青海省果洛藏族自治州疾病预防控制中心 814099
【摘 要】目的 分析婴儿麻疹的流行病学和临床特征，查找发病原因，制定麻疹免疫规划和消除麻疹控制策略提供依据。方法 对2013年-2015年全州报告小于8月龄婴儿麻疹病例进行描述流行病学分析。结果 28例小于8月龄婴儿麻疹病例中，年龄最小仅30天，最大8月龄。其中6-7月龄16例，占57.14%；7 ～ 8月龄8例，占28.57%。其中男性13例，女性15例，男女性别之比为1 ∶1.15。本地人口24例，流动人口4例，母亲有免疫史者19例，母亲无免疫史者8例。结论 将麻疹疫苗初次免疫年龄在我州地区提前至6月龄，同时对婚检育龄妇女进行麻疹疫苗接种或再次疫苗接种、加强对流动人口的计划免疫管理率等方面入手，对控制控制小月龄婴儿麻疹有及其重要的意义。
【关键词】麻疹；流行病学分析
1 资料与方法
1.1 资料来源 资料来源于麻疹监测系统个案资料。
1.2 检测方法 用酶联免疫吸附试验（ELISA），按试剂盒说明书检测程序对麻疹病毒IgM抗体单点定量方法检测。采用德国维润麻疹抗体检测试剂。由单位统一采购中心提供，试剂均在有效期内使用。
2结果
2.1一般资料
2013年3月5日-2015年12月25日，全州共发生麻疹病例88例，其中小于8月龄婴儿麻疹28例，占总数的31.82%，发病率59.23/10万，男43例，女45例。
2.2流行病学特征
2.2.1 地区分布 全州为六县一镇，其中四县有此病例报告，均为散发病例，病例之间无关联。所有病例居住地均在牧委会。
2.2.2 时间分布 全年均有病例发生，麻疹一般在春季发病较多，4月份为发病高峰，发病数占小于8月龄婴儿麻疹总病例数的75.26%。
2.2.3 人群分布 28例中发病年龄最小仅30天，最大8月龄。其中6-7月龄16例，占57.14%；7 ～ 8月龄8 例；占28.57%。男女比例无显著差异，其中男性13例，女性15例，男女性别之比为1 ∶1.15。
2.2.4 母亲人群分布 本地人口26人，流动人口2人。
2.2.5 母亲麻疹疫苗接种史 有免疫史者19例，1人不详，8人无接种史。
2.2.6 与麻疹患者接触史 2例母亲有麻疹患者接触史
外，其余3例母亲均否认接触史。
2.3临床资料 28例患儿中，有麻疹接触史2例，外地流动人口1例，临床表现与其他年龄基本相同【1】，所有病例均有发热，体温38 ℃ ～40.5 ℃之间；有呼吸道卡他症状者26例，结膜充血者20例，口腔有麻疹粘膜斑者25例，合并肺炎者1例。皮疹一般持续4d，出疹顺序大龄儿童无明显差异。多数病例表现为全身斑丘疹或丘疹，丘疹间皮肤正常，皮疹分布密集，出疹始于头面部，自上而下逐渐直至四肢末端。
2.4.实验室检测 28例中均采集血清标本，且在出疹后5-14d内采集血清样本进行ELISA法检测IgM抗体，血清标本阳性率为96.43%（27/28）。
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3讨论
麻疹是一种具有高度传染性的急性出疹性呼吸道传染病。一种严重危害儿童身体健康的急性呼吸道传染病。麻疹患者是该病的传染病，主要通过接触和呼吸道分泌物飞沫传播。8名患儿的母亲属于无麻疹免疫史。28名小于8月龄的患儿均属于未接种人群，婴儿在出生4-7月龄其母传抗体平均滴度随年龄的增大而降低，而且婴儿抗体在1：200时无保护能力，因此，小于8月龄的婴儿抗体效价低，不足以保护自身免受感染；同时有部分患儿母亲未接种麻疹疫苗也没患过麻疹，使婴儿母传的抗体为阴性，就增加了小于8月龄婴儿麻疹的发病率。
另外，近几年我州经济的迅速发展，流动人口剧增，此次资料中显示4名患儿为流行人口。因此，继续加强对流动人口的计划免疫管理，提高疫苗接种率，有利于控制小于8月龄婴儿麻疹的感染率。
降低麻疹发病率应从以下着手：（1）提高麻疹 常规免疫接种率和接种及时率，通过提高人群免疫覆盖率阻断麻疹野病毒循环，提高大年龄组儿童的麻疹接种率来保护＜ 8 月龄婴儿不至暴露于麻疹感染［2］。（3）建议育龄期妇女做婚前健康体检时进行麻疹疫苗或 复种，将会有效提高母传麻疹抗体的水平，使婴儿出生时得到较高抗体水平，进而降低婴儿麻疹的发病率［3］。（3）加强对流动人口的计划免疫管理，提高疫苗接种率，必要时开展麻疹强化免疫，降低麻疹发病率。（4）医疗机构，尤其是门诊量大的儿童医院，应合理布局，加强通风，尽快改善就医环境，阻断麻疹的院内感染，减少麻疹传播。
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作者简介：
方小丽，女，1980年11月23日，汉族，青海省果洛藏族自治州人。本科。现工作单位青海省果洛藏族自治州疾病预防控制中心综合检验所。
论文作者:方小丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/28
标签：麻疹论文; 月龄论文; 婴儿论文; 抗体论文; 病例论文; 免疫论文; 疫苗论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期论文;