（莆田市皮肤病防治院 福建莆田 351100）
摘要：目的 研究分析果酸联合过氧化苯甲酰凝胶治疗寻常痤疮的临床疗效。方法 选取2014年1月至2017年1月期间在我院接受治疗的80例寻常痤疮患者作为研究对象。以治疗方法为依据，将患者分成对照组与观察组，每组各40例患者。对照组给予过氧化苯甲酰凝胶治疗，观察组给予果酸联合过氧化苯甲酰凝胶治疗。以两组患者痤疮总积分比较、治疗总有效率比较作为观察指标。结果 观察组患者痤疮总积分为（1.11±3.6），明显对于对照组患者痤疮总积分（3.22±2.1）；观察组患者总有效率为95％，明显高于对照组患者总有效率80％。结论 果酸联合过氧化苯甲酰凝胶治疗寻常痤疮能有效提高治疗效果，值得临床推广。
关键词：果酸；过氧化苯甲酰凝胶；寻常痤疮
前言：
寻常痤疮又被称为青年痤疮，属于一种皮脂腺、毛囊的慢性炎症，多发于面部、背部等多脂区[1]。临床表现为：结节、脓包、丘疹、粉刺等等。近年来，由于社会节奏、生活方式发生了巨大变化，寻常痤疮发病率呈逐年递增趋势，给人们生活、心理带来了巨大压力。目前，临床治疗痤疮方法很多，但效果大多不稳定。本文提出果酸联合过氧化苯甲酰凝胶治疗寻常痤疮，为验证其临床效果及对应用规范指正而进行研究，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2017年1月期间在我院接受治疗的80例寻常痤疮患者作为研究对象。以治疗方法为依据，将患者分成对照组与观察组，每组各40例患者。
对照组，23例男性患者、17例女性患者。年龄在15岁至38岁之间，平均年龄为（25.2±2.5）。
观察组，25例男性患者、15例女性患者。年龄在16岁至39岁之间，平均年龄为（25.2±2.2）。
所有患者均符合寻常痤疮医学诊断标准，同时具有完整的临床资料。排除患有严重肾、肝、心脏等系统性疾病的患者。另外，两组患者之间年龄、性别、病情等一般资料比较P＞0.05，无明显差异，具有可研究性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组给予过氧化苯甲酰凝胶治疗（国药准字：H20050500；厂家：法国高德美国际制药公司），具体：用温和的香皂或者清水清洗患处后涂抹，用量为一日一次或二次；
1.2.2观察组
观察组给予果酸（国药准字：H1580031；厂家：云南滇红药业）联合过氧化苯甲酰凝胶治疗，具体：果酸每15天进行一次用药，共治疗5次。为考虑皮肤耐受度，前3次治疗应选择20％浓度的果酸，且药物在皮肤上停留时间不可超过3min。后2次治疗应选择35％浓度的果酸，药物在皮肤上停留时间需在6min内。另外，在联合使用过氧化苯甲酰凝胶时，为最大化减少对皮肤的刺激反应，应在每次果酸用药完成后的第5天给予过氧化苯甲酰凝胶。
1.3观察指标
（1）以治疗前后两组患者痤疮总积分比较作为观察指标。评分观察指标包括：结节、脓疱、丘疹、粉刺。评分以4级评分法为依据，具体：结节：＞3为4分，1-3个为3分，0个为0分；脓疱：＞6个为3分，4-5个为2分，1-3个为1分，0个为0分；丘疹：＞16个3分。9-15个为2分，4-8个为1分。＜3个为0分；粉刺：＞50个为4分，31-50个为3分，21-30个为2分，8-20个为1分，＜8个为0分。上述评分总和为总积分，即评分越高，则恢复效果越差，反之亦然；
（2）以治疗前后两组患者总有效率比较作为观察指标。将患者治愈情况分为四个等级，即无效、好转、显效、痊愈。无效：皮损无改善，甚至严重，痛痒感无改善，甚至严重，疗效指数＜20％；好转：皮损有所消退，痛痒感下降，疗效指数20-59％；显效：皮损大部分消退，痛痒感基本消失，疗效指数60-89％；痊愈：皮损完全消退，痛痒感全无，疗效指数90-100％；疗效指数=治疗前皮疹数-治疗后皮疹数）/治疗前皮疹数×100%；有效率=（好转+显效+痊愈）/患者数×100％；
1.4统计方法
计算资料利用检验（n）％表示；计量资料采用t检验，用（±s）表示；采用SPSS17.0进行分析。如果P＜0.05则表示具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后两组患者痤疮总积分比较
治疗前两组患者痤疮总积分比较，差异P＞0.05，无统计学意义。两组患者经相应治疗后，观察组患者痤疮总积分明显对于对照组患者，且差异P＜0.05，具有统计学意义。具体如表1所示。
3.讨论
近年来，由于社会节奏、生活方式发生了巨大变化，寻常痤疮发病率呈逐年递增趋势。而引起痤疮发生的病因主要包括4个方面：其一，炎症；其二丙酸棒状杆菌增殖；其三，皮脂分泌增多；其四，毛囊异常角化[2]。目前，临床治疗痤疮方法很多，但效果大多不稳定。本文提出果酸联合过氧化苯甲酰凝胶治疗寻常痤疮，下面对两种药物进行详细分析：
果酸，其主要成分为β-羟基酸，其主要从酸奶、天然水果中提取而成，具体如甘蔗酸、乳酸、柑橘酸、苹果酸、葡萄酸等；果酸可减弱角朊细胞粘连性和表皮角质层粘连性，促使堆积在皮肤上的角质层脱落，从而使皮肤产生润泽、光亮的效果[3]。然而，果酸仅对皮肤表面有效果，无法对痤疮起到根除性作用，易出现反复发作情况；
过氧化苯甲酰凝胶，其主要成分为主要成份为过氧化苯甲酰，它对痤疮丙酸杆菌有杀菌能力[4]。另外，过氧化苯甲酰可促使脂质和游离脂肪酸降低和轻度脱屑，从而起到减少粉刺、丘疹个数的作用。如果单独使用过氧化苯甲酰凝胶，可以减轻患者结节、脓包、丘疹、粉刺等等症状，但皮肤表面润泽性、光亮性不会得以恢复[5]。然而，果酸联合过氧化苯甲酰凝胶有效解决了治疗后皮肤效果不佳的问题，同时过氧化苯甲酰凝胶在一定程度上弥补了果酸治标不治本的问题，两者之间存在互补关系；
本文研究结果显示：观察组患者痤疮总积分为（1.11±3.6），明显对于对照组患者痤疮总积分（3.22±2.1）；观察组患者总有效率为95％，明显高于对照组患者总有效率80％。
综上所述，果酸与过氧化苯甲酰凝胶具有药物协同性，且能够有效提高治疗效果，值得临床推广。
参考文献
[1]刘颖，仵宁.果酸联合过氧化苯甲酰凝胶治疗寻常痤疮的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，01：9-10+12.
[2]袁江，沈斌.红、蓝光联合5%过氧化苯甲酰凝胶治疗寻常痤疮50例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2013，11：1198-1200.
[3]袁景桃，李俊杰，袁润兴，王鲁梅，曾碧冰.红光联合过氧化苯甲酰凝胶治疗寻常型痤疮的疗效观察[J].皮肤性病诊疗学杂志，2014，02：131-133.
[4]王颖.过氧化苯甲酰联合多磺酸黏多糖治疗寻常痤疮疗效观察[J].中国社区医师，2015，07：55+57.
[5]秦晓峰，郭志丽，顾军.丹参酮联合过氧苯甲酰凝胶治疗轻、中度寻常痤疮疗效观察[J].实用皮肤病学杂志，2015，03：188-190.
论文作者:李剑峰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/25
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