江苏苏州市相城区漕湖人民医院 215144
【摘 要】目的：对宫颈环形电切除术时颈管粘膜环切在预防术后宫颈柱状上皮外翻中的作用进行调查。方法：选择我院2014年6月-2015年6月间30例进行宫颈环形电切除术的患者，根据患者入院顺序以及自身意愿将其分为两组，每组15例，实验组患者在手术时进行颈管粘膜环切，对照组患者不进行颈管粘膜环切治疗，比较两组患者治疗后宫颈柱状上皮外翻发生率。结果：实验组患者术后宫颈柱状上皮外翻发生率为6.7%，对照组为26.7%，两组比较存在明显差异，P＜0.05。结论：宫颈环形电切除术时颈管粘膜环切能够降低术后宫颈柱状上皮外翻发生率。
【关键词】宫颈环形电切除术；颈管粘膜环节；宫颈柱状上皮外翻
高频电波刀宫颈电圈环切术在妇科临床中的使用率非常高，其不仅具有治疗的作用，还具有诊断的作用，且操作简便，不会影响患者病例检查，患者接受程度较高，因此，使用率非常高。但此种方式也容易并发不同的并发症，例如宫颈柱状上皮外翻、术后出血、病灶残留等等。宫颈柱状上皮外翻是最常见的并发症，在高频电波刀宫颈电圈环切术后患者中的发生率为8.61%-34.72%。我院在2014年6月-2015年6月间，对宫颈环形电切除术时颈管粘膜环切在预防术后宫颈柱状上皮外翻的作用进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年6月-2015年6月间30例进行宫颈环形电切除术的患者，根据患者入院顺序以及自身意愿将其分为两组，每组15例。实验组患者在手术时进行颈管粘膜环切，患者平均年龄为（41.6±12.7）岁，已生育13例，未生育2例；对照组患者不进行颈管粘膜环切治疗，患者平均年龄为（42.2±12.74）岁，已生育13例，未生育2例，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。
1.2一般方法
患者在月经干净后3-7天内进行手术，取截石位，常规消毒宫颈和阴道，在局麻下进行手术，采用大号电极锥切，将患者病灶外3-5mm组织连同病灶一起切除，切除深度在15-25mm。染色后，在12点处进针，顺时针旋转切除病灶组织，手术过程中要保持标本的完整性。实验组患者在上述操作完成后，再采用环形电极深入宫颈管中，由内向外切除颈管粘膜组织，切除标本定位标记后，将其固定送检。
1.3效果观察
对两组患者进行为期三个月的随访，调查患者术后宫颈柱状上皮外翻状况，所有内容具有患者主治医师负责调查。宫颈外口有红色炎性增生物突出宫颈表现者，视为宫颈柱状上皮外翻。
1.4数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，剂量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者术后随访结果比较：实验组患者术后宫颈柱状上皮外翻发生率为6.7%，对照组为26.7%，两组比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。
3.讨论
近年来，宫颈上皮内瘤样病变在女性中的发病率越来越高，严重影响女性的生殖健康，甚至影响女性的生活[1]。本病在临床中多采用手术治疗，宫颈环形电切术是治疗本病的主要方式，临床效果较为理想。成人宫颈管的长度约为2.5-3.0cm，颈管粘膜有单层柱状上皮和固有层共同组成。宫颈黏膜上皮细胞会随着卵巢功能的调剂有周期性的脱落，但由于颈管粘膜是单层柱状上皮，因此发生病变的几率非常高，一旦感染很难治疗[2-3]。宫颈柱状上皮细胞外翻也是导致患者二次手术的主要原因，不仅增加了患者的痛苦，同时也增加了患者的经济负担。
在我院的调查结果中显示：实验组患者术后宫颈柱状上皮外翻发生率为6.7%，对照组为26.7%，两组比较存在明显差异，P＜0.05。对我院的结果进行研究后我们认为，宫颈管粘膜切除的深度与术后宫颈柱状上皮细胞外翻有着非常密切的联系，切除深度不够就会增加宫颈柱状上皮细胞外翻的发生率，影响患者健康[4-5]。颈管粘膜环切能够进一步切除宫颈病变粘膜，增加黏膜切除深度，达到降低宫颈柱状上皮外翻的目的。
总的来说，在宫颈环形电切术治疗后进行颈管粘膜环切治疗能够降低宫颈柱状上皮细胞外翻的几率，是一种有效的治疗方式，值得在临床中推广使用。
参考文献
[1] 陈洁瑛,周红梅,陈红. LEEP术中颈管黏膜环切预防术后宫颈柱状上皮外翻的临床分析[J]. 实用妇产科杂志,2010,26(01):61-63.
[2] 周飞,王滟,杨业洲. 宫颈电圈环切术中颈管黏膜环切预防宫颈柱状上皮外移效果分析[J]. 实用医院临床杂志,2011,8(03):64-66.
[3] 郭丽飒. 宫颈LEEP术后宫颈子宫内膜异位症及宫颈柱状上皮外翻的预防措施[J]. 中国现代药物应用,2012,6(14):54-55.
[4] 虞善芝,赵仁峰,吴玉英,刘媛媛. LEEP术中宫颈管黏膜环切预防宫颈柱状上皮外翻的效果分析[J]. 广西医学,2014,36(08):1058-1060.
[5] 虞善芝,吴玉英,刘媛媛.宫颈环形电切加宫颈管黏膜环切治疗宫颈糜烂伴宫颈管炎的疗效观察[J].广西医学,2015,37(1):99-101.
论文作者:黄梅香
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/11
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