(福建中医药大学附属第二人民医院 福建 福州 350003)
【摘要】 目的：研究烫熨疗法联合穴位按摩对剖宫产术后肠蠕动的影响。方法：选取2015年1月～6月来我院剖宫产术，并在术后1天肛门未排气的产妇120例，按数字随机分组原则上述产妇分为观察组和对照组（观察组60例，对照组60例），其中对照组给予指导床上运动、咀嚼口香糖、进食流质等常规护理；观察组在常规护理的基础上，进行中药烫熨疗法+穴位按摩护理，最后比较两组产妇的肠蠕动恢复时间和肛门首次排气时间。结果：对两组产妇肠蠕动恢复时间和肛门首次排气时间统计比较发现，观察组都要明显短于对照组，差异有统计学意义(P<O.05)。结论：常规护理联合中药烫熨疗法+穴位按摩与单纯采用常规护理相比，能更好促进产妇肠蠕动恢复，缩短肛门排气时间，有助于产后恢复。
【关键词】 烫熨疗法；穴位按摩；联合；剖宫产手术；恢复
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0254-02
剖宫产是产科危重症的治疗手段之一。剖宫产术后胃肠道因受到手术损伤，加上麻醉药物的影响，会出现暂时性胃肠蠕动消失而发生肠管麻痹，影响肛门排气的时间，导致产妇正常饮食时间延迟，并直接影响乳汁分泌。因此，临床工作中护理人员都在寻求不同促进肛门排气的方法，虽然收到了一定的效果，但还是存在许多24小时肛门未排气的问题。对此，选取2015年1～6月来我院进行剖宫产，并且术后1天未排气的产妇开展中药烫熨疗法+穴位按摩，以促进肛门排气，收到良好的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 选择2015年1~6月在我科行剖宫产，术后1日肛门未排气120例产妇，按数字随机分配法分为2组，即对照组（60例）和观察组（60例）。两组年龄在23～38岁，孕周在37～4l周之间，采取腰硬联合麻醉，无妊娠合并症及并发症。两组在年龄、病情、麻醉方式等方面差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 产妇术后回病房安置妥当，指导产妇待下肢恢复知觉即可进行下肢运动，６ｈ后开始进行床上翻身运动、咀嚼口香糖、进流质饮食；术后24小时拔除导尿管，协助产妇下床活动，以自身耐受为度。
1.2.2观察组 在对照组基础上开展中药烫熨疗法+穴位按摩。操作者（经科室统一培训考核）将莱菔子装于布袋中缝扎好后放置与微波炉中加热至50℃左右（以温热不烫手为宜），加热后的烫熨包横放在气海穴和关元穴上，时间30分钟，观察产妇局部皮肤的颜色及感觉；同时进行穴位按摩双侧足三里穴和合谷穴，每穴5分钟，以按压时有酸、麻、胀的感觉为宜。
1.3评价指标 ①肠鸣音恢复时间：护士于术后6 h起每2 h行腹部听诊1次，每次3min，听到肠鸣音即为肠蠕动恢复，记录肠蠕动恢复时间；②肛门首次排气时间,以产妇自述为准。
1.4统计学方法 采用SPSS11.0软件进行统计分析，对计量资料采用t检验，计数资料则采用 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组产妇经过24小时护理后，肠蠕动恢复，肛门排气。但通过数据统计发现，观察组肠蠕动恢复时间和肛门首次排气时间与对照组相比，要明显优于对照组差异均存在统计学意义(P均<O.05)。具体结果见表1。
3.讨论
剖宫产术作为产科的一种重要手术，被用于解决难产和某些产科合并症。在剖宫产术后12～24h之间，产妇因麻醉导致肠蠕动消失，并在48～72小时内肠蠕动恢复正常。因此，肠蠕动是否正常将直接决定产妇肛门是否排气。如果肠蠕动不能恢复，将导致产妇出现腹胀，并使膈肌上升和活动受限，影响呼吸及下腔静脉血液回流。同时因肠蠕动缓慢，导致产妇禁食时间过长，严重影响乳汁分泌。据统计，因剖宫产导致肠蠕动缺乏，并最终使得产妇缺乳的比例高达70%～80%。针对剖宫产术后的肠蠕动问题，中医理论认为，人体各脏腑之间是相互联系、相互制约、相互影响的[1]。中医认为外科术后，五脏六腑、气血精液不同程度的损伤，升降失常影响脾胃运化，易致脾胃气机阻滞。故治疗以理气通腑，促进胃肠功能恢复为主。
而中药烫熨最早文字记载于«皇帝内经»，它是将中药加热后用棉布包裹，烫熨于患处。我科的烫熨疗法中药为莱菔子，其味辛、甘，性平；归脾、胃、肺经；能消食除胀, 降气化痰。气海穴是补气调气的要穴，关元穴为小肠募穴，是培补元气要穴，二者为任脉。将莱菔子装入布袋，经过加热，放置于气海、关元穴，通过药物的温热刺激促进药物吸收作用，增加莱菔子行气、降气之功效；敷在穴位上刺激了穴位本身也让经气得到激发从而行气止痛。二者相结合加速气血运行，肠蠕动加快，促进肛门排气。同时穴位按摩是在中医基础理论指导下，运用手法作用于人体体表穴位的一种技术[2]。
通过上述的试验可以证明，对剖宫产产妇采用常规护理联合中药烫熨+穴位按摩要好于单纯采用常规护理的产妇。因此，中药烫熨+穴位按摩作为中医理论的实践，以中医的辩证理论作为基础，通过温热刺激和药物作用，配合穴位按摩胃肠主穴，两者相辅相成，能有效促进产妇肠蠕动功能的快速恢复，值得在临床中应用推广。
【参考文献】
[1]李家邦，高鹏翔.中医学.第八版.人民卫生出版社，2013,15.
[2]梁繁荣．针灸学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，2005：29.
论文作者:缪海燕,吴佳如,张金凤
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/5
标签：产妇论文; 穴位论文; 肛门论文; 术后论文; 肠蠕动论文; 时间论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;