（解放军第208医院肾病内分泌科 130062）
摘要：目的 探讨护理干预在糖尿病治疗中的影响。方法 抽选我院2015年8月～2017年2月106例糖尿病患者资料作为研究对象，进行回顾性分析。结果 106例糖尿病患者经系统治理、对症护理及有效的健康指导后，血糖均得到很好的控制，病情达到稳定状态，治疗有效率达93.4%（99/106）患者满意度达89.6%（95/106）。结论 根据糖尿病患者具体情况，通过对其实施对症护理干预措施，可提临床疗效，并提高患者满意度，对患者身体的恢复及生活质量的提高具有重大意义，值得临床推广应用。
关键词：糖尿病；护理；措施
糖尿病是一种以慢性高血糖症为主要特征，并伴有糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的慢性代谢性疾病。患者可出现多尿、口渴多饮、易饥多食，以及消瘦（体重减轻）、乏力等典型的“三多一少”症状。严重者可发生酮症酸中毒及昏迷，或非酮症高渗综合征。但不少病例长期可无“三多一少”症状，直至出现严重器官损害方诊断本病。而起病后若未能得到有效治疗，随着病程的延长，可出现广泛的微血管及大血管病变，导致双目失明、肾功能衰竭、肢端坏疽、心血管病变及脑血管病变等[1]。现抽选我院2015年8月～2017年2月106例糖尿病患者资料作为研究对象，进行回顾性分析。报告如下。
1一般资料
106例糖尿病患者中，男性患者62例，女性患者44例，年龄32～68岁，平均年龄（51.5±2.8）岁。主要症状表现为多尿、烦渴、多饮，善食多饥，疲乏、体重减轻、虚弱。
2护理措施
2.1一般护理
护士应了解糖尿病患者的诊断和治疗计划，根据计划对患者进行有关检查、治疗、健康宣教的护理，制定相应的护理措施。
2.2饮食护理
2.2.1控制体重在正常范围内。
2.2.2单独或配合药物治疗来获得理想的代谢控制（包括血糖、血脂、血压），有利于对糖尿病慢性并发症的预防。
2.2.3饮食治疗应个体化。即在制定饮食计划时，除了要考虑到饮食治疗的一般原则外，还要考虑到糖尿病的类型、生活方式、文化背景、社会经济地位、是否肥胖、治疗情况、并发症和个人饮食的喜好。指导患者使用现在较多采用的食物交换分类法，将食物分为谷类、奶类、肉类、脂肪、水果和蔬菜，以每份334．72kJ（80kcal）热量为单位进行交换。避免摄入浓缩的糖类和高脂饮食。
（1）年轻的1型糖尿病患者，供应合适的能量和营养来确保正常的生长和发育，根据个人的自身情况（胰岛素注射量、每日活动量等）规律饮食，注意进餐时间与胰岛素注射时间的关系，坚持定时进餐，避免进食延迟或提早或不定量进餐。固定每日的活动量，保证血糖稳定。并使饮食治疗和胰岛素治疗得到良好的配合。
（2）年轻的2型糖尿病患者，供应合适的能量和营养来确保正常的生长和发育，减少胰岛素抵抗，帮助患者养成良好的饮食习惯，并使饮食治疗和药物治疗、运动得到良好的配合。
（3）妊娠和哺乳妇女，供应合适的能量和营养来确保胎儿正常的生长和发育并使代谢得到良好的控制[2]。
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（4）老年糖尿病患者，供应合适的能量和营养并要考虑到心理社会因素。
（5）使用胰岛素和促胰岛素分泌剂者，通过教育患者掌握糖尿病自我管理的技巧，减少或防止低血糖（包括运动后低血糖）发生的危险性。
2.2.4护士应通过评估患者性别、年龄、身高、体重、工作性质查表或计算出标准体重，然后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量，儿童、孕妇、乳母、营养不良者或消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重恢复至理想体重的5％左右。
2.2.5食物种类。原则上与正常人膳食相同，除少食单糖、甜食及油腻外，无特殊禁忌。但应注意增加维生素的摄入，有高血压病人应限制食盐的量，妊娠、高脂血症及有神经病变者应戒烟，饮酒量宜少。
2.2.6糖类所提供的热量应占总热量的55％～65％，应鼓励患者多摄入复合糖类及富含可溶性食物纤维素的糖类和富含纤维的蔬菜。纤维饮食主要成分是不能被人体吸收的多糖，分为水溶性和非水溶性两种，主要种类有树胶、果胶、黏胶、植物纤维素、麦皮、南瓜等，这些高纤维饮食能延缓胃排空和肠转运，减慢葡萄糖的吸收，并能减少胰岛素和胰高血糖素的分泌，改善机体胰岛素敏感性。对糖类总热量的控制比控制种类更重要。在糖类总热量得到控制的前提下，没有必要严格限制蔗糖的摄入量。
2.2.7限制饮酒，特别是肥胖、高血压和（或）高三酰甘油血症的患者。酒精可引起应用促胰岛素分泌剂或胰岛素治疗的患者出现低血糖。为防止酒精引起的低血糖，饮酒的同时应摄入适量的糖类。
2.2.8 2型糖尿病一般伴有高血压，过多摄入钠盐不利于高血压的防治。一般建议每日摄入钠盐5～6g。
2.2.9妊娠的糖尿病患者应注意叶酸的补充以防止新生儿缺陷。钙的摄入量应保证1000～1500mg/d，以减少发生骨质疏松的危险性。
2.3运动治疗的护理
2.3.1护士应指导患者在血糖控制稳定的情况下（血糖<15mmol／L）的情况下，可进行低到中等强度的运动，降低血糖的水平，指导患者进行有规律、适量运动，既能够降低血糖又可控制或减少体重，提高体内HDL，但是最好根据具体情况选择有氧运动，避免剧烈运动、时间过长。由于运动后血糖下降可持续约48小时，因此，对于使用磺脲类降糖药和胰岛素进行治疗的患者应在运动前进行适量加餐，以防运动过程中或运动后出现低血糖。
2.3.2护士应在鼓励患者进行运动的同时，向患者解释过度的运动会引起体内升糖激素的分泌，引起血糖升高，因此应指导患者进行合理强度、合理时间的活动。对于过度运动后血糖升高的患者，嘱患者适当增加饮水量，同时应通知医生，遵医嘱给予处理。若患者在家中，出现运动后血糖升高，切勿自行注射胰岛素或服用降糖药，应及时就医。
2.3.3运动与糖尿病的并发症 中等强度到高强度的运动有加重潜在心血管、神经系统、肾脏疾病的危险性，尤其是出现糖尿病并发症的患者。因此，护士应对患者进行运动前的评估，指导患者进行安全的运动。
2.4药物治疗的护理
2.4.1胰岛素治疗
在使用胰岛素治疗的患者的护理中，应作为重点，护士需要掌握全面的知识，能够指导患者在出院后正确使用胰岛素治疗。
2.4.2胰岛素的注射
给药前应评估给药的目的，餐前常规给药还是临时降血糖治疗，因此护士在为患者注射胰岛素前应了解患者血糖状况。对于血糖不高，低于正常血糖范围（4．4～6．7mmol／ L）时，应通知医生，看是否需要调整剂量，以免患者出现低血糖。
2.4.3健康教育
为了安全和成功地使用胰岛素，必须对患者及其家属进行指导，包括胰岛素的使用目的、注射方法、保存、不良反应（低血糖、体重增加等）、使用胰岛素期间严格监测血糖等。
3结果
106例糖尿病患者经系统治理、对症护理及有效的健康指导后，血糖均得到很好的控制，病情达到稳定状态，治疗有效率达93.4%（99/106）患者满意度达89.6%（95/106）。
4结论
虽然根据发病原因不同，糖尿病可以分为多种类型，但是共同特征都是胰岛素缺乏导致的血糖升高，引起糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱[3]。根据患者具体情况，通过对其实施对症护理干预措施，可提高糖尿病临床疗效，并提高患者满意度，对患者身体的恢复及生活质量的提高具有重大意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1]柏玉霞.探析糖尿病护理干预对糖尿病患者的临床效果[J].中国保健营养，2016，26（15）.
[2]王春香.妊娠糖尿病护理干预体会[J].当代医学，2011，17（35）：118-119.
[3]李显禄.糖尿病护理干预在治疗中的作用[J].健康大视野，2013（6）：277-278.
论文作者:姜楠,段丽春
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/29
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