（永春县医院 福建泉州 362600）
摘要：目的 探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌临床治疗效果。方法 此次依不同治疗方式将2015年1月-2017年3月于我院诊治的结直肠癌患者60例分组为：对照组用开腹手术治疗，观察组用腹腔镜手术治疗；对两组患者各项实验数据进行详细记录，并将所获相关数据做对比分析。结果 腹腔镜手术（观察组）治疗结直肠癌患者的临床效果优于开腹手术（对照组）临床治疗效果，患者手术指标情况均优于对照组、并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 结直肠癌患者选择腹腔镜手术治疗效果显著，对患者创伤小，术后并发症少、病情恢复快，值得临床上广泛应用。
关键词：腹腔镜手术；开腹手术；结直肠癌
临床上治疗结直肠癌时大都选择手术切除，传统结直肠癌切除是开腹手术，但此术式对患者机体的创伤大，患者术后疼痛不适感强烈，并对其病情恢复造成较大的影响。此次依不同治疗方式将所选患者60例分为两组进行实验，现将报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
此次依不同治疗方式将所选患者60例分为对照组与观察组：对照组30例患者中男女比例为18：12；年龄最小者为37岁、最大者为71岁，平均年龄为（54.72±10.35）岁；ASA分级：I级：II级：III级患者比例为12：11：7。观察组30例患者中男女比例为19：11；年龄最小者为35岁、最大者为73岁，平均年龄为（54.84±10.29）岁；ASA分级：I级：II级：III级患者比例为9：11：10；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组方法
本组用开腹手术治疗：为患者行全身麻醉起效后，让患者以平卧位/截石位接受治疗；确定患者病变部位后选择切口，钝性分离病灶周围组织；之后做系膜血管高位根部结扎，要最大程度避免瘤体挤压，肿瘤远端肠管务必切除干净，并全面清除系膜血管根部淋巴结及脂肪组织，要确保直肠系膜全部切除。
1.2.2观察组方法
本组用腹腔镜手术治疗：为患者行全身麻醉起效后，让患者以截石位接受手术治疗，确保患者头低脚高，选择脐下做小切口，再将Trocar管插入做气腹，并于右锁骨中线及两髂前上棘连线交汇处放套管作为主操作孔，再于左右锁骨中线平脐水平处放套管，此为辅助操作孔，标本于左侧操作孔取出。经腹腔镜游离周围组织后，严格清除系膜血管根部淋巴及其周围淋巴。做肠吻合术时于患者肠壁处做小切口，于体外做结肠切除；做直肠切除术时于患者肛门处放吻合器，之后再完成直肠吻合术。
1.3观察指标
详细记录两组患者手术指标（切口长度、手术时间、术中失血量）情况，并将所获相关数据作对比分析；详细记录两组患者术后相关指标恢复时间（术后首次肛门排气时间、术后首次进流食时间、术后首次下床活动时间、住院时间）情况，并将所获相关数据作对比分析；详细记录两组患者并发症发生情况，并将所获并发症发生率作对比分析。
1.4统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以X2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者手术指标情况比较
观察组患者切口长度、术中输血量情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1
3、讨论
结直肠癌为人体消化道常见恶性肿瘤，发病早期的临床症状并不明显，但多见大便潜血、腹胀或者腹部不适等异常情况，大多数患者发现病情并就诊时肿瘤已迁延，临床治疗效果欠佳，并严重影响患者病情康复与预后[1]。
开腹手术切除结直肠时，手术切口对患者的创伤较大，绝大多数患者术后都存在疼痛不适感，用于老年患者时其根本无法耐受，对患者的预后造成很大的影响[2]。而腹腔镜现已被广泛用于肠外科，此术式是于腹腔镜下切除结直肠，对患者造成的创伤小，患者术中出血量少术后病情恢复快，亦不会存在严重的疼痛不适感[3]；有研究结果显示：腹腔镜手术与开腹手术治疗效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但在切口长度、术中出血量、术后恢复及并发症方面极具优势[4]。此次实验结果显示：患者经腹腔镜手术治疗时，切口小、术中失血量少，术后距首次肛门排气时间、进流食时间、下床活动时间短，住院时间亦短，仅有2例（6.7%）发生了并发症。
据上述可得，结直肠癌患者选择腹腔镜手术治疗效果显著，对患者创伤小，术后并发症少、病情恢复快。
参考文献
[1]袁阳春，罗育青，林贵海，等.腹腔镜结肠、直肠癌根治术与开腹手术的临床对比（32例分析）[J].岭南现代临床外科，2015，15（4）：429-432.
[2]池畔.腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期并发症发生率比较[J].中华胃肠外科杂志，2014，9（3）：221-224.
[3]闭朝宽.腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效比较[J].中国临床新医学，2017，10（1）：35-37.
[4]万冰.开腹手术与腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床疗效[J].临床合理用药2017，10（1C）：115-117.
论文作者:洪建利,林静
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/29
标签：患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 手术治疗论文; 统计学论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年第13期论文;