（四州省凉山州冕宁县中医医院 615600）
摘要：目的 探讨产前B超检查对诊断胎儿异常的应用价值。方法 选择2018年1月至2018年12月期间于我院分娩的100例产妇作为研究的一般对象，并根据产妇的个人意愿，将其分为观察组和对照组，观察组64例，实施产前B超检查；对照组36例，实施产后B超检查，对两组产后分娩胎儿异常率、产妇满意度以及分娩结局进行对比。结果 观察组产妇产后分娩胎儿异常率及产妇总体满意率均优于对照组，两组有显性差异，有统计学意义，P＜0.05；观察组的自然分娩率、流产率、巨大儿率以及死胎率均优于对照组，两组有显性差异，有统计学意义，P＜0.05。结论 对产妇进行产前B超检查，能够对胎儿异常的情况进行准确诊断，并通过及时治疗使胎儿产后异常率降低，值得推广。
关键词：产前B超检查；胎儿异常；应用价值；自然分娩率；流产率
Analysis of the application value of prenatal b-ultrasonography in the diagnosis of fetal abnormality
Xu Fazhen
Mianning county hospital of traditional Chinese medicine，liangshan prefecture，sizhou 615600
Abstract：objective to explore the value of prenatal b-mode ultrasonography in the diagnosis of fetal abnormalities.Methods 100 parturients who gave birth in our hospital from January 2018 to December 2018 were selected as the general objects of the study.According to their personal wishes，the parturients were divided into observation group and control group.The control group of 36 cases，the implementation of postpartum b-ultrasound examination，the two groups of postpartum delivery of fetal abnormality rate，maternal satisfaction and delivery outcome were compared.Results the observation group was superior to the control group in the fetal abnormality rate and maternal overall satisfaction rate in postpartum delivery.There was a dominant difference between the two groups，with statistical significance（P < 0.05）.The rates of spontaneous delivery，abortion，macrosomia and stillbirth in the observation group were all higher than those in the control group.Conclusion prenatal b-ultrasound examination can accurately diagnose fetal abnormality and reduce the rate of fetal postpartum abnormality through timely treatment，which is worthy of promotion.
Key words：prenatal b-mode ultrasonography；Fetal abnormality；Application value；Spontaneous delivery rate；Abortion rate
B超是当前临床医学检查的一种常用方式，在妇产科检查中，B超也属于一种常用的检查方法，对于孕期产妇而言，胎儿产前检查是非常必要的，B超能够通过超声诊断仪将超声波向人体射入，并作用于人体组织，从而获取人体相关的病理及生理信息，且具有一定的直观性和动态性，进而能够有效的对胎儿的生长发育情况进行了解[1]，但人们对产妇产前实施B超检查一直存在异议，有些人认为B超所产生的辐射对产妇及胎儿有害，不愿接受产前B超诊断，也有些人认为产前B超诊断能够有效诊断胎儿的发育情况，总体来讲利大于弊。为此，本次研究选择2018年1月至2018年12月期间于我院分娩的100例产妇作为研究的一般对象，对产前B超检查对诊断胎儿异常的应用价值进行研究，现做如下报道。
1.一般资料以及主要方法
1.1一般资料
选择2018年1月至2018年12月期间于我院分娩的100例产妇作为研究的一般对象，并根据产妇的个人意愿，将其分为观察组和对照组，观察组64例，年龄24~34岁，平均年龄（28.94±2.67）岁；对照组36例，年龄25~32岁，平均年龄为（28.91±2.64）岁；此次研究均已告知患者家属，并签署知情同意书。两组于一般资料对比未形成明显差异，无统计学意义，P＞0.05，两组可比。
1.2主要方法
观察组患者实施产前B超检查，通过超声诊断仪对产妇实施检查，超声诊断仪的探头参数设置为2~6MHz，嘱咐孕妇于检查前排空膀胱，并取仰卧位，使孕妇的腹部显露。经腹部对胎儿的脑部、脊柱、肾、心脏、脐带等部位进行全面的检查，并对胎儿肾的大小、实际位置以及站位情况进行记录，若通过检查发现胎儿存在肾异常，应该对产妇给予流产建议，若产妇听取医生意见选择流产，则还应该对胎儿的尸体加以全面分析，若产妇不遵从医生建议而选择保留胎儿，则医务人员还应该对胎儿的发育状态和生命体征进行密切的观察，待产妇完成分娩之后，应该对当时检查时出现肾异常的胎儿实施相应的治疗。对照组则在产妇完成生产后使用超声诊断仪实施检查，检查的方式同观察组。
1.3观察指标
此次研究选择的观察指标为产后分娩胎儿异常率、产妇满意度以及分娩结局。其中，产妇分娩结局仅统计自然分娩率、流产率、巨大儿率以及死胎率；产妇满意度包括十分满意、比较满意、一般满意以及不满意，总体满意率为十分满意例数与比较满意例数之和除以总例数。
1.4统计学方法
此次研究在数据统计方面使用的软件版本为SPSS20.0，以（`x±s）表示计量资料，采用t检验，以率（%）表示计数资料，采用X2检验，当显性差异出现时，有统计学意义，P＜0.05。
2.结果
2.1两组产妇产后分娩胎儿异常率对比
如表1所示，观察组产妇产后分娩胎儿异常率相较于对照组更低，两组有显性差异，有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
近些年来，产妇分娩后出现胎儿异常的情况逐渐增多，严重的情况下还能够造成产妇流产，甚至死胎，故人们对孕妇分娩之后出现的胎儿异常的关注度越来越高，相关研究人员表明[2]，在产前对胎儿出现的异常进行诊断英语孕妇妊娠20~26周这一时间范围内进行，之所以在此段孕周进行检查主要是由于此时期范围内孕妇羊水量比较充足，通过B超检查能够对腹中胎儿的各器官解剖结构进行有效显示，且此时期胎儿的发育一比较完整，能够将胎儿各内脏及器官的组织结构进行清楚的显示，并且还能够使骨回声对检查结果产生的干扰得以有效避免。所以在早期采取有效的诊疗是非常必要的，其不仅能够使胎儿异常状态的出现得到改善，还能够使胎儿存活率得到提升。
我国在临床医疗检查方面使用超声检查已有相当长的一段时间，所使用的超声技术也不断的得到发展，在妇产科检查中，B超检查已经成为一种有效、快捷的诊断方法。而实施超声检查是否能够对胎儿产生影响这一话题一直被人们所关注，截止到当前为止，并未发现超声检查对胎儿造成不良影响或是有害生物效应的案例。在对产妇实施产前B超检查的过程中，虽然对有些胎儿的B超检查时间较长，且胎儿受影响概率也会有一定的提升，但为了使B超在临床检查中的效果得到提升，中国超声医学协会已对超声方面公布了安全阈值[3]，因此，在安全阈值的条件下，产妇实施产前B超检查是比较安全的。
在对产妇实施产前B超检查时，首先，对胎儿的脑部进行检测，通过不同切面的扫查对胎儿大脑实质进行全面的检测，并对胎儿颈部、咽食管进行扫查，观察其外部皮肤的连续性，再对胎儿面部实施各切面扫查；其次，对胎儿的脊柱进行扫查，并对椎骨形态进行观察，观察其是否处于正常状态以及平行排列是否正常，并连带对胎儿上肢、胸廓、盆骨以及下肢进行全面的扫查；最后，对胎儿的内脏器官进行扫查，扫查顺序应该按照“从上至下”的顺序进行扫查，重点扫查肾脏和心脏，观察肾脏是否存在肾积水、多囊肾，并观察其他内脏器官是否存在异常，在对胎儿的心脏实施扫查的过程中，应对胎儿心室及心房的对称性进行观察，并观察是否存在缺损，以及观察胎儿左、右心是否存在异常分流等[4]。通过产前B超检查能够及时发现胎儿存在的异常状态，并通过采取有效措施对胎儿存在的异常状态进行处理，从而提升胎儿的存活率，并减轻产妇承受生理及心理方面的痛苦，最终使产妇的满意度得到有效提升。
本次研究中，观察组通过产前B超检查，其出现的胎儿异常率为4.69%，对照组通过产后B超检查，其出现的胎儿异常率为16.67%，观察组出现的胎儿异常率低于对照组，两组差异较为明显，有统计学意义，P＜0.05；在分娩结局方面，观察组的自然分娩率为81.25%，流产率为4.69%，巨大儿率为4.69%，死胎率为1.56%，对照组的自然分娩率为52.78%，流产率为19.44%，巨大儿率为11.11%，死胎率为8.33%。观察组的自然分娩率、流产率、巨大儿率以及死胎率均优于对照组，两组有显性差异，有统计学意义，P＜0.05；观察组产妇的总体满意率为96.88%，高于对照组产妇的总体满意率83.33%，两组有显性差异，有统计学意义，P＜0.05。由此可见，通过产前B超检查能够有效降低胎儿异常率，并提升自然分娩率，降低流产率、巨大儿率和死胎率。黄蕊等[5]研究人员在对此方面进行研究的过程中，选取了200例产妇作为研究对象，通过产前B超检查后发现存在胎儿异常共计28例，而产妇产后进行检查的结果显示30例胎儿出现异常，产前B超检查的准确率高达93.33%，并且对产前B超检查的敏感度和特异度进行计算后发现，其敏感度及特异度均高于90%，这表明对产妇实施产前 B超检查能够有效发现胎儿出现的异常状况，从而可通过有效的治疗来改善胎儿的异常状态。
综上所述，对产妇进行产前B超检查，能够对胎儿异常的情况进行准确诊断，并通过及时治疗使胎儿产后异常率降低，并且还能够使产妇的分娩结局得到有效改善，值得在临床检查中应用推广。
参考文献
[1] 林育如，陈细妹，孙佩淑.产前B超检查对胎儿骨骼肢体畸形的诊断分析[J].实用医技杂志，2017（12）：1296-1297.
[2] 李依儒，黎桃香，梁正中.B超产前检查在胎儿异常临床诊断中的应用价值[J].临床医学，2017（11）：85-86.
[3] 王彩玲.B超产前检查诊断胎儿异常的临床意义[J].中国现代药物应用，2016，10（19）：106-107.
[4] 陈瑞容.腹部B超筛查胎儿先天性心脏病的应用价值与B超表现分析[J].现代诊断与治疗，2017（6）：107-108.
[5] 黄蕊，刘英.在胎儿异常诊断中B超产前检查的临床应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2017（27）：14-15.
论文作者:许发珍
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
标签：胎儿论文; 产妇论文; 产前论文; 异常论文; 率为论文; 超声论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年2期论文;