中煤大屯煤电（集团）有限责任公司中心医院 江苏 沛县 221611
摘要：目的：探讨经尿道前列腺等离子电切术治疗高龄前列腺增生的可行性和安全性。方法：分为观察组与对照组，每组43例，对照组采用传统的经尿道前列腺电切术，观察组采用经尿道前列腺等离子电切术，分析两组患者临床指标和术后临床指标及并发症发生情况。结果：观察组临床指标和并发症发生情况明显好于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后临床指标差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：等离子电切术治疗高龄前列腺增生具有疗效显著、安全性高和并发症少的优点，临床上值得推广应用。
关键词：经尿道前列腺电切术;等离子电切术;高龄前列腺增生
前列腺增生(BPH)是一种常见的男性疾病，高龄患者由于身体机能和免疫力低下，其发病率越来越高，严重影响患者的生活质量。BPH的发病机制暂时还不是完全清楚，随着生活水平的不断提高，肥胖、吸烟和酗酒等不良生活习性都成为了前列腺增生的诱因，增加了临床诊断的难度。本文探讨了经尿道前列腺等离子电切术治疗高龄前列腺增生的可行性和安全性，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年8月至2016年8月在医院接受治疗的86例高龄前列腺增生患者为研究对象，分为观察组与对照组，每组43例。其中，观察组43例，年龄56-78岁，平均年龄61.8±5.4岁；对照组43例，年龄56-79岁，平均年龄62.31±5.2岁。两组患者年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法
对照组患者采用传统的经尿道前列腺电切术进行治疗，电切镜为进口日本Olympus，采用5%的葡萄糖溶液进行术中持续低压灌洗，置入电切镜，观察增生区域的侧叶的情况及前列腺增生严重程度，开始切除中叶增生的起始点为5点或7点的地方，侧叶的前列腺切除的起始点为1点或11点的地方，止点为精阜，切割过程中应注意标志点的精阜和膀胱颈，术后应及时止血。观察组患者采用经尿道前列腺等离子电切术进行治疗，术前给予患者腰麻和硬膜下麻醉，采用等渗冲洗液进行冲洗，电切系统的切割功率为160 W，电凝功率为80 W，取截石位，经尿道置入内镜，根据内镜对患者体内增生程度、前列腺和输尿管等进行密切观察。患者前列腺侧叶出现增生显著的现象，从标志的6点或12点处开始进行切除，将患者的增生腺体全部切除。对于中叶增生切割的标志点为5点或7点的地方，以精阜为止点，彻底切除中叶增生的部分，吸出组织碎片，置留导尿管并使用生理盐水进行持续冲洗。
1.3观察指标
观察分析比较两组患者临床指标情况及并发症发生情况。
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1.4统计学方法
数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数资料用n%表示，用X2检验，计量资料用 表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床指标比较
观察组患者在手术时间、术中出血量、置管时间、住院时间、切除腺体重量和膀胱冲洗时间等指标上明显好于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者术后临床指标比较
两组患者前列腺症状评分、前列腺症状评分减分率、生活质量评分、最大尿流率和残余尿量等临床指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3两组患者术后并发症发生情况比较
观察组并发症总发生率为6.98%:对照组为34.88%。观察组明显低于对照组，两组之间差异显著(P<0.05)。
3讨论
BPH是一种常见的男性疾病，严重影响患者的生活质量，其常见的临床症状为尿急、尿频和尿不尽等。经尿道前列腺电切术是一种治疗BPH的传统疗法，其优点为恢复快、创伤面积小和疗效显著等，其缺点为出血量大、出血时间长和并发症多等，等离子电切术是根据电切术的缺点进行改正的新型疗法，其完全克服了电切术出血量大、出血时间长和并发症多等缺点，提高了治疗效果，减少了并发症的发生，效果显著。经尿道前列腺等离子电切术其主要作用机制是通过高频电流激发递质形成等离子体，对患者的组织形成一定程度的电凝和汽化，患者体内的靶组织的表面的温度为40℃-70 ℃，患者进行切割手术时，高温环境下具有一定程度的凝血作用，对患者的正常的组织细胞有着一定保护作用，减少了对组织的损伤，而且也减少了患者术中出血量，提高了手术治疗的安全性。生理盐水是一种介质，能有效地缓解患者进行电切术时电流对身体的损伤，等离子电切术对患者的病灶进行切割时，患者的膀胱层次显示非常清晰，其中的淋巴管和小血管等会迅速闭合，缩短冲洗时间，减少并发症的产生。经尿道前列腺等离子电切术相比于传统的经尿道前列腺电切术有着明显的不同，经尿道前列腺等离子会在电离生理盐水中的氯化钠中形成Na+、H-等离子体，在溶液中形成电中性和高度离子化的气体，其与其他的液态、气态及固态等都有很大差异，电切中不直接与病变组织接触，这些高能粒子作用病变组织后会使得病变生物分子进行解离，汽化分解。本研究表明经尿道前列腺等离子电切术相比于传统的经尿道前列腺电切术具有明显的优点，前者对患者的手术时间、术中出血量、置管时间、住院时间、切除腺体重量和膀胱冲洗时间等指标有着明显的改善作用，两种电切术对患者临床症状改善程度差异明显。在前列腺症状评分、前列腺症状评分减分率、生活质量评分、最大尿流率和残余尿量等临床指标上，两种电切术都有着一定程度的改善，但是两者之间的差异不是很大。经尿道前列腺等离子电切术治疗患者后并发症的总发生率仅为6.98%，而传统的经尿道前列腺电切术治疗患者后并发症总发生率达到了34.88%，患者采用经尿道前列腺等离子电切术进行治疗后，并发症的发生率明显降低，其治疗效果明显好于传统的经尿道前列腺电切术。综上，等离子电切术治疗高龄前列腺增生疗效显著，其具有微创、安全性高和并发症少的优点。
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论文作者:徐尊佑
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
标签：尿道论文; 前列腺论文; 患者论文; 等离子论文; 并发症论文; 高龄论文; 前列腺增生论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;