罗莉
（重庆市綦江区疾病预防控制中心 重庆 401420）
【摘要】 目的：探讨乙型肝炎表面抗体阳性与保护性免疫力的关系。方法：选择某接种门诊2012年1月～2013年12月200名经乙肝疫苗按标准程序预防接种后的小儿作为A组，另选择出生时未经疫苗接种的自然感染抗HBs阳性者50例作为B组，分别测定乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)和血清中乙型肝炎病毒(PCR-HBV DNA)。结果：200例接种疫苗儿童中179例抗一HBs阳性，21例抗一HBs阴性。179例抗一HBs阳性儿童中抗-HBs P/N值>10者155例（86.59%）。B组50例中8例检出HBV DNA。28例抗体P/N值>10者仅2例HBV DNA阳性(7.14%)，而22例P/N值<10者就有6例HBV DNA阳性(27.27%)。结论：乙型肝炎表面抗体阳性者不代表机体可以免受乙型肝炎病毒的感染，判断是否有保护性免疫力应联系抗体滴度的高低。
【关键词】 肝炎抗体；乙型；肝炎疫苗；免疫
【中图分类号】R575.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0202-02
Hepatitis b surface antibody positive relation with protective immunity analysis Luo Li.
The Qijiang Count In Chongqing District Center for Disease Control and Prevention
【Abstract】Objective To study the hepatitis b surface antibody positive relationship with the protective immunity. Methods Choose A vaccination outpatient service in January 2012 - December 2013, 200 by the hepatitis B vaccine according to standard procedure after vaccination of children as A group, the other choice was born without vaccination natural anti HBs was 50 cases as group B, respectively, determination of hepatitis B surface antibody (anti - HBs) and serum hepatitis B virus (PCR - HBV DNA). Results 200 cases of 200 children with vaccination against a HBs positive, 21 cases of the HBs negative. In 179 children with resistance to the HBs positive anti - HBs P/N value > 10 155 cases (86.59%). B group of 50 cases, 8 cases of HBV DNA detection. 28 cases antibodies P/N value > 10 only 2 cases of HBV DNA positive (7.14%), and 22 cases of P/N value < 10 person there are 6 cases of HBV DNA positive (27.27%). Conclusion Hepatitis b surface antibody positive partner on behalf of the body can not avoid the hepatitis b virus infection, to determine whether there is a protective immunity should contact the level of antibody concentration.
【Key words】 Hepatitis b antibody; B; Hepatitis b vaccine; The immune
乙肝疫苗是指在采用基因工程技术将无传染性的乙肝病毒表面抗原（HBsAg）的基因片断克隆到载体，用重组载体转染真核生物细胞，经过细胞的分裂增殖表达出大量的表面蛋白，通过细胞培养、高度纯化、除菌过滤后，加入佐剂吸附而制成的生物制品。用于预防乙肝病毒的传播，阻断母婴之间的病毒传递。1995年前医学界普遍认为，疫苗只作预防疾病用。据我国的医学调查，按照规定程序接种3针乙肝疫苗后15年，51%接种者体内仍含有乙肝病毒的抗体，接种疫苗人群仍然对乙肝病毒有抵抗力。乙型肝炎表面抗体(抗一HBs)阳转常作为机体获得对乙型肝炎病毒(HBV)免疫力或乙型肝炎患者痊愈的重要标志。本研究探讨最低保护水平与乙型肝炎病毒感染的关系，旨在评估抗一HBs阳性的临床意义。现将材料归纳如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文资料来自于2012年1月～2013年12月经乙型肝炎疫苗正规程序预防接种过的小儿200例作为A组，其中，男127例，女73例，年龄1～5岁，平均年龄（2.2±0.3）岁。另选择出生时未经疫苗接种的自然感染抗HBs阳性者50例作为B组，其中，男34例，女16例，年龄20～68岁，平均年龄（31.6±4.2）岁。两组患者性别、复查方法等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
以放射免疫法检测抗-HBs，试剂由上海科华试剂有限公司提供，抗一HBs P/N值测定用北京市防疫站提供的试剂盒，判定标准：抗-HBs和抗-前S2滴度分别≥2mIU/ml和≥30mIU/ml定为血清阳转，抗-HBs滴度≥10mIU/ml者为具有血清保护作用。HBV DNA的PCR检查用DNA AMPLIFIER，XL-100A扩增仪，用上海爱华公司提供的检测试剂与方法。
2.结果
经乙肝疫苗预防接种后A组200例儿童中的抗一HBs阳性与抗一HBs P/N值的关系，200例接种疫苗儿童中179例抗一HBs阳性，21例抗一HBs阴性。179例抗一HBs阳性儿童中抗-HBs P/N值>10者155例（86.59%）。B组50例中8例检出HBV DNA。28例抗体P/N值>10者仅2例HBV DNA阳性(7.14%)，而22例P/N值<10者就有6例HBV DNA阳性(27.27%)。详见表1。
表1 抗一HBs定性与抗一HBs P/N值的关系;
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3.讨论
测定机体产生的抗一HBs,可评价乙型肝炎疫苗免疫接种是否成功。一般认为,抗一HBs水平达到10mIU/ml就具有保护作用。在用疫苗作主动免疫时,IOmIU/ml抗体水平也具有相同的保护效果。作者对200名接种者和50名未接种者测定乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)和血清中乙型肝炎病毒(PCR -HBV DNA)。用冻干抗一HBs球蛋白作抗体参考标准,将其稀释成不同浓度后作参考曲线。用Ab-bott试剂盒测定抗一HBs。A组出现2个明显的峰。第1个大的峰在高水平抗一HBs区,表明绝大多数接种者的抗体水平都在此区;第2个峰很小,在低水平抗一HBs区,只有极少数人处于此区,作者认为是一种非特异性反应。B组的图形是在低抗体区形成一个单一的对称峰,绝大多数人抗体水平在1.2～2.0mIU/ml。两组中都有极少数人的抗体水平处于5.0～9.0mIU/mI,B组属于非特异性反应;而A组就很难区别这是非特异反应还是对疫苗的微弱的特异性应答。B组6人的抗一HBs水平均未超过10mIU/ml。作者认为,以10mIU/ml值作为疫苗免疫后抗体水平的下限是有确实根据的,大于这个值意味着能防御乙型肝炎的发生。
【参考文献】
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论文作者:罗莉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/2
标签：乙型肝炎论文; 抗体论文; 疫苗论文; 阳性论文; 免疫论文; 水平论文; 表面论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;