长沙市中心医院
【摘 要】目的：探究分析经阴道超声诊断子宫内膜息肉的临床价值。方法：回顾性分析2015年1月～2015年12月期间60例经阴道超声诊断子宫内膜息肉患者的临床资料，将经阴道超声诊断结果和病理检查结果相对比，计算经阴道超声诊断子宫内膜息肉的准确率、误诊率、漏诊率。结果：经阴道超声诊断子宫内膜息肉的准确率为81.67%，误诊率为10.00%，漏诊率为8.33%。结论：经阴道超声诊断子宫内膜息肉病变的准确率较高，可作为临床诊断的常用手段。
【关键词】经阴道超声；子宫内膜息肉；准确率
为了更好的了解经阴道超声诊断子宫内膜息肉准确率，以60例患者为分析对象，开展了回顾性临床分析，现将具体资料和方法汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年1月～2015年12月期间60例经阴道超声诊断子宫内膜息肉患者的临床资料。60例患者的年龄在25～55岁之间，年龄的平均值（38.42±4.29）岁；病程在3个月～1年之间，平均病程为（6.25±1.83）个月。60例子宫内膜息肉患者的临床症状主要表现为月经过多、月经持续时间过长、阴道出现不规则流血、原发性不孕、绝经后阴道出血等。
1.2方法
所有患者均接受经阴道超声诊断，诊断所使用的仪器、诊断中的操作方法如下所述。诊断过程中所使用的主要仪器是Alka4000彩色多普勒超声诊断仪，选用经阴道超声探头[1]。在经阴道超声诊断过程中，探头的频率控制在5～9MHz之间[2]。患者在接受经阴道超声诊断前，患者应该排空膀胱，检查时取截石体位。将经阴道超声探头涂抹耦合剂，使用消毒避孕套，润滑后缓慢的放入受检患者的阴道中。在检查的过程中，采取多角度多切面扫查，重点观察患者子宫的大小、轮廓、肌层的变化情况、子宫内膜的厚度变化、子宫内膜的回声情况，以及患者病灶的位置、大小、形态、回声、边界；也要观察患者病灶表面的情况、基底情况，以及病灶与子宫内膜的关系[3]。利用彩色多普勒来观察患者病灶内部及病灶周边组织的彩色血流情况，形成频谱图。
经阴道超声诊断后，给予患者宫腔镜检查或手术治疗，留取样本并送病理检查。
2.结果
60例经阴道超声诊断的子宫息肉患者中，后经病理证实的有49例，临床诊断的准确率为81.67%；误诊6例，临床误诊率为10.00%；漏诊5例，临床漏诊率为8.33%。
确诊患者49例中，单发息肉38例，多发息肉11例，息肉的直径在5～30mm之间，平均直径为（10.65±2.38）mm。宫腔内的息肉多表现为圆形、带形、或者是椭圆形，与子宫肌层的分界十分清晰，表面较为光滑。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆息肉组织被子宫内膜包绕或者是依附在患者的子宫腔壁，主要成带状依附。子宫内膜线呈弧形偏向一侧，或者是呈消失的状态；位于宫颈管位置的息肉多有蒂，为细长状，呈中-高回声。
误诊情况：3例患者被误诊为子宫内膜癌，3例患者被误诊为黏膜下肌瘤。
漏诊情况：60例患者中，漏诊患者5例，占总例数的8.33%。4例显示为正常黏膜，未诊断出病变；1例仅显示为子宫内膜增厚，未探查到病灶。
3.讨论
子宫内膜息肉是妇科诊疗中十分常见的一种疾病，是指女性患者宫腔内良性占位性病变，能够引起女性阴道的不规则流血，影响患者的身体健康，也给患者正常的生活带来了诸多不便。子宫内膜息肉的发病原因在于内膜的局限性因受到激素刺激，出现了过盛产生的情况，是由良性宫内腺体和纤维间质构成的良性瘤样病变[4]，可发作于各个年龄段，好发于50～60岁之间的女性。息肉可分为单发息肉和多发息肉，有恶性病变的可能，恶变少见[5]，给女性健康造成了严重威胁。子宫内膜息肉这一疾病的临床症状主要表现为阴道不规则流血、月经量过大、月经时间延长等。造成这一症状的病理原理在于，受到患者子宫内膜面积的增加，患者月经周期中的分泌物会逐渐增多。子宫内膜息肉还会导致育龄女性不孕，影响家庭和谐。
临床上用于诊断子宫内膜息肉的方式主要有诊断性刮宫、宫腔镜、经阴道超声、经腹部超声等。诊断性刮宫、宫腔镜的临床诊断率较高，但属于有创性诊断，会增加患者的痛苦。而经腹部超声虽然是无创检查，却容易漏诊。相比之下，经阴道超声这种诊断方式更加便捷、简单，属于无创性诊断，不会给患者带来额外的痛苦和伤害，患者的接受度更高。我们对经阴道检查诊断子宫内膜息肉的准确性进行了回顾性分析，从统计学结果上看，60例患者中，后经病理证实的有49例，临床诊断的准确率为81.67%；误诊6例，临床误诊率为10.00%；漏诊5例，临床漏诊率为8.33%。造成误诊的原因在于，子宫内膜息肉的声像图具有不典型性，呈低回声或者杂乱回声，会对临床诊断造成干扰。呈杂乱回声容易被误诊为子宫内膜癌，呈低回声容易被误诊为子宫黏膜肌瘤[6]。本文建议，临床诊断人员应该在工作实践中注重经验的积累，不断完善检查方法，提高诊断率，更好的发挥这一无创诊断方式的临床价值。
参考文献：
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[2]罗红，杨太珠，杨帆，田雨，陈娇，陈欣.阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉的价值[J].华西医学，2011，03：410-412.
[3]何梅，吐尔逊纳依.经阴道超声诊断子宫内膜息肉的临床价值[J].现代预防医学，2011，09：1784-1785.
[4]李春梅，吴良芝，李玉萍，郭蕾，王亚玲.阴道超声与宫腔镜检查对子宫内膜息肉的诊断价值分析[J].中国妇幼保健，2011，17：2688-2690.
[5]周永昌，郭万学.超声医学（第6版）[M].人民军医出版社.2012，1183.
[6]李仕武.经阴道超声诊断子宫内膜息肉的声像图与病理切面对应关系分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，07：1092-1093.
论文作者:田丽
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/23
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