缪鸽
（江苏省如皋市中医院 江苏如皋 226500）
【摘要】目的：分析血清标本出现溶血、脂血现象对生化检验结果造成的影响。方法：选取2017年1月—2018年1月在我院进行健康体检的50例健康体检人员的血液标本作为研究对象，将每份标本放置于三支真空采血管中制备成脂血血清标本（脂血组）、溶血血清标本（溶血组）、正常血清标本（对照组），对三组进行生化检验检测谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、血尿素氮（BUN）、葡萄糖（GLU）、白蛋白（ALB）、肌酸激酶（CK）、总蛋白（TP）以及谷草转氨酶（AST）等指标，并对比三组生化检验结果。结果：溶血组血清标本的CK、AST、TBIL、TP、BUN、ALB、GLU等生化检验指标均显著高于对照组（P＜0.05），脂血组GLU、TBIL以及ALT等生化检验指标均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：血清标本一旦出现溶血、脂血等现象都会在一定程度上影响生化检验结果准确性，医务人员应严格、规范血液标本的收集、转运、保存等环节，确保血清标本检验准确。
【关键词】血清标本；溶血、脂血；生化检验；结果影响
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0066-02
生化检验是目前多数医院设定的常规血液检验项目之一，该项目检验内容主要包括肝肾功能、血糖及血糖等，可用于临床分析、判断疾病及制定治疗方案的参考依据[1]。但血清标本检验结果容易受到血清标本采集、转运及保存等环节中诸多因素的影响，常常会出现脂血、溶血等现象，这样会对血液生化检验结果造成严重影响[2]。为提高血清标本生化检验结果的准确性，本文选取2017年1月—2018年1月在我院进行健康体检的50例健康体检人员采集血清标本进行生化检验的结果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月—2018年1月在我院进行健康体检的50例健康体检人员的血液标本作为研究对象，其中男23例，女27例；入选研究对象年龄12～40岁，平均（34.7±3.7）岁。
1.2 方法
本次选择的检验仪器为奥林巴斯AU400全自动生化分析仪，相关的检测试剂选择中生北控生物科技股份有限公司，质控品由朗道公司提供。将50份血液标本分别放置于三支真空采血管中制备成脂血血清标本（脂血组）、溶血血清标本（溶血组）、正常血清标本（对照组）。脂血血清标本的制备方法：先捣碎再放置于转速3000r/min的条件下进行离心，4min后取上层清液，将其混合于50ul浓度20%脂肪乳注射液及150ul去离子水溶液，摇匀后取脂血血清样本。溶血血清标本：先捣碎再放置于转速3000r/min的条件下进行离心，5min后取上层清液。
1.3 生化检验指标
通过全自动生化分析仪常规检验脂血组、溶血组以及正常血清组生化检验指标，主要检验谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、血尿素氮（BUN）、葡萄糖（GLU）、白蛋白（ALB）、肌酸激酶（CK）、总蛋白（TP）以及谷草转氨酶（AST）等指标，每项检验项目反复检验5次，取平均值。
1.4 统计学处理
本次选择的统计学处理软件为SPSS18.0，生化检验数据通过（x-±s）表示，采用t检验两组计量数据差异；计数数据采用（n，%）表示，采用χ2检验两组计数数据差异，两组数据差异对比显著具有统计学意义采用P＜0.05表示。
2.结果
溶血组血清标本的CK、AST、TBIL、TP、BUN、ALB、GLU等生化检验指标均显著高于对照组（P＜0.05），脂血组GLU、TBIL以及ALT等生化检验指标均显著高于对照组（P＜0.05），具体见下表。
3.讨论
生化检验是临床诊断疾病的重要手段，其检验结果的准确性和疾病后期治疗直接相关，若生化检验结果错误会直接影响受检者的治疗[3]。血液检验过程中，溶血是最为常见的一种干扰因素，其可能是由体内诱发，也可能由体外诱发，一般情况下，体内溶血现象和物理干扰、化学干扰相关；体内溶血现象由于机体代谢、表面活性剂受到污染、抽血设置错误[4]等因素有关。以往临床大多数文献研究表明[5]，血清分离操作不规范、真空管负压未达标、穿刺难度较大等是最为常见的导致血液检验标本出现溶血现象的原因。一旦血液检验标本出现溶血现象，会导致血液中高浓度物质溢出，这样会升高部分生化检验项目的检验结果。本次实验研究结果表明，溶血组血清标本的CK、AST、TBIL、TP、BUN、ALB、GLU等生化检验指标均显著高于对照组（P＜0.05），这和苏咸玉等[6]研究报道结果基本相符。有的检验指标浓度比血清浓度低，血液标本出现溶血现象后会严重稀释血清，严重降低临床检验结果，这样也不利于最终的诊断效果。脂血现象一般是因乳糜微粒升高造成的，有资料研究指出[7]，脂血一般和合并高脂血症、采血前采用脂肪乳或者采血前非空腹状态等有关。同时，临床生化检验方式也会有所影响，目前比较常用的生化检验方式是比色法、比浊法，由于脂浊的原因会导致光线散射，对临床检验的吸光度、透光度、浊度等造成一定的影响，进而导致检验结果出现异常。出现脂浊现象后，就算连续监测也不会有所改善。若检验环境PH值大于10，乳糜微粒会导致血清慢慢发生变化，这个阶段如果采用比色法检测TP等生化指标很容易出现误差，可添加乙醚消除脂浊的影响，但是并不能清除其他生化检验指标的干扰，有的生化检验指标检测结果仍然会有误差。本次实验研究结果表明，脂血组GLU、TBIL以及ALT等生化检验指标均显著高于对照组（P＜0.05），这和周涛等[8]研究报道结果基本相符。
综上所述，血清标本一旦出现溶血、脂血等现象都会在一定程度上影响生化检验结果准确性，医务人员应严格、规范血液标本的收集、转运、保存等环节，确保血清标本检验准确。
【参考文献】
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[7]丰琳.溶血对生化检验准确性的影响及纠正措施[J].检验医学与临床，2015，12(4):551-552.
[8]周涛.溶血血液标本对多项生化检验结果影响分析及对策[J].中国伤残医学，2015，23(4):142-143.
论文作者:缪鸽
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/28
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