程思，东部战区总医院神经外科研究所，江苏省南京市，210002
个人简介：程思，1987年4月，女，汉，安徽淮南人，本科，主管护师，研究方向：神经外科临床护理
通讯作者，范杰梅，1984年9月，女，汉，福建人，本科，主管护师，护士长，神经外科临床管理工作。
摘要：目的 评价神经外科新入职护士临床培训方法改进与效果分析。方法 对比2015年1月-2016年12月16名新入职护士与改进培训后2017年1月-2018年7月16名新入职护士的不良事件、理论、操作等。结果 改进培训后发生不良事件较改进前明显减少，理论、操作技能等明显提高。结论 改进的培训方法在护士临床培训中，提升了护士整体素质，责任意识及沟通能力等方面。
关键词：新入职护士；神经外科；方法改进
神经外科患者病情重且复杂，对护理质量要求较高。新护士往往具有较殷实的理论基础，但缺乏临床护理经验，操作能力差，法律意识淡薄等，因此加强新护士培训是提高临床护理质量的必经之路[1]。作为护理队伍的重要新生力，新护士要尽快投入到工作中，实现独立工作[2]，积极参与系统、规范的培训是前提条件。但其自觉性和主动参与的积极性不高[3]，这也是新入职护士培训最突出的问题。为了提高临床护理服务质量，结合我科护理工作，将2015年7月~2018年7月新入职的32名护士纳入研究，培训取得了较好的效果。
1一般资料
我科开展床位35张。2015年1月~2016年12月16名新入职护士，年龄22.0-24.5岁。学历：本科2名，大专8名，均已取得护士执业证书；新入职护士护理不良事件共33起，主要原因：专科技能和素质缺乏；责任心不强；法制观念淡漠；学习积极性和主观能动性差、预见性及沟通技巧欠缺等。针对原因采取新的培训方法对2017年1月~2018年7月新入职护士16名进行培训。
2 方法
2.1培训小组 护士长、总带教及3名带教老师组成。主要承担临床培训任务，归纳、总结新入职护士在临床工作中发生的问题，分析原因，完善护理常规、操作流程培训及指导，对已存在问题进行整改，追踪整改效果。
2.2培训体系 医院与科室两级培训制度。医院，护理部根据年龄、学历、综合素质等情况，制订计划并实施。科室，以院方计划为蓝本，从实际出发，制订科室培训手册，将其作为评优的依据。
2.3 改进培训 培训小组通过对之前33起护理不良事件进行回顾，分析原因，更新培训计划，完善重点培训内容及强化其效果。
2.3.1 专科培训 改进小组制定系统的、循序渐进的《神经外科新护士培训计划》， 由固定带教老师按照计划带教，总带教每周检查培训效果，每月底进行总结及反馈。内容包括①入科须知；②护士管理规定、科室规章等；③疾病相关基础理论；④常见疾病护理病例分析；⑤常规护理操作和专科风险预案；⑥技能培训日程表；⑦理论、操作考核。以上培训内容在12周内完成，手册中每周附有培训体会及双相带教评价表。
需参加科室每月业务学习，完成“四个一”任务：入院宣教，读书报告，个案追踪，危重患者床边查房。此法有效提高其科研、写作能力。高年资护士在带教中，更认真的学习专科知识与护理技能，提高自己的管理、沟通与科研能力[4]，形成学习的良性循环，也全面提高了带教老师的综合素质。
2.3.2沟通培训 每季度讲授或者视频演示人性化护理、人文关怀等课程，使其服务理念不断更新，提高自身素质及沟通的能力。2.3.3应急模拟演练培训 小教员每周示范操作2项，带教老师进行病例或风险预案情景模拟，使其护理技术操作水平在短时间内得以提升，也增加了实际操作感与紧迫感。
2.3.4效果评价 培训结束，根据培训带教手册+业务学习次数+“四个一”完成情况+带教老师评价+理论、操作考核成绩+患者满意度等，护士长与总带教对其作出综合质量考评。
2.3.5统计学方法 应用SPSS17.00统计软件包进行统计学处理，
计数资料采用X2检验，结果以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
3结果 2016年1月至2018年7月实施改进培训期间，发生护
理不良事件（6起）较改进前（33起）明显减少，理论知识、操作技能明显提高。
4讨论
新入职护士因临床经验少、护理技术不熟练等劣势，工作中易引发护理不良事件。护理管理者应完善培训计划，制定相关方案，优化培训方法，以保障医院护理质量的持续提高[5]。新改进的方法运用于临床培训中，收集临床护理危险因素，进行分析，不断更新培训内容及强化培训效果，不仅能提高临床护理质量，护士的理论和操作技能，也提升了护士的整体素质，责任意识及沟通能力等方面。
作者简介：程思，女,本科，主管护师，专科护士，从事神经外科临床护理工作10年。
工作单位：东部战区总医院，神经外科1区
通讯作者：范杰梅，女，本科，主管护师，护士长。
参考文献：
[1]黄晓娜.层级培训在手术室新护士带教中的应用[J].中国继续医学教育,2015,14(1):17-18.
[2]彭倩,谭春燕.改良迷你临床演练评量在新入职护士规范化培训中的应用[J].护理学杂志,2017,32(15):46-48.
[3]叶红芳,陈湘玉.国内外在职护士培训需求分析的研究现状[J].护理学杂志，2012,27(9):95-97.
[4]陈淑君,陈晓冰.高年资护士核心能力的现状调查与培养[J]. 中华全科医学,2012,04:601-602.
[5]朱珑，张克英.3年规范化培训考核在提高新入职护士职业能力中的作用[J].中华护理杂志,2016,51(7): 836 －839．
论文作者:程思 范杰梅 陈成
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/15
标签：护士论文; 神经外科论文; 方法论文; 效果论文; 护士长论文; 科室论文; 操作论文; 《中西医结合护理》2019年第01期论文;