达州市大竹县石子中心卫生院 四川 达州635106
在人类身体各个部位中，肛肠疾病可以说是发病率非常高的一个部位，其中痔疮算是很常见的肛肠疾病了。痔疮在患病的初期，病人并不一定有明显的临床症状，即使有症状也不一定严重。说道痔疮的症状，大多数人都知道一二点，病人会存在大便带血、排便困难的症状，但是存在这两种临床症状的疾病不仅只有痔疮，还有肛裂。通过笔者收集的资料证实，有许多痔疮病人都无法分清肛裂和痔疮，下面笔者就来讲一讲什么是痔疮，什么又是肛裂，这两种疾病，又该如何区分。
1.痔疮
在临床中痔俗称痔疮，在肛门疾病中痔疮属于最常见的一种疾病。在上世纪就有学者提出了有关于痔的概念，痔是指人体直肠最下端的肛垫出现了病理性的肥大移位。以病人痔疮所发生位置的不同又被分为不同类型的痔疮，痔在临床中被分为，外痔，内痔，混合痔这三个类型。其中内痔是黏膜下肛垫的支持结构、动静脉吻合支、血管出现的病理性移位肥大改变。而外痔是指齿状线的远侧皮下血管丛出现了病理性血栓或扩张等情况。混合痔是指外痔、内痔的混合体。下面笔者在阐述下痔的发生：（1）内痔：此种类型的痔容易发生在截石位置上的7点、3点以及11点位置处，常见的表现为脱出和出血。以间歇性便后出鲜血为主，还有部分病人会出现排便困难等情况。（2）外痔：此类型的痔通常发生于肛门的外部，病人在上厕所排大便的时候会伴有明显的疼痛感，部分病人会伴有肛门瘙痒等临床表现。临床常见的有炎性外痔、皮赘（结缔组织外痔）。（3）混合痔，在临床中混合痔是很常见的发病类型，以外痔、内痔同时发生为表现，表现有肛门瘙痒，肛门坠胀，肛门疼痛以及便血等。
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2.什么是肛裂
肛是指肛管，裂是指裂开。肛裂是指消化道的出口位置处从齿状线一直到肛缘这段中，最为狭窄的肛管组织表面出现裂开等情况，形成小溃疡面，肛管和肛裂方向呈纵轴平行状，以梭形、椭圆形呈现，大约长度为0.5cm-1.0cm居多。出现肛裂以后通常会伴有肛门疼痛，排大便时疼痛较重，甚至剧痛难忍也不少见，尤其便秘，排便困难等情况下更易发生剧烈疼痛。对于肛裂出现这种病理表现，笔者还要特别阐述下：肛裂疾病中以肛门前后正中处为常见，最为常见的位置为肛门后正中处。根据笔者临床经验以及收集和统计的资料证实，肛裂在肛肠疾病中发生率较高，主要发生人群为中青年。肛裂分型：临床中根据肛裂病程不同被分为两种，即为慢性和急性，其中慢性肛裂是指病人的病情长期出现反复发作的情况，在裂口位置上有肛乳头水肿以及肛门瓣水肿等情况呈现，部分病人还会伴有肛乳头肥大以及下端皮肤呈袋状垂向下突出与肛门之外的情况，会有“前哨痔”等情况形成。通常情况下病人会同时存在肛乳头肥大、前哨痔以及肛裂症状，临床称其为肛裂三联征。
3.肛裂和痔疮之间的区别
痔疮和肛裂在临床中都是比较常见的疾病，近年来痔疮和肛裂发生率也有所增高。虽说这两种疾病不同，但临床症状比较相似，导致不少患者分不清什么是肛裂，什么是痔疮，下面笔者就给大家讲述下两者之间的区别以及不同之处。①病人自我的感觉有所差异，在患病后病人的身体不能够欺骗自己，虽说痔疮、肛裂都有明显的疼痛感的临床症状，但是这两种疾病之间所产生的疼痛又有所分别。因肛裂而诱发的疼痛是痛于表面上，和皮肤撕裂痛比较相同。而痔疮所引发的痛和闷痛比较相似，和皮肤撕裂样痛不一样。（2）自我观察不同，不论是肛裂还是痔疮都是隐秘型的疾病，通常情况下病人是难以自我观察的，也不易被别人所见，笔者推荐肛裂和痔疮病人可以使用两面镜子，在镜子反射下病人就能够看见自己的肛门处，可以自己观察肛门疾病情况。通过查看痔疮表面有明显的凸起物，颜色以红色和白色为主。肛裂和痔疮不一样，有明显的裂口，颜色较为鲜艳。（3）触感不同，病人可以使用手指触碰肛门的患处，在触碰患处后自我感觉有所不同，痔疮质感为柔软赘生物，但是肛裂病人并没有赘生物触感，轻轻触碰会非常的疼痛。（4）治疗时的反应，痔疮病人在肛门给药时候，其反应并不敏感，而且疼痛感也不强烈。肛裂的感觉却恰恰相反，在肛门给药时候会有明显刺痛感，由此可以得出在肛门上药涂抹药膏时病人自己的感觉不同，就可据此判断是肛裂还是痔疮。
论文作者:李权银
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/20
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