（上海浦东新区妇幼保健院 上海 201206）
【摘要】目的：本研究检测妊娠期高血压疾病患者尿液PLGF以及sFlt-1表达水平情况，探讨将尿PLGF以及sFlt-1作为妊娠期高血压疾病预测指标的价值意义，寻找一种无创、高效的预测方法。方法：采用酶连免疫吸附法（ELISA）实验检测并比较33例正常妊娠的孕妇及35例妊娠期高血压疾病（HDP）患者在初次来我院建卡体检时（＜15周），以及在孕24～28周和发病时三阶段尿液样本中PLGF和sFlt-1的表达水平。结果：尿液中PLGF和sFlt-1的表达水平与妊娠期高血压病情程度有相关性，可以用尿液中PLGF，sFlt-1检测预测妊娠期高血压疾病的发生。结论：本研究显示，在患有HDP孕妇的尿液中，sFlt-1和PLGF表达都呈现异常，sFlt-1表达水平明显高于正常妊娠孕妇，而PLGF表达水平却较正常妊娠孕妇低。研究认为尿液sFLT-1以及PLGF水平可能作为临床上预测HDP的重要客观指标，为早期预测和及早诊治HDP提供重要依据。
【关键词】妊娠期高血压疾病;sFLT-1；PLGF
【中图分类号】R714【文献标识码】A
1前言
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，在妊娠期发病率为5%~10%，是导致孕产妇死亡的第二大原因。胎盘生长因子（PLGF）是VEGF家族成员之一，由脐静脉内皮细胞和胎盘合体滋养层细胞合成，对滋养细胞和内皮细胞功能有重要的调节作用，由于PLGF分子量小，很容易通过肾小球滤过到尿液中 [1],可溶性血管内皮生长因子受体（sFlt-1）是糖基化蛋白，属于VEGF受体，对胎盘血管形成和胎盘功能有重要的调节作用，妊娠高血压疾病患者存在肾小球内皮细胞损伤，使一些蛋白成分从内皮细胞间隙通过，故尿中也可出现[2]。本研究检测妊娠期高血压疾病患者尿液PLGF以及sFlt-1表达水平情况，探讨将尿液PLGF以及sFlt-1作为妊娠期高血压疾病预测指标的价值意义。
2资料与方法
2.1本研究选取2013年1月至2014年6月，在我院建卡进行产科检查并住院分娩的孕妇，排除慢性高血压史、妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠、感染、慢性肾炎、红斑狼疮史、自发性胎膜早破、胎儿生长受限、胎儿畸形及辅助生殖等因素后，共获得35例妊娠期高血压疾病（HDP）患者作为观察组。选取的这35例患者无其它妊娠并发症及合并症。两组所选对象均为单胎初产妇，既往均无慢性高血压、糖尿病、无心血管疾病、无免疫系统疾病及肝肾疾病等病史。
2.2方法
2.2.1标本收集 HDP组和正常妊娠对照组孕妇在初次来我院建卡体检时、孕24-28周时、发病时取10ml清晨尿液。用离心机以3000 rpm/min的转数离心10分钟，收集上清每管50ul并置于-80℃的冰箱备用。
2.2.2尿液中PLGF及sFlt-1的检测 本实验使用ELISA试剂盒（购自武汉新启迪生物科技有限公司）检测尿液中PLGF和sFlt-1的含量。
2.2.3统计学方法 本研究的所有数据资料均采用SPSS19.0软件进行分析。
3结果
与对照组比（*P＜0.05，**P＜0.001）
ELISA实验结果显示，HDP组尿液样本中，PLGF表达水平在第一阶段各组间无显著差异，第二、第三阶段妊娠期高血压组即低于对照组（P＜0.001）。但sFlt-1表达水平在第一阶段，早发型子痫前期组明显低于其余各组（P＜0.05），在第二，第三阶段子痫前期组均显著高于对照组（P＜0.001）。见表2、表3.
4讨论
本研究检测对比HDP孕妇和正常妊娠孕妇尿液中PLGF以及sFLT-1的表达水平，以评估PLGF和sFlt-1在预测妊娠期高血压疾病中的价值。
胎盘生长发育需要足够的、协调的血管生长因子和其受体的相互作用，包括PLGF及其受体。正常妊娠妇女外周血中PLGF水平随着孕周的增加急剧升高直至妊娠晚期下降，然而相同孕周妊娠期高血压疾病的患者外周血中PLGF水平却显著低于正常妊娠妇女，并且随着妊娠期高血压疾病病情的加重，PLGF的水平有进一步下降的趋势。正常妊娠时尿中PLGF在孕早、中期升高，孕29~32周达高峰随后下降。因此在孕25~28周若尿中PLGF水平明显下降可较早预测妊娠期高血压疾病的发生，它通常比血压升高及蛋白尿出现更早，也使预测更有意义，有利于早期诊断。
5结论
妊娠期高血压（HDP）是妊娠期间特发疾病，严重威胁母体和胎儿的健康，但HDP病因及发病机制复杂，研究探索便捷而准确的预测和诊断方法是目前治疗HDP所面临的重要挑战。本研究显示，在患有HDP孕妇的尿液中，sFlt-1和PLGF表达都呈现异常，sFlt-1表达水平明显高于正常妊娠孕妇，而PLGF表达水平却较正常妊娠孕妇低。我们的研究认为尿液sFLT-1以及PLGF水平可能作为临床上预测HDP的重要客观指标，为早期预测和及早诊治HDP提供重要依据。
参考文献
[1]凌玲，孙丽洲，肖云山.子痫前期患者血清及尿液胎盘生长因子水平的变化特征
南京医科大学学报(自然科学版) , 2007.07.715-717
[2]朱丽丹，江明华，张小芬，李仁良，夏淑琦.可溶性酪氨酸激酶受体1/胎盘生长因子比值在子痫前期诊断中的价值[J]实用妇产科杂志2013.08.603-606
论文作者:程妤奋, 储莉鸣,黄鹰(通讯作者)
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/11/25
标签：高血压论文; 尿液论文; 妊娠期论文; 水平论文; 疾病论文; 孕妇论文; 胎盘论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿论文;