长沙市中心医院 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：讨论慢性阻塞性肺疾病发作期的患者采用小青龙汤联合西药内服的临床治疗效果。方法：选取2015年1月至2016年4月，86例患有慢性阻塞性肺病的患者为研究对象，分为西医组和联合组，西医组采用常规的西药治疗，联合组在西医组的基础上加入小青龙汤进行治疗。结果：在治疗效果方面，西医组患者的有效率为79.07%，联合组的有效率为95.34%，同时两组患者在治疗后肺功能明显改善，但是联合组的评分要明显优于西医组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：小青龙汤联合西药治疗的效果较为理想，可有效的改善发作期患者的临床症状，提高其肺部功能。
【关键词】小青龙汤；西药内服；联合治疗；慢性阻塞性肺疾病；临床效果
慢性阻塞性肺病是临床中常见的慢性呼吸系统疾病，指患者受到外界环境中有毒物质、颗粒影响，引发支气管炎、支气管囊肿，以不完全可逆的气流受限为特征的呼吸内科疾病[1]。该病的病因主要为环境因素、感染、吸烟等，患者在发病时会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等症状，但是在该病的发作初期其临床症状不明显，到了后期患者还会出现咯血、营养不良等，严重的危及患者的生命安全[2]。临床中治疗方式分为中医治疗和西医治疗，但是目前临床中单独使用西医治疗的效果不理想，而中西医结合的方式效果较高，因此为了研究小青龙汤联合西药内服治疗慢性阻塞性肺疾病发作期的临床效果，特选取2015年1月至2016年4月，86例患有慢性阻塞性肺病的患者进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月至2016年4月，86例患有慢性阻塞性肺病的患者为研究对象，根据治疗方式分为西医组和联合组，其中西医组患者为43例，男性患者为23例，女性患者为20例，年龄37至91岁，平均年龄为（56.3±2.1）岁，平均病程为（4.5±2.1）年；西医组患者为43例，男性患者为22例，女性患者为21例，年龄38至89岁，平均年龄为（58.2±2.4）岁，平均病程为（4.3±1.9）年。
1.2纳入标准
（1）所有患者均符合慢性阻塞性肺病的临床诊断标准[3]。（2）所有患者均为发作期。（3）所有患者的临床症状均为不同程度的咳嗽、乏力、气短、胸闷等。（4）排除患有严重心肝肾功能障碍的患者。（5）所有患者均同意本次研究。
1.3方法
1.3.1西医组，本组患者采用常规的西药治疗，让患者卧床休息，持续低流量吸氧，营养支持，维持水及电解质平衡，积极抗感染，解痉祛痰等综合治疗。在抗感染方面选用的药物为哌拉西林他唑巴坦，将4.5 g的哌拉西林他唑巴坦与100ml的0.9% 氯化钠进行混合，行静脉滴注，每日2次；解痉药物选用氨茶碱，口服，每日1次，每次0.5 g；祛痰药物为氨溴索，口服，每日3次，每次30 mg。治疗15d。
1.3.2联合组，本组在西医组的基础上加入小青龙汤进行治疗，药方为炙麻黄、细辛、芍药、五味子、桂枝、干姜、半夏、炙甘草等，根据患者的情况制定药量，水煎服，煎值200ml，每日一剂，每剂分早中晚三次服用，治疗15d。
1.4观察指标
观察两种患者的治疗效果以及肺功能改善情况。
1.5疗效判定标准
显效：治疗后患者的临床症状消失。
有效：治疗后患者的临床症状明显缓解。
无效：治疗后患者的临床症状无变化甚至加重。
1.6统计学方法
所有数据资料均采用SPSS 21.0 统计学软件进行处理和分析，计数资料用平均数±标准差表示，采用X2检验，计量资料采用率（%）表示，采用t检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果，西医组患者的有效率为79.07%，联合组的有效率为95.34%，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。详情见表1.
2.2对比两组患者治疗后肺功能改善情况，两组患者在治疗后肺功能明显改善，但是联合组的评分要明显优于西医组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。详情见表2.
3讨论
随着我过人口老龄化的加重，慢性阻塞性肺病的发生率也呈上升趋势，严重的影响患者的生活质量，临床中常见的治疗方式药物治疗、物理治疗、外科治疗等，临床中常见的药物为氨茶碱、氨溴酸、以及头孢曲松等，该药物对革兰阳性菌以及阴性菌均有较强的抗菌作用，其中氨茶碱能起到松弛平滑肌的作用，增加肺部收缩力，另外氨溴索还可以促进呼吸道分泌物的排出，改善患者的呼吸情况[4]。但是有学者表示在西医治疗的基础山加入中药治疗，可以有效的提高患者的治疗效果。
中医学中，慢性阻塞性肺病属于咳嗽、喘证、痰饮、肺胀范畴，其主要的发病机制为脾气不足、肾气亏损，进而导致肺脏宣发不畅，津液失调，因此治疗的方向为补肾益气、通络健脾，而小青龙汤中，炙麻黄具有平喘止咳、消肿利尿等功效；细辛具有祛风散寒、通窍止痛、温肺化软的作用；芍药具有滋阴补血、解痉镇痛之功效；五味子具有敛肺滋肾的作用；桂枝具有发汗解肌、温经通脉、助阳化气的特点；干姜具有温中散寒、回阳通脉的作用；半夏具有降逆止呕、消疖肿的作用；甘草可以益气补中、补阴补血，调节阴阳之功效[5]。将以上药物进行配伍，可共行通络健脾、补肾益气、温养肺脏之效。同时在加入西医治疗，可提高提高患者的治疗效果，有效的改善患者的临床症状，加强解痉、抗炎以及抗菌的效果。
通过本文研究可得出，在治疗效果方面，西医组患者的有效率为79.07%，联合组的有效率为95.34%，同时两组患者在治疗后肺功能明显改善，但是联合组的评分要明显优于西医组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。说明，小青龙汤联合西药治疗的效果较为理想，可有效的改善发作期患者的临床症状，提高其肺部功能，保障其生活质量，具有非常重要的意义。
参考文献：
[1] 任明智.小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察.中国实用医药，2012，7（7）：129~130.
[2] 葛长胜，高翠，闫培清，等.小青龙汤联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭 36 例.实用中医内科杂志，2010，（7）：33~35.
[3] 纪志君，陈新枝.玉屏风散、三子养亲汤合小青龙汤联合西药治疗支气管哮喘随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29（3）：106-108.
[4] Bozinovski S，Vlahos R.Multifaceted Role for IL-17A in thePathogenesis of Chronic Obstructive Pulmonary Disease[J].Am JRespir Crit Care Med，2015，191（11）：1213-1214.
[5] 高振，刘莹莹，哈木拉提·吾甫尔，等.小青龙汤联合西药内服治疗慢性阻塞性肺疾病发作期临床疗效的系统评价[ J ].世界科学技术—中医药现代化★专题讨论之二：新疆国家中医临床研究基地慢性阻塞性肺病/哮喘研究，2013，15（03）：599—607.
论文作者:黄彬
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/18
标签：患者论文; 西医论文; 青龙论文; 肺病论文; 西药论文; 两组论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第18期论文;