天津市天津医院 天津 300211
摘要：目的：探讨预防性应用硫酸镁外敷对患儿输注甘油果糖疼痛以及预防患儿静脉炎的疗效。方法：选取2014年6月-2014 年12 月在我院小儿骨科需要输甘油果糖的患儿200例，随机分成分为试验组和对照组，均采用静脉留置针穿刺，对照组输液前采取一般护理，试验组在输注甘油果糖时，将事先准备好的硫酸镁敷贴敷于套管针敷贴上方。在两组患儿输液过程中仔细观察沿静脉走向的皮肤情况并询问患者有无疼痛，详细记录。结果：试验组疼痛以及静脉炎的发生及家属满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床输液时预防性应用硫酸镁湿敷，降低了患儿静脉炎的发生率，保护了血管，减轻患儿的痛苦，.这一方法疗效佳无副反应成本低操作简单，值得临床推广。
关键词：硫酸镁外敷；预防性；静脉炎
甘油果糖临床常用于外伤，骨折后预防和治疗骨筋膜室综合征，用于缓解脊髓、神经根压迫症状。由于患儿在输液时，活动、哭闹等各种因素引起药液外渗，从而使患儿输液部位肿胀疼痛，局部皮肤苍白或暗红，组织坏死以及关节活动受限等，不但给患者带来痛苦，损害了患儿健康，而且增加护士的工作量，使治疗无法顺利进行，因此，在临床护理工作中，预防和处理静脉输液外渗更具有重要的意义。为了减轻药液外渗给患儿带来的痛苦以及损害，2014年6月-2014年12 月在我院小儿骨科通过一系列预防措施，积极预防静脉炎的发生，效果较好，现报告如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年6月-2014 年12 月在我院小儿骨科需要输甘油果糖的患儿200例，随机分成分为试验组和对照组，其中试验组100例，男68例，女32例，年龄最大14岁，最小11月。对照组100例，男62例，女38例，年龄最大15岁，最小11月。
1．2 方法 对照组：按常规输注甘油果糖，试验组：患者在输注甘油果糖时，将事先准备好的硫酸镁敷贴敷于套管针敷贴上方，至输液完毕。两组患儿均采用静脉留置针穿刺，在输液过程中巡视病房，并仔细观察沿静脉走向的皮肤情况并询问患者有无疼痛情况，详细记录在输液观察单上。
1．3 观察指标根据美国静脉输液协会静脉炎分级指标规定：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结为l级；局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结为2级；局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结为3级。
1．4 统计学方法采用SPPSll.5统计软件包进行处理，以P ＜ 0.05为有统计学意义，见表1和表2。
表1 两组疼痛发生情况比较
2 结果
静脉输液时预防性使用硫酸镁敷贴外敷在一定程度上可以减轻患儿的疼痛和减少静脉炎的发生。
3 讨论
因药物性静脉炎是常见的输液反应，其可能的因素包括药物的刺激性、溶液的pH值、溶液的渗透压、药物本身的毒性作用等。Kuwahara[1]对溶液的pH值和输液时间发生静脉炎的研究表明：pH值为4．5的溶液100％诱发严重的外周静脉炎，pH值为6.5时即使增加输液时间，也没有静脉炎发生。甘油果糖pH值为3～6，为高渗类药物，刺激性强，对局部静脉损伤严重，而硫酸镁外敷主要是利用高渗作用使镁离子直接作用于表浅静脉，扩张周围血管，改善微循环，消除化疗药物引起的血管痉挛和内膜细胞水肿，减轻血管炎性反应，从而达到消炎、止痛、去肿作用。有研究通过在临床输液时预防性应用硫酸镁湿敷，降低了老幼患者周围静脉营养所致静脉炎的发生率，保护了血管，可以使一条静脉多次使用，减轻患儿的痛苦，提患儿对周围静脉营养支持的耐受性 [2-3]。基于这一药理作用，50％硫酸镁外敷治疗静脉炎广泛用于临床，且其具有操作简单、安全、对机体无副作用等特点，患儿和家属容易接受和被认可。
4 结论
静脉炎是静脉营养常见的并发症，早期预防是关键，总之，强化预防意识，认真评估药物及患者情况，针对性采取有效的护理措施，对于安全有效的输液，减轻患者痛苦，最大限度提高患者的舒适和治疗有重要意义。而在患儿临床输液时预防性应用硫酸镁湿敷可有效减少疼痛和静脉炎的发生，这一方法疗效佳，无副反应，成本低，操作简单，值得临床推广。
参考文献：
[1]]Kuwaham T，Asanami S，KawaucK Y，et a1．Experimental infusionphlebitis：tolerance pH of penpheral vein．J Toxicol Sci，1999，24（2）：113．
[2]吴雄妹，金卫英，杨杏英．硫酸镁湿敷预防老年患者静脉输注营养液所致静脉炎[J]．中国乡村医药杂志，2010（8）：40．
[3]赵小倩，吴妮.外敷药物预防外周静脉营养所致静脉炎的研究进展 2014，（30）：67-68.
论文作者:史薇冰,董梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/2
标签：静脉炎论文; 硫酸镁论文; 静脉论文; 患儿论文; 果糖论文; 甘油论文; 预防性论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;