梁分凤
湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
摘要：目的：探讨分析鼻内镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉患者嗅功能的改善作用。方法：采用随机分组的方式将2017年1月~2018年1月间收治的52例慢性鼻窦炎鼻息肉患者分为两组，对照组行鼻腔开放手术，实验组采用鼻内镜手术，评估两组临床疗效和嗅觉功能改善情况。结果：术前两组患者嗅觉功能评分差异无显著意义（P＞0.05）；与对照组相比，实验组术后4周、8周和12周时的嗅觉功能评分明显更低，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。实验组治疗总有效率为96.2%（25/26）；对照组中治疗总有效率为73.1%（19/26），卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（χ2=5.318，P=0.025）。结论：鼻内镜手术可有效改善慢性鼻窦炎鼻息肉患者嗅觉减退问题，建议临床加以推广和应用。
关键词：鼻窦炎；鼻息肉；内镜手术；嗅觉功能
慢性鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科常见多发疾病，，多为鼻窦黏膜出现持续性病变引起，本病可见于各种年龄段患者，易迁延反复，对患者生活质量造成严重影响。本病可导致鼻腔阻塞引起嗅觉障碍、嗅神经末梢病变、嗅上皮病变等一系列嗅功能障碍[1]。基于此，本研究主要探讨分析鼻内镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉患者嗅功能的改善作用，现作如下报告：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2017年1月~2018年1月间收治的52例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，其中男24例，女28例；年龄最小24岁，最大52岁，平均年龄（31.9±2.6）岁；病程1~8年，平均病程（4.6±0.3）年。入组对象均自愿参与本次研究，无颅脑外伤、内分泌疾病、先天性嗅觉功能障碍、颅脑肿瘤和近期颅内手术史，排除过敏性嗅觉减退、精神意识障碍、急性上呼吸道感染等病患。按照随机数字表法将其均分为对照组、实验组各26例，两组年龄、性别、病程等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
的对照组采用常规鼻息肉切除术，于息肉病灶下部和后部用圈套器套取固定后移动向上至根蒂部，收紧钢丝并向外部扯出圈套器，彻底清除息肉，不留根蒂部，并发多个病灶则按上述操作逐一摘除，术毕观察有无残留部分。实验组采取鼻内镜手术，结合病情实际情况给予麻醉处理，将鼻腔鼻道充分显露，选用规格4mm内镜置入鼻腔，定位病灶和隐蔽部分，通过微型动力回旋技术切割息肉并清除，将病灶粘连部位予以疏通。术毕鼻腔填塞明胶海绵后常规应用抗生素药物，2d后将填塞物取出，每天清洗鼻腔。
1.3观察指标与评价标准
结合文献[2]标准评价两组患者嗅觉功能评分在术前、术后4周、8周、12周时的变化，平均阈值越高提示嗅觉功能越差。另参考文献[3]标准评估两组治疗效果，共分为治愈、显效、有效、无效四个等级。
1.4统计学分析
采用IBM SPSS22.0软件分析本次研究数据，以均数±标准差的形式表示计量资料并采用独立样本t检验组间数据，计数资料则以例数表示并行皮尔斯卡方检验，P＜0.05则提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术前后不同时点两组患者嗅觉功能评分变化对比
术前两组患者嗅觉功能评分差异无显著意义（P＞0.05）；与对照组相比，实验组术后4周、8周和12周时的嗅觉功能评分明显更低，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
2.2 两组患者临床疗效对比
实验组中10例治愈，10例显效，5例有效，治疗总有效率为96.2%（25/26）；对照组中6例治愈，6例显效，7例有效，治疗总有效率为73.1%（19/26），卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（χ2=5.318，P=0.025）。
3 讨论
鼻粘膜上皮出现病原体侵入性感染、鼻粘膜上皮增生炎症都可能导致慢性鼻窦炎鼻息肉，患者多表现为嗅觉减退、头痛以及鼻塞流涕等症状，生活质量大大降低。常规鼻息肉切除操作创伤比较严重，而且复发率偏高，疗效不理想[4]。鼻内镜手术是临床治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的一种新兴手术方案，近年来在临床上逐渐推广使用。该术式可彻底清除息肉病灶，创伤性较小，可有效改善患者嗅觉功能，因而成为目前医患双方普遍关注的微创术式。本次研究采用鼻内镜技术治疗26例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，结果显示实验组术后4周、8周和12周时的嗅觉功能评分明显低于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），说明鼻内镜手术下观察组患者嗅觉功能改善优于常规术式；另外实验组中10例治愈，10例显效，5例有效，治疗总有效率为96.2%（25/26），显著高于对照组的73.1%（P＜0.05），这一数据符合既往文献[5]论证，提示鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉效果更佳。但鼻内镜手术疗效易受术者专业水平、技能熟练度和术后用药等多种因素的影响，需要临床予以重视，确保治疗效果。
综上所述，鼻内镜手术可有效改善慢性鼻窦炎鼻息肉患者嗅觉减退问题，建议临床加以推广和应用。
参考文献：
[1]李子燕. 鼻息肉摘除术联合鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉疗效观察[J]. 医药论坛杂志，2018，39（04）：61-63.
[2]刁丽. 研究经鼻内镜下美敦力耳鼻喉动力系统治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及安全性[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（36）：54+56.
[3]陈阳娟，柴向斌. 单克隆抗体治疗慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉的意见进展[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，32（10）：789-793.
[4]姚庆根，储俊才，王慧. 经鼻内镜再手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察[J]. 实用临床医药杂志，2018，22（09）：98-100.
[5]曹剑. 鼻内镜技术结合低温等离子治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效分析[J]. 现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（07）：20-21.
论文作者:梁分凤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/31
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