【关键词】目标性社区护理；冠心病；血栓不良事件发生情况；治疗依从度评分
冠心病是患者的冠状动脉管腔狭窄限制了血液的正常流动，造成心肌缺血、缺氧或坏死的心脏疾病，严重时可能因致命性心律失常发生猝死[1]。由于患者生活习惯等欠佳，且多发于老年人群，并发多种老年慢性病，加之对药物治疗配合度较差，导致患者指标控制不佳。常规护理无法提高患者的治疗依从度，目标性社区护理通过加强健康教育、运动规划、心理引导、药物治疗、科学作息及饮食等方式，为患者的康复打下良好的基础，患者的治疗主观能动性增加也可帮助其更快速的平稳临床指标，降低血栓导致的不良时间发生风险，提升患者整体治疗效果。本文研究分别使用常规护理办法及目标性社区护理干预措施，对冠心病患者进行护理干预后的患者血栓不良事件发生情况及治疗依从度评分进行对比，结论如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料
选取2018年1月-2020年4月于社区接收的冠心病患者40例，通过随机抽签法将其分为对照、研究两组，组间分布为对照组（n=20）与研究组（n=20）。对照组患者男13例，女7例，年龄范围为55-75周岁，平均年龄(65.25±9.75)周岁；研究组患者男12例，女8例，年龄范围为56-74周岁，平均年龄（65.28±8.72）周岁。患者年龄、性别等数据统计结果差别不显著（P＞0.05），校准合格。
1.2方法
对照组采用常规方案护理：（1）指导患者遵医嘱用药治疗。指导患者口服阿司匹林（批准文号:国药准字H20113013；生产企业:辰欣药业股份有限公司；药品规格:100mg/片，30片/盒），100mg(1片)/次，1次/d。也可根据患者实际情况医嘱调整用药。配合硫酸氢氯吡格雷片（批准文号：国药准字J20180029；生产厂家：赛诺菲(杭州)制药有限公司；产品规格：75mg/片，7片/盒）口服75mg(1片)/次，1次/d[2]；（2）配合注意事项提醒等。
研究组在其治疗的基础上，采用目标性社区护理方案：（1）治疗知识教育。开展相关防治健康知识讲座，也可组建微信群等，采取图文并茂的宣传方法。让患者更直观的了解冠心病的可能诱发因素、治疗、并发症的成因及预防、药物的使用剂量、时间及服用方法，指导患者定期对血压等指标进行检测等[3]；（2）心理健康引导。社区医护工作人员需更贴近患者，对患者进行一对一的心理引导，避免患者出现情绪波动，保持积极的心态，提升患者的治疗配合度及对工作人员的信任度；（3）环境、饮食、锻炼习惯养成。社区医护人员应对患者的具体情况进行了解，对患者居住环境进行有效的消毒。引导患者均衡营养摄取，减少含盐量较高、过度油腻的食物摄入，每日以清淡蔬果饮食为佳[4]。戒除患者的不良生活习惯，鼓励患者进行简单的运动锻炼，增强免疫力。注意适当休息，养成良好作息时间。提醒其定期体检及复查。
1.3观察指标
对比两组患者接受护理后的血栓不良事件发生情况及治疗依从度评分。采用自制治疗依从度评分量表，包括四项，每项满分100分。血栓不良事件发生概率越低，治疗依从度评分越高，治疗依从度越好，护理效果达成越好。
1.4统计学分析
根据SPSS20.0统计学软件录入于我院接收的40例冠心病患者分别接受不同方案护理的相关比对数值进行研究分析。t检验审校其计量数值（治疗依从度评分），数值采取“平均数值±标准差值”形式表达，x2检验审校其计数数值（血栓不良事件发生情况），数值采取“n%”形式表达。P＜0.05有统计学价值，与此相异则无统计学价值。
2结果
2.1接受护理干预后患者的血栓不良事件发生情况比较
研究组患者患者血栓不良事件发生情况显著低于对照组。数据差异具有统计学价值P＜0.05。（见表1）
表1：两组患者血栓不良事件发生情况比较（%）
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2.2接受护理干预后患者的治疗依从度评分比较
研究组患者的治疗依从度评分显著优于对照组。数据差异具有统计学价值P＜0.05。（见表2）
表2：两组患者的治疗依从度评分比较（分）
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3讨论
冠心病患者通常病程较长，且无有效根治办法，对于慢性病的治疗需长期遵循药物干预为主护理为辅的原则[5]。但由于患者的生活习惯欠佳，药物治疗相关方法及注意事项不清，导致其治疗配合度较差，需更科学的护理干预。
常规护理方案仅针对患者的用药治疗及注意事项进行告知，患者通常年龄较高，对常规护理的治疗告知办法接受度较低，导致临床指标控制不佳。目标性社区护理模式对于冠心病患者的健康教育，以讲座及一对一互动为主，并结合微信群等分享，对患者的健康管理知识教育、指标定期检测提醒、药物使用教育等几个方面进行干预。引导患者进行适当运动，对饮食、作息习惯进行调整，降低因盐分摄入过高导致的血压等控制不佳，继而诱发冠心病的急性发作情况发生。树立治疗的信心，引导其培养积极的心理状态，从而辅助其提升治疗的依从度。
综上所述，在对冠心病患者的护理中，使用目标性社区护理，社区医护人员对患者的个体差异情况掌握良好，可以更具目标性提供治疗相关建议及指导，患者的临床指标控制较好，治疗依从度显著提升，辅助治疗及护理效果的达成，值得普及使用。
参考文献：
[1]童芳,黄新苑,罗桂芳,邓世昌. 目标性社区护理对降低冠心病患者血栓的应用价值[J]. 中国医药导报,2014,11(5):129-140.
[2]徐艳婷,高艺青,莫志芳. 社区护理干预对糖尿病合并冠心病患者不良事件的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2020,37(4):555-556.
[3]朱国杰. 目标性社区护理对降低冠心病患者血栓的应用价值[J]. 血栓与止血学,2019,25(6):1012-1013.
[4]穆红飞, 刘慧萍. 社区护理干预对糖尿病并存冠心病患者不良事件的影响效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 4(17):17-18.
[5]姚锦华,庄莹,袁志强. 目标性社区护理对于降低冠心病患者血栓发生几率的应用价值探讨[J]. 医学理论与实践,2015,(6):822-823.
论文作者:杨静
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
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