王雪梅
四川省宁南县人民医院 四川宁南 615400
【摘 要】目的：通过对在消毒供应室护理管理中实施细节管理进行研究，分析其应用价值。方法：选取我院于2015年6月-12月为一个阶段（实验阶段）在消毒供应室管理中实施细节管理，与我院2015年1月-5月实施一般护理管理的阶段（对照阶段）进行对比。其中对照内容包括实施细节管理所反馈的满意程度，供给以及回收无菌的医疗器械、用品等两方面的及时程度，护理人员的护理质量，和物品的包装质量。结果：经过两个阶段的对比，细节管理实施后提高了护理和包装质量，得到了较高的满意度反馈，并且供给以及回收及时率明显高于对照阶段，P＜0.05差异具有统计学意义。结论：细节管理值得大力推广应用于消毒供应室的护理管理工作中。
【关键词】消毒供应室；护理；细节管理
【中图分类号】R613【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-315-01
医院的消毒供应室被简称为消毒室，是医院重要科室的组成部分。这个场所在医院中主要进行无菌医疗器械、用品的供给等工作，它会对患者以及护理质量产生直接影响【1】。当然这个因素的构成也是多面的，主要与护理人员的护理水平及配置、对医疗仪器的操作和保障等相关。工作中忽略的细节部分，往往可能成为提高护理水平的关键【2】。为了适应现代化医疗水平的发展，更好发挥消毒室的重要作用，提高医院医疗质量与安全，加强进一步的细节管理，对我院进行细节管理化的对照实验，效果较为明显，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对照阶段实施一般护理管理，主要包括医疗器械的发收、灭菌及护理工作，实验阶段进行对比的细节管理，具体如下。
1.2 质量细节管理方法
1.2.1监督配置管理
为了加强医疗质量实现人员配置最优，消毒室的人才供给应当向年轻化发展，并且具有较好的工作积极性。同时有必要形成监督机制及流程，监督者可从骨干精英分子中选拔，进行明确的职责分工，对出现的问题进行及时反馈，做到有效的监管机制。
1.2.2 灭菌质量管理
根据国家规定的《消毒技术规范》等相关文件，进行科学的灭菌操作，定期对物品进行化学检测，做好相关记录。并配合医院的采购部门，严格控制劣等医疗仪器、用品的流入。
1.2.3 安全意识及专业知识管理
对科室的新人进行上岗前的专业培训，建立“安全至上”的意识理念。我院每5个月邀请专家举行一次全面的知识讲座，每2个月组织一场知识考试。其共同目的是为了使专业知识得到提高。
1.3 器械管理
在消毒室器械的实际使用管理中，通过对护理人员进行培训学习各种器械所对应的名称及实际用途，能达到掌握并灵活使用不同类型医疗器械的目的。除了对器械能进行有效使用分类，还应重视对器械的保养措施，尽量延长其使用寿命。若清洗后器械出现锈迹的情况，首先应进行除锈处理，再做进一步处理。对于清洗不方便的关节处等，需拆开处理，较为锋利处使用保护套。对使用率不高、存放时间长的物品，为了避免造成损耗，要求使用质量好的包装材料。
1.4护理质量管理
护理人员回收使用过的无菌物品，首先需要进行清洗并再次消毒。如存在不容易处理的污染，需记录好并进行特殊的处理。要特别注意传染科的回收物，第一步做的是高压消毒，其次对物品进行二次浸泡消毒，然后才清洗。且消毒液的浓度是有具体规定的，每天都要根据规定及时更换。对于回收的的锐利物品，借助止血钳放置于专门容器进行浸泡消毒，然后取出高压清洗后干燥，做好处理后按规定包装好。对于一次性的医疗用品，不得随意丢弃，要求严格进行集中销毁。清洗环节是灭菌的重要组成部分。高压灭菌方式的使用并不能代替清洗环节的作用，应加强对清洗质量及流程的控制。④消毒包装室的空气质量会影响无菌包装操作，为了保持优良的空气质量，可使用空气净化器。在包装操作之前的两个小时左右，护理人员需要使用消毒液先对操作台进行擦拭，同时紫外线照射；对玻璃器皿、金属器械等做好包装前准备工作，操作需佩戴好专用口罩及手套并穿戴整齐。记录标志要清晰准确。⑤消毒室的布局要求合理且有秩序。为了避免包装过程的无菌物品受到污染，对进入消毒室的人员数量进行严格控制，同时要选取达标的胶带材料。包装完好的无菌物品按照规定时间放入无菌柜，以便及时供给无菌物品。在发放无菌物品时，对临床护理人员所反映的意见及问题尽快进行反馈，按时了解并记录无菌物品使用情况，利于不断改进消毒室工作。
1.5 评价指标
比较细节管理实施后临床护理质量等与实施前存在的差别，主要包括发放回收无菌物品及时程度、包装和护理质量等四方面内容。对我院涉及使用无菌物品的科室和患者进行调查，问卷调查属于其中评估形式之一，评估分数使用百分制，100分为最优。
1.6统计方法
采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用（±s）表示，两组间符合正态分布的计量资料采用t检验，P＜0.05为有差异有统计学意义。
2 结果
实施细节管理的实验组总体满意程度明显高于对照组，供给回收及时率、护理及包装质量均优于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义 见表1.
3 讨论
消毒室作为医院无菌物品的提供场所，它承担着供给回收清洗医疗器械、进行包装灭菌等工作，存在着大量病原微生物，直接影响着医院的感染发生率，严重则会对患者生命造成威胁【3】。所以要求医疗机构进一步积极提高消毒室的管理工作成为重点。随着经济水平的发展，社会对医疗的服务和质量提出了更高的要求，如何能为患者提供更加优质的医疗服务成为了值得探究思考的问题【4】。考虑到消毒供应室在医院中存在的重要位置，需要加强提高消毒室的工作水平，有必要重视把控好每一个细节，建立细节化的工作意识。从而不断进行规范。我院在消毒供应室的临床护理管理工作中，进行了细节管理。细节深入落实到制度条款的完善、具体工作流程的约束和管理。有效调动了护理人员参与的积极性。另外，细节意识的建立起着重要的促进作用，我院应当重视对护理人员进行定期的专业培训，帮助其建立专业知识结构与细节意识。并培养护理人员的沟通能力，有利于得到与消毒供应室相关的意义和建议。细节管理在消毒供应室护理管理中的应用，明显提高了护理质量。
综上所述，消毒室的护理管理工作是由很多细节部分组成的，只有不断对细节部分进行改进和完善，才能提高消毒供应室的护理质量，从而为医院总体护理服务的提升提供关键性基础。
参考文献：
[1]张文华.细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用研究[J].当代护士（下旬刊），2013，6（1）：180-181.
[2]崔爱兰.细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用研究[J].中外医学研究，2013，11（35）：149-150.
[3]兰丽萍，易秀连.细节管理在消毒供应护理管理中的应用探究[J].中国医药指南，2013，11（36）：260-261.
[4]黎俊蓉.细节管理在集中消毒供应室护理管理中的应用分析[J].实用中西医结合临床，2014，14（5）：90-91.
论文作者:王雪梅
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/27
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