湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
摘要：目的：探讨急性心肌梗塞并发恶性心律失常应用倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗的临床疗效。方法：选取我院2013年1月~2014年1月间收治的急性心肌梗死并发恶性心律失常患者80例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。所有患者均给予抗凝和吸氧、镇静止痛等常规治疗。对照组给予倍他乐克治疗；观察组在对照组的基础上加用门冬氨酸钾镁、可达龙治疗。动态监测患者心电图变化，比较治疗前和治疗心律失常恢复情况及患者的心源性变化情况。结果：治疗组恶性心律失常情况明显好转，显效28例，有效9例，总有效率 92.5%，与对照组总有效率 77.5%相比，具有明显差异（P﹤0.05）。治疗组心源性事件发生率低于对照组。结论：倍他乐克、可达龙、门冬氨酸钾镁联合治疗急性心肌梗死并发恶性心律失常能显著提高疗效，能有效控制心律失常发生率，降低心源性事件的发生率，值得临床进一步推广应用。
关键词：急性心肌梗塞；心律失常；倍他乐克；可达龙；门冬氨酸钾镁
急性心肌梗塞是心血管常见病之一。临床表现主要为持久的胸骨后疼痛休克、心律失常和心力衰竭。其中，以室性心律失常最为多见，据文献报道，急性心肌梗塞患者并发恶性心律失常发生率为 20%~30%，尤其是24h内，发生率高达70%[1]。因此，防治急性心肌梗塞并发恶性心律失常是降低急性心肌梗塞患者病死率的关键。目前临床上多采用倍他乐克、门冬氨酸钾镁或可达龙单独用药治疗急性心肌梗塞并发恶性心律失常[2]。本次研究以我院自2013年1月~2014年1月对收治的80例急性心肌梗塞并发恶性心律失常患者为研究对象，采用倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁联合用药治疗，取得了很好的疗效。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2013年1月~2014年1月收治的80例急性心肌梗塞并发恶性心律失常患者为研究对象，均符合所有患者均符合中华医学会心血管病学分会制订的AMI标准。80例患者中，前壁 AMI43例，下壁AMI26例，下壁合并后壁11例，随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组男24例，女16例，年龄39~75岁，平均年龄（56.02±3.90）岁；室早7例，室性心动过速17例，室颤16例；对照组男23例，女17例，年龄38~76岁，平均年龄（55.32±4.23）岁；室早8例，室性心动过速15例，室颤17例；所有患者均排除高血钾、严重低血压、肾功能衰竭等门冬氨酸钾镁等禁用症患者，两组之间在性别、年龄、梗死部位及心律失常类型差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，患者知情同意。
1.2 方法
所有患者卧床休息，均给予镇静止痛、扩冠、吸氧、溶栓、抗凝和调脂等常规治疗。对照组：在心电监护下缓慢静脉注射倍他乐克5mg，待血流动力学稳定后口服倍他乐克（（12.5~25 mg，根据病情调整剂量，口服日3次）。观察组：在对照组的基础上加用门冬氨酸钾镁40 mL，可达龙450 mg，5%葡萄糖250 mL静脉滴注（15滴/min），1日1次。
1.3 观察指标
评价指标分为：显效、有效和无效。显效：各类心律失常消失或减少80% 以上；有效：各类心律失常消失或减少 50% ~80%；无效：心律失常减少 50% 以下。总有效=显效+有效。
1.4 统计学方法
数据处理工具为SPSS17.0统计学软件，计数资料可经（n%）表示，数据比较经卡方（x²）检验，计量资料采用（x±s）描述，经t检验，在P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组总有效率为92.5%（37/40），对照组为77.5%（31/40），两组的疗效比较，其差异有统计学意义，说明联合用药治疗效果优于单独使用倍他乐克治疗。见表1
3结论
目前临床上多采用倍他乐克治疗心肌梗塞后并发恶性心律失常，并取得了很好的效果[3]。但在临床实践中发现，应用倍他乐克后仍有部分患者效果不理想，有必要探寻新的治疗方案。
本次研究采用倍他乐克单独给药和倍他乐克同门冬氨酸钾镁、可达龙联合用药两种方法治疗心肌梗塞并发恶性心律失常。结果发现联合用药治疗效果优于单独使用倍他乐克治疗，同时，治疗组心源性事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁联合用药治疗急性心肌梗塞并发恶性心律失常效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]王淑锦.急性心肌梗塞并发心律失常的院外急救与护理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，（2）：189-190.
[2]杨京帆.用小剂量的倍他乐克治疗急性心肌梗死并发心力衰竭的临床效果观察[J].当代医药论丛，2015，（1）：182-182，183.
[3]李振华，丁洪新，钟舒等.急性心肌梗塞患者远隔对应导联ST段压低的预后意义[J].中外健康文摘，2011，08（36）：24-25.
[4]鲍玲，杨小月，屈家祥等.急性心梗患者应激性高血糖对NT-proBNP和cTnI的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（8）：30，32.
论文作者:廖敏
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：心律失常论文; 心肌梗塞论文; 患者论文; 对照组论文; 氨酸论文; 统计学论文; 达龙论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;