（邵阳市中医院肿瘤内一科）
摘要：目的 探究中晚期非小细胞肺癌患者应用健脾补肾法治疗的效果。方法 选取90例中晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，采用随机字母表法分为观察组和对照组，对照组采用吉西他滨+顺铂（GP化疗方案）治疗，观察组在此基础上应用健脾补肾法治疗，对比两组患者中医症候疗效及毒副反应情况。结果 观察组患者治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者毒副反应症状明显优于对照组（P＜0.05）。结论 中晚期非小细胞肺癌患者应用健脾补肾法可有效改善临床症状，减轻毒副反应。
关键词：非小细胞肺癌；健脾补肾；化疗
非小细胞肺癌是支气管肺癌的常见类型，多数患者诊断时已处于晚期，丧失手术时机，化疗是治疗该病的主要手段之一。化疗药物可有效杀死肿瘤细胞，但对骨髓干细胞、胃肠黏膜上皮细胞等新陈代谢组织造成很强抑制作用。中医认为恶性肿瘤发病与正气不足，脾肾双亏，使得气不行血，脉络瘀阻，日久而生肿瘤，脾肾亏虚是中晚期肺癌的主要病因，因此治疗应以扶正固本、健脾益肾为主[1]。本研究对中晚期非小细胞肺癌患者采用健脾补肾法治疗，现详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取中晚期非小细胞肺癌患者90例作为研究对象，采用随机字母表法分为观察组和对照组，每组45例。观察组男28例，女17例，年龄51-76岁，平均年龄（61.95±5.76）岁；病理类型：鳞癌23例，腺癌16例，大细胞癌6例；临床分期：ⅢA期24例，ⅢB期14例，Ⅳ期7例；对照组男30例，女15例，年龄53-77岁，平均年龄（61.28±5.63）岁；病理类型：鳞癌24例，腺癌17例，大细胞癌4例；临床分期：ⅢA期23例，ⅢB期16例，Ⅳ期6例。纳入标准：①符合原发性支气管肺癌诊断与分期标准；②预计生存期＞3个月，Karnofsky评分＞60分；③近一个月内未接受有效抗肿瘤治疗。排除标准：①合并心、肝、肾等器质性疾病；②合并血液系统、泌尿系统、消化系统疾病；③合并严重精神障碍。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用GP化疗方案，100mg/㎡吉西他滨＋100ml生理盐水，于第1d、8d行静脉滴注30min，30mg/㎡顺铂＋250ml生理盐水，于1-5d行静脉滴注；进行抗过敏、护胃止痛、常规水化等标准预处理，21d为一个疗程。观察组在对照组基础上采用自拟健脾补肾汤治疗，方剂：甘草6g，陈皮8g，党参、墨旱莲各10g，白术、茯苓、枸杞、菟丝子、女贞子各15g，麦芽、谷芽、白花蛇舌草、半枝莲、百合各25g，黄芪30g。可根据患者临床症状随症加减。以水煎服，1剂/d，早晚2次分服，21d为一个疗程。两组患者均连续治疗2个疗程。
1.3 观察指标
观察两组患者临床症状改善情况及毒副反应。
临床症状改善情况参照《中药新药临床研究指导原则》[2]进行评定，中医证候总积分为神疲乏力、胃纳少馨、夜尿频多、腰膝酸软、头晕目眩、面色少华积分之和，采用尼莫地平法计算疗效指数，疗效指数=（治疗前得分－治疗后得分）/治疗前得分×100％。显效：治疗后积分减少≥90％；有效：治疗后积分与治疗前相比降低≥70％；稳定：治疗后积分与治疗前相比降低≥30％，且＜70％；无效：治疗后积分无变化或积分值较治疗前降低＜30％。
毒副反应判定参照《内科肿瘤学》[3]，共分为0-Ⅳ级，等级越高毒副反应越严重。
1.4 统计学意义
采用SPSS21.0统计学软件对本研究数据进行分析及处理，借助率“％”描述计数资料，以χ2检验，以P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者中医症候疗效
观察组患者治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2 对比两组患者毒副反应情况
观察组患者毒副反应情况明显优于对照组（P＜0.05），见表2。
3. 讨论
中晚期非小细胞肺癌主要采用化疗手段治疗，由于化疗具有较强毒副作用，且对患者机体免疫功能造成损伤，因此，如何在确保治疗效果同时减轻毒副作用，增强机体免疫力是目前肿瘤治疗的重要研究课题之一。中医认为肺癌属于“肺积”、“肺痿”等范畴，肾主骨生髓，脾为气血精液化生之源[4]。
健脾补肾汤中黄芪可益气补血；党参、白术、麦芽、谷芽、茯苓等可健脾益气，减轻化疗药物造成的胃肠道反应症状，并增强机体免疫功能；枸杞、菟丝子、女贞子、墨旱莲可滋补肝肾，保护骨髓，减轻骨髓抑制，并可抗病毒、消炎。因此，此方可补益脾胃、增强心肺、生精髓、强筋骨、调阴阳，减轻毒副作用。现代药理研究表明[5]，党参提取物可增强小鼠粒系造血功能，并提高免疫系统功能；茯苓与化疗药物协同作用时，可增强化疗效果，提高机体免疫功能，减轻化疗药物不良反应。本研究结果显示，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，毒副反应明显轻于对照组。提示，健脾补肾法可有效改善中晚期非小细胞肺癌患者临床症状，减轻毒副反应，与唐建清[6]研究结果一致。
综上所述，中晚期非小细胞肺癌患者应用健脾补肾法可有效减轻消化道反应，纠正骨髓抑制，改善临床症状，减轻不良反应，因此具有一定的临床应用价值。
参考文献
[1]安书芬，申艳方，张亚密.健脾益肾汤联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J].西部中医药，2016，29（3）：79-82.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.133-134.
[3]孙燕.内科肿瘤学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：9.
[4]陈成奋，冯正权.中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].云南中医学院学报，2014，37（6）：60-62+66.
[5]刘成松. 党参养护方法及其对小鼠免疫功能的影响[D].兰州大学，2014.
[6]唐建清，蒋益兰，王其美.自拟脾肾方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌40例[J].湖南中医杂志，2014，30（8）：68-70.
论文作者:周斌
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/26
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