（江苏省太仓市浏河人民医院 江苏 太仓 215431）
【摘要】 目的：探讨上腹部不适症状与HP根除治疗关系分析。方法：采用回顾性方法，选取2014年2月～2015年6月以来我院收治的64例消化系统疾病患者的临床资料进行研究，应用14c-UBT尿素呼气HP检测实验实施研究、分析。结果：HP阳性患者经过HP根除治疗后，症状在6个月内明显缓解；仅采取对症治疗的患者多数在不足6个月中不适症状又反复发作。上腹部不适症状缓解与是否采取HP根治治疗存在较大差异，具有统计学意义。结论：幽门螺旋杆菌感染患者多有胃脘疼痛、反酸、上腹烧灼感、嗳气、口腔异味等症状，而且患者上腹不适症状与HP根除治疗可能存在一定的关联性。
【关键词】 上腹部；不适症状；HP根除治疗
【中图分类号】R572 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0214-02
功能性消化不良是临床上比较常见的一种上腹部不适或者是疼痛的疾病之一,属于一种比较隐匿的胃肠病类型[1-2]。此病在我国发病率比较高,而且具有反复发作、病程迁延等特点，很多患者治疗后可能出现反复发作的现象，需要长期反复治疗，给患者的身体和心理带来较大的影响。目前临床上对HP阳性患者采取HP根除治疗，能够取得一定效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年7月～2015年7月以来我院诊治的64例消化系统疾病患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均表现为上腹部不适。64例患者年龄20～65岁，平均年龄（34.36±2.58）岁；病程6个月～14年；平均病程（5.01±0.45）年；所有患者均没有严重的肝肾疾病、高血压、糖尿病以及合并其他功能性胃肠病。
1.2 方法
就诊后，30例HP阳性患者采取HP根除治疗，治疗方法采取四联方案，20mg奥美拉唑（餐前半小时服）+1g阿莫西林（餐后即服）+0.lg呋喃唑酮（餐后即服）+0.22g枸橼酸铋钾（餐前半小时服），上述药物均一日二次，青霉素过敏患者改阿莫西林为克拉霉素实施联合治疗，疗程10天。另外34例未检测HP的患者给予对症治疗。患者HP检测实施14c-UBT尿素呼气实验法进行检测，检测之前，嘱咐患者空腹检查，检查之前漱口，服用1粒14c-UBT尿素胶囊，休息25min后通过导管将患者呼气吹入CO2收集瓶中，呼气时间为1～3min，收集瓶中的颜色由红色变为无色时停止吹起动作，然后向收集瓶内加入4.5ml闪烁液，而后利用测试仪测定患者C14放射性活度（dpm）/2（mmol C02），以dpm/mmol C02以一句进行结果计算，HP阳性：C14-UBT值≥100dpm/mmol C02。
1.3 统计学分析
本次研究所涉及到的数据均采用软件SPSS20.0实施统计，此次研究中出现的相关计数资料利用百分比表示，用χ2检验；相关计量资料卡方值表示，用t检验，P<0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 Hp阳性患者的常见症状
经过分析发现，Hp阳性者常见的症状有：胃脘疼痛、进食后饱胀感、上腹烧灼感、反酸、嗳气、口腔异味等。这些症状非特异性，常常反复发作。
2.2 患者各个症状与Hp根除治疗的关系
30例HP阳性患者经过HP根除治疗后，26例上腹部不适症状在6个月内明显缓解，4例患者部分缓解；34未检测HP的患者采取对症治疗后，28例在不足6个月中不适症状又反复发作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆上腹部不适症状缓解与是否采取HP根治治疗存在较大差异，具有统计学意义。
3.讨论
上腹部不适是消化道常见疾病主要临床症状之一，尤其是功能性消化不良患者比较容易出现上腹部不适或隐痛[5]。患者可能因为病情反复发作难以忍受而进行多次就诊，而检查结果往往表现为无异常，给患者造成较大的心理及经济负担。所以临床上必要对患者的症状进行合理的分析与观察组，确保病情的诊断与治疗效果的提高。
幽门螺旋杆菌(HelicobaeterPylori，HP)是引起消化道性疾病比较常见的原因，HP属于一种微需氧革兰氏阴性杆菌，在人体内成螺旋状形态，主要分布在消化道黏膜内，特别是胃及十二指肠部位[4]。它是存在人们胃中一种特殊微生物，HP病包含幽门螺旋杆菌导致的胃炎、淋巴增生、消化道溃疡等，其不良预后是胃癌，所有人们要高度重视HP感染的治疗。
另外，HP在酸性患者下比较活跃，它具有高活性尿素酶，能够通过分解尿素产生氨元素等，在人体内部形成一层保护层，HP分泌的脂酶、尿素酶作为一类炎性介质，能够丧失人体内细胞间连接，导致细胞肿胀、表面呈现不规则状态，而且会出现细胞内黏膜颗粒耗费，破坏人体黏膜保护层，从而导致炎性溃疡面的出现[6]。HP感染患者上腹疼痛比没有感染HP患者要严重，这主要是因为HP感染后导致患者胃酸分泌增多，患者会出现胃敏感现象，同时胃敏感性异常和各个介质及激素分泌异常也存在较大的关系，所以上腹部疼痛与HP根除也有一定的内在相关性。
HP产生大量的尿素酶分解成氨，导致HCL升高，进而刺激患者G细胞分泌胃泌素增多；另外HP产物及其毒素产生的炎性因子直接刺激患者G细胞释放胃泌素，炎性因子刺激G细胞释放胃泌素，它们之间形成一个相互影响、相互促进的关系；HP感染后患者体内的D细胞数目及其分娩的生长抑素会出现明显的减少，导致人体内胃粘膜失去了G细胞对分泌胃泌素的生理反馈抑制作用，从而刺激胃分泌素的分泌，导致患者出现消化道损伤。
近年来，HP在胃病中的首要作用已经得到普遍肯定，而且临床上确定除去HP以后也会引起胃粘膜病理的组织改变，但是关于此类报道并常见。有关研究显示根除患者HP能够有效改善患者上腹部不适等临床症状，所以消化道疾病患者治疗关键是清除患者体内的HP。HP是导致消化道疾病上腹部不适的主要潜在因素，患者感染HP以后存在的一些不良反应能够提示HP感染情况，临床上通过检测HP结合患者临床症状，为临床治疗提供科学的依据。本次研究中，患者出现上腹部不适症状明显，提示HP能够是通过其直接炎症反应或者是间接炎症反应引起消化道神经内分泌激素紊乱，导致患者胃十二指肠承受力降低。
HP根除治疗是临床比较常用一种治疗幽门螺旋杆菌的方法，如果患者HP清除率比较大，则患者临床症状会明显消失，进而上腹部不适、嗳气等症状也会随之减轻或消失；如果患者体内HP清除率没有达到一定的标准，上腹部不适、嗳气等症状可能也不会明显的减退或消失。可见HP根除治疗与上腹不适、嗳气等症状呈明显的正相关。本次研究结果显示：HP阳性患者经过HP根除治疗后，症状在6个月内明显缓解；仅采取对症治疗的患者多数在不足6个月中不适症状又反复发作。上腹部不适症状缓解与是否采取HP根治治疗存在较大差异，具有统计学意义。可见HP 的根除治疗是治疗HP感染、缓解患者上腹部不适的关键。但是在我国，患者对此病的认识还有很多的不足之处，常常不愿意检测HP并进行根除治疗，治疗方面也不是太规范。
综上所述，HP感染与上腹部不适之间有着直接的关系，在各种胃病中HP作用比较明显，可以导致消化道溃疡、上消化道出血，甚至可导致胃癌发生，而除菌治疗是缓解症状、避免胃部疾病进展的关键，所以临床上应该高度重视HP根除治疗，治疗需规范联合用药、足疗程，避免幽门螺旋杆菌耐药。注意了解HP在人体疾病中的表现，为临床治疗提供重要的参考依据。
【参考文献】
[1]谢迪,刘敏.幽门螺杆菌与功能性消化不良中医证型及主要症状关系的研究[J].中国中医药信息杂志,2012,19(3):20-22.
[2]方莹,杨洪彬,韩亚楠等.幽门螺杆菌感染后儿童与成人胃黏膜免疫状态差异[J].中国医药导报,2015,12(4):103-107.
[3]陈曦,孙霞,孙科等.14C-UBT诊断十二指肠球部溃疡Hp感染159例临床分析[J].山东医药,2008,48(37):103.
[4]杨光,李鸣,何伟真等.上腹部不适患儿幽门螺杆菌感染类型研究[J].中国现代医学杂志,2007,17(10):1241-1243,1246.
[5]吴改玲,柯美云.2.113 300例上腹部消化不良患者的病因和临床特点剖析[J].基础医学与临床,2001,21(z1):82.
[6]朱文锋．常见症状中医鉴别诊断学[M]．北京：人民卫生出版社，2002．
论文作者:赵翠平
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/21
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