广西水电医院超声科 广西南宁 530219
【摘 要】目的：探究经腹部B超与经阴道B超联合应用于妇产科急腹症诊断的应用价值。方法：选择2013年2月~2015年2月期间我院收治的124例妇产科急腹症患者，均分别采用经腹B超、阴道B超及两种超声联合检查，观察三种检查方法的临床诊断符合率、误诊率及漏诊率。结果：联合检查的诊断符合率为95.2%，均高于经腹B超的75.8%和阴道B超检查89.5%，P＜0.05；联合检查的误诊率、漏诊率分别为4.0%和0.8%，均分别低于经腹B超和阴道B超检查的检查结果，比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：对妇产科急腹症患者采用经腹部B超和阴道B超联合检查，可有效减少误诊或漏诊，进一步提高临床诊断符合率，且安全无创，并可反复检查。
【关键词】腹部B超；阴道B超；妇产科急腹症；诊断
急腹症是妇产科常见症状之一，一般具有起病急骤，腹痛严重，病情变化较快的特点，若处理不当常延误病情，甚至危及患者的生命安全，故此早期诊断、及早处理对改善临床预后有重要的临床价值[1]。超声检查是妇产科常用诊断手段，具有安全无创、操作简便等优点，且可反复检查，有助于明确病因。为此，本文将对近年我院收治的124例妇产科急腹症患者行经腹B超联合阴道B超进行诊断，以评价其应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2013年2月~2015年2月期间我院收治的124例妇产科急腹症患者，均经保守治疗和手术病理检查确诊，年龄21~72岁，平均年龄（45.3±2.4）岁；均有性生活史。所有患者均发生不同程度下腹疼痛、阴道不规则出血、脓性白带或白带增多，部分患者伴有恶心呕吐、晕厥、休克等症。
1.2方法
所有患者均分别采用经腹B超、阴道B超及两种超声联合检查，采用飞利浦飞凡超声显像仪，腹部探头频率为3.5MHZ，阴道探头频率为6.5MHz。经腹部B超检查：检查前适度充盈膀胱，检查时协助患者取仰卧体位，在腹部扫查区涂抹耦合剂，将腹部超声探头置于耻骨联合上方进行多方位反复扫查，观察盆腹腔有无较大包块、积液及妊娠囊等，重点扫查子宫及附件区，以评估是否有异常表现。
经阴道B超检查：协助患者取膀胱截石体位，在阴道探头上套上安全套，再涂抹耦合剂，随后将探头缓慢地送入阴道内，直至宫颈穹窿部，检查医师通过转动手柄行多方位阴道超声检查，以观察子宫、卵巢情况，并密切观察宫腔内有无异常回声，宫腔内膜有无异常，宫腔外有无异常包块及此包块的大小、与周围脏器之间的关系，盆腔有无积液及积液分布、性质等可能出现的异常情况。
1.3观察指标
结合保守治疗和手术病理检查结果，观察对比经腹B超、阴道B超及两种超声联合检查的临床诊断情况，并对比三种检查方法的临床诊断符合率、误诊率及漏诊率。
1.4统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用x²检验，P＜0.05为差异统计学意义。
2结果
2.1病情确诊情况
经保守治疗和手术病理检查确诊的124例妇产科急腹症患者中，异位妊娠破裂55例（44.4%），黄体破裂12例（9.7%），急性盆腔炎14例（11.3%），卵巢肿瘤蒂扭转10例（8.1%），胚胎停止发育15例（12.1%），流产14例（11.3%），滋养细胞疾病4例（3.2%）。
2.2三种检查方法的诊断情况
经腹B超检查诊断符合率为75.8%，误诊率为18.5%，漏诊率为5.6%；阴道B超检查诊断符合率为89.5%，误诊率为8.9%，漏诊率为1.6%；联合检查诊断符合率为95.2%，误诊率为4.0%，漏诊率为0.8%。结果显示，联合检查的诊断符合率均高于经腹B超和阴道B超检查，P＜0.05；且联合检查的误诊率、漏诊率均低于经腹B超和阴道B超检查，P＜0.05。（详见表1、表2）
3讨论
妇产科急腹症主要是由异位妊娠破裂、急性盆腔炎、黄体破裂等妇产科疾病引起的急性症状，临床常表现为腹部疼痛和不规则阴道出血，因其临床症状特异性不明显，且诱发病因较复杂，常增加临床诊断难度[2~3]。随着医学影像技术的发展，超声检查可扫查患者内部脏器及组织结构的变化，可有效诊断病灶发生部位及病变性质，从而可为临床诊断提供有价值的信息[4~5]。
腹部B超是妇科急腹症常用的检查方法，但检查中需保持充盈膀胱，且受腹壁脂肪、肠腔气体多重反射、手术瘢痕等因素干扰，常影响声像图清晰度而被误诊或漏诊[6]。阴道超声采用高频探头探查，扫查时将探头置入阴道内，贴近盆腔组织及器官，相较于腹部B超能获得更为清晰的超声图像，有助于发现细微病灶，提高临床检出率，且无需充盈膀胱，降低膀胱多重反射对声像图的影响，并可缩短检查时间，然而阴道超声受阴道腔限制，探查深度较浅，对较远、较大范围病灶扫查有一定限制，而易被误诊、漏诊，故此在阴道超声检查基础上，联合经腹部超声检查，有助于准确、完整地显示病灶，降低漏诊或误诊率，为明确病因、制定治疗方案提供可靠依据[7~8]。
本文研究结果显示，联合检查的诊断符合率为95.2%，均高于经腹B超的75.8%和阴道B超检查89.5%，且其误诊率、漏诊率均分别低于经腹B超和阴道B超。结果提示，联合使用两种B超检查方法，有助于提高妇产科急腹症的诊断准确性。
综上所述，对妇产科急腹症患者采用经腹部B超和阴道B超联合检查，可有效减少误诊或漏诊，进一步提高临床诊断符合率，且安全无创，并可反复检查，有助于早期检出病情，利于及早临床处理，值得临床应用和推广。
参考文献：
[1]成艳玲.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用探讨[J].中外医学研究,2015,10(14):58-59.
[2]刘慧.腹部B超与阴道B超诊断异位妊娠的价值对比分析[J].中国实用医药,2015,08(07):92-93.
[3]王冰雅,朱海勇.经腹部及直肠超声联合应用检查妇科疾病的临床价值[J].医学影像学杂志,2015,10(08):1503-1505,1506.
[4]宋江斌.探析宫腔息肉实施阴道彩色超声诊断的价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,06(01):38-39.
[5]高魏贞.妇科急腹症经阴道联合腹部超声诊断及鉴别诊断价值分析[J].现代诊断与治疗,2015,08(04):900-901.
[6]王浩.妇产科急诊应用超声检查的诊断价值[J].当代医学,2015,15(22):63-64.
[7]李红平,鲍永慧,周美君.阴道超声和腹部超声对宫外孕早期诊断的应用价值比较[J].中国医药指南,2014,14(21):123-124.
[8]刘璇芝,姚怀齐,林腾,等.经腹联合经阴道超声检测子宫下段瘢痕愈合情况及对再次妊娠分娩方式的选择[J].中国实用医刊,2015,42(07):72-73.
论文作者:施扬广
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/11
标签：阴道论文; 急腹症论文; 超声论文; 腹部论文; 妇产科论文; 率为论文; 患者论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;