（天津水上村医院 天津 300074）
【摘要】滑膜炎是一种非常常见的疾病，因此一般采用保守的治疗护理方法。方法：对98例膝关节滑膜炎病患去针对治疗，采用我院外用膏药药敷，中频药透治疗，护理搭配等治疗方法，在用药的同时也要进行适康复锻炼，并做好各项护理配合。统计结果：治愈30例、好转58例、无效10例，有效率达到88%。在治疗后过程中，配有护理工作人员耐心引导讲解各种治疗的原理和目的效果，配合各种疼痛的患者进行心理疏导积极配合治疗。指导正确的功能恢复锻炼，减少膝关节滑膜炎复发的几率。
【关键词】 膝关节滑膜炎分类；理疗；中西结合
【中图分类号】R686.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）11-0102-02
探讨针对膝关节滑膜炎的保守治疗方法，广大人民群众之中患有滑膜炎症疾病的人数众多，滑膜存在于关节周围，和骨关节相通。当膝盖长期遭受压力、打击、磨损等高强度体力劳动的时候，还有加之不健康、不正确的日常动作，这时候关节就开始产生一些变化，时间长了极有可能产生病变，膝盖节反张，甚至穿鞋子的好坏对于滑膜的刺激也是一种隐患，而滑膜在遭受刺激的时候会分泌渗液。严格来说，关节只要渗出积液就说明存在滑膜炎的可能性特别大。
本文主张保守治疗并中西医结合的方式进行，结合2015年3月-2017年3月与我院就诊的98名滑膜炎患者的治疗体会报道如下：
1.滑膜炎的临床诊断
1.1 临床表现
多数患者膝关节活动不便，膝眼肿胀、发热对于经常发作的患者来说，可以明显感觉到膝关节囊肥厚。
1.2 临床检查
浮髌测验，其液体超过50ml时浮髌测验显示阳性；拍摄X光片时其骨质表现为退性变；骨关节穿刺为淡黄色液体。
2.治疗方法
2.1 西医治疗
滑膜炎患者大部分采用非畄体采取治疗，此类药物消炎效果控制良好，在积液多的时候可以进行局部麻醉，并且抽出积血，向关节腔里注射质酸钠，已达到保护关节软组织的作用防止关节病情加重。
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2.2 中医治疗
2.2.1血淤气滞主 膝关节受到外力打击后，肿胀明显，按加之如鼓气圆球，瘢痕明显，有明显疼痛的感觉，活动时候伴有明显疼痛感觉，舌红，脉弦，治疗拟定以活血理气为主，止痛消炎，方用人参白虎汤，水煎服，每日1剂。
2.2.2肾脾不足 关节肿胀，面色晦暗，肌肉萎缩，腰膝酸软，舌红，脉搏力乏，治疗拟定为健脾胃。方子：右归丸，水煎服，每日1剂。
2.2.3推拿法 临床上采用以下方法较多：拔伸屈膝法；分筋法，刮筋；捶敲法。
3.治疗结果
治疗结果评定标准：关节红肿消失，活动便利，浮髌检测为阴性，无明显复发的症状，按压无明显不适感，疼痛感消失，过度劳累可能诱发；无效：没有任何改善迹象。
4.讨论
膝关节滑膜炎大体分为两类，急性膝关节滑膜炎与慢性膝关节滑膜炎，所以相对两种情况保守治疗与护理恢复要采用不同程度的方式方法。急性膝关节滑膜炎大多数因膝关节扭伤所致，关节内积液与积血过多才会出现膝关节肿胀，有个别严重者甚至会出现膝关节功能障碍。青壮年人患急性膝关节滑膜炎的居多，因急性创伤和慢性损伤所致。伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6～8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。将中药药膏贴在患处，禁过多的关节活动以免加促关节的磨损。且对患处膝关节起到缓解作用。慢性膝关节滑膜患者应早期多卧床休息，提高患肢加压包扎，禁对患处有任何负重，治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作，恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。后期因按照医生叮嘱忌食用食物配合治疗，直至膝关节滑膜炎修复完善。
慢性膝关节滑膜炎与急性膝关节滑膜炎用药治疗理疗护理有各处不同，病状表现于膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪到膝关节囊肥厚感。对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性，老年人患膝关节滑膜炎，多继发于慢性膝关节滑膜炎，主要原因是软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，引发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等，因慢性创伤膝关节滑膜炎是因是一种早期多发性疾病。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，对患者危害都较大，采用长腿石膏托固定，因急性肿胀明显，辅以抗生素及口服阿司匹林等，在配合我院的外用药膏坚持外敷，舒筋活血，消肿止痛，活血散淤，药物分子经皮肤吸收参与血液循环，直达病处，并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能从而增进关节及周围组织的血液循环，保护滑膜，改善营养状态，减少炎症渗出，促进关节液吸收，以解除关节僵硬、水肿、疼痛症状。促进功能恢复而达到治愈目地。通过中频药透去治疗，在治疗前，应将药棉用温中药浸湿根据患部的位置或穴位距离调整电极的相对位置，根据患者耐受度调节电流强度，调整电流时应从小开始，防止猛然开大，使患者产生强烈的触电感。若积液量多应适当休息抬高患肢床上做膝关节功能锻炼，锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施，可以仰卧于床上肌肉放松后自我做股四头肌力收缩锻炼，饮食也同切记注意医生叮嘱，直至完全康复。
5.效果
通过我院的综合治疗，切实的达到了一定的修复效果，且也有很多患者完全康复，保守的治疗方法，有效的缓解症状，通过相对相应正确的修复过程和人性化的治疗，避免了手术治疗的痛苦及术后并发症，也不用高消费，却也大大提高了治愈疗效。
6.分析
综上所述我们认为保守治疗对针对膝关节滑膜炎是很有效的治疗途径，既能有效的控制病情，也能减少手术治疗风险。外敷穴位治疗，局部渗透力强，药物分子经皮肤吸收，通过毛孔拔毒排毒，参与血液反循环直达患处，并通过皮肤传导至经络，筋骨激发肌体的调节功能，促进功能恢复而达到快速看到疗效。
7.结语
单纯的西医或者中医治疗对膝滑膜炎的治疗效果都有一定的局限性，而且西医的非畄体有一定的副作用，长期对患者不利，其他理疗方法治疗效果缓慢，对于延缓、减轻病患伤痛作用不够，容易复发，通过中西结合的手法进行行之有效治疗措施，两者之间相互弥补，互相进步，可谓是医学上的进步。
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论文作者:贾析合
论文发表刊物:《心理医生》2017年11期
论文发表时间:2017/5/27
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