具体是应用循经按摩方法，协助患者在手法治疗初期处于俯卧位，操作者采用滚法顺沿患者的竖脊肌由上至下进行操作，待患者的腰部肌肉完全放松时，采用掌根数次按揉患者两侧太阳膀肌。继而应用腰部后伸扳法进行数次治疗，将体位调整为左侧卧位，操作者位于患者身后，将患者右脚适度抬高并进行屈曲辅助运动，进行数次。操作者将患者右膝托起并促使其小腿伸直并向后扳，另一侧手按压住患者腰椎突出位置，两手反向用力，反复进行推拿，探寻出最佳法发力部位4~5次。最后，应用局部按压法按摩患者的病灶区，且数次进行。与此同时，应用穴位点压法，采用两手拇指指腹对捏，对委中、承扶、环跳、膀肌俞、肾俞以及阿是穴等为主穴行按压处理，以患者有轻微酸麻胀通感为宜，后进行掌根按摩。患者活动受限时，可点压阿是穴令其做活动，可明显减轻活动受限。结合患者病情，对适当穴位进行按摩：①若患者以寒湿腰痛为主要表征，则需按压腰阳关；②若为疲血腰痛，则需选择隔俞进行按压；③若为肾虚腰痛，则对肾俞进行按压；④若为腰骸部痛，则按压腰俞；⑤若为膀胱经痛，按压时选择的主要穴位有昆仑、志室。推拿时间40 min/次，30 d设为一个疗程。
1.3疗效评估标准
①治愈：临床症状与体征全部消失，腰腿部活动恢复正常，直腿抬高＞80°；
②显效：与治疗前相比，症状与体征显著改善，腰腿部活动基本正常，轻度不适感，直腿抬高＞70°；
③有效：症状有所好转，关节活动度改善，直腿抬高＞30°；
④无效：不满足上述评估标准。有效率=（治愈+显效+有效）/总数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件包对数据进行统计处理， 表示平均年龄、VAS评分等计量资料；率（%）表示临床治疗效果，X2对组间数据差异进行检验。当P＜0.05时，证明差异有统计学意义。
2结果
观察组患者临床治疗有效率为93.3%，显著高于对照组73.3%，组间差异有统计学意义（X2=4.320，P＜0.05）。详见下表。
两组患者临床治疗效果比较[n，(%)]
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
腰椎间盘突出症是临床中一种常见病、多发病，具体是指纤维环破裂后髓核突出，对神经根造成压迫引发以腰腿痛为主要临床特征的病症[2]。患病后对患者生活质量造成严重负面影响，若疾病诊断与治疗缺乏时效性，疾病会逐渐发展与加重，残疾可能性将会进一步增加，重者甚至丧失劳动能力。
在中医领域中，腰间盘突出症被纳入进“腰痛病”“痹症”“骨痹”范畴，机体中正气严重不足是其主要发病机制，此时风寒邪气入侵就会导致患者腰腿部出现气血瘀滞与气机郁闭症状，正所谓不通则痛。通络止痛、益气活血为本病症基本治疗机制[3]。中医应用推拿手法治疗腰间盘突出取得的疗效相对理想，最近几年中受到现代临床领域的一定重视。杨斌等人对 46 例腰间盘突出患者行推拿手法治疗，治愈 30例，好转 4 例，好转率达 85.0%，并且效果明显优于单纯中药治疗方法[4]。和本次研究中临床治疗有效率93.3%相比较，无显著差异（P＞0.05）。
盲人推拿的优势在于注意力高度集中，手感敏锐，穴位掌握得极为精确，这主要是因为盲人这一特殊群体，除了视觉以外的感官均异常敏锐。故此，点、拿、捏、推、锤、拍、滚等手法要比一般按摩师娴熟许多。本次研究结果也充分证明，对腰间盘突出患者行盲人推拿与中药治疗方法，均能够取得一定治疗效果，但盲人推拿手法治疗效果相对较好，有助于改善各类临床症状与体征，在腰间盘突出疾病治疗中具有一定推广价值。
参考文献：
[1]张志刚. 针刀配合手法治疗肩周炎应用效果及病例资料分析[J]. 大家健康旬刊, 2016, 11(6):157-458.
[2]周庆来. 天池伤科手法治疗腰间盘突出症的临床研究[D]. 长春中医药大学, 2016(12):140-1.
[3]孙云波. 中医正骨针灸治疗腰间盘突出的临床疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2015(80)：23-25.
[4]李龙. 针灸及其联合推拿治疗腰间盘突出症效果的临床观察[J]. 心理医生, 2017, 23(2):118-119.
论文作者:齐宏超
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/10
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