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【摘要】目的：观察依达拉奉对急性脑梗塞患者神经功能的保护作用。方法：将32例急性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组，一组使用常规治疗（对照组），另一组实施依达拉奉治疗。比较两组治疗前后的CSS和BI变化。结果：治疗前，两组急性脑梗塞患者的CSS评分和BI情况不存在明显差异；与治疗前相比，两组急性脑梗塞患者的CSS评分和BI情况均有改善。在治疗后，治疗组CSS评分和BI情况均优于对照组（P<0.05）。结论：依达拉奉可明显改善缺血早期神经功能，具有很好的神经保护作用。
【关键词】依达拉奉；急性脑梗塞
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0218-02
脑梗塞是发病率、致残率和死亡率较高的中枢神经损伤性疾病之一，目前尚缺乏较理想的神经细胞保护剂。国外研究发现依达拉奉（Edaravone）作为一种新型羟自由基清除剂，可增强缺血神经细胞的生存能力，证实该药对治疗急性脑梗塞安全有效[1]。本研究通过对32例首发急性脑梗塞患者进行依达拉奉治疗，初步探讨其对脑梗塞患者神经功能缺损康复的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2012年10月至2016年3月在我院就诊、符合全国第四次脑血管病学术会议制定的标准，发病时间在起病48h以内，中国卒中评分（Chinese,Stroke Scale,CSS）≥8分的脑梗塞患者32例，年龄在52～79岁，平均66.34±7.76岁之间，且既往无脑卒中、严重精神及情感障碍病史，经CT或MRI检查除外脑出血。遵循随机原理，将32例患者分为：治疗组16例；对照组16例。一般情况见表1。
1.2 方法
对照组给予抗血小板聚集（阿司匹林、奥扎格雷等）、降颅压、维持水电酸碱平衡、改善微循环及康复治疗的常规治疗；治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉（吉林省博大制药有限公司，易达生）。生理盐水100ml+依达拉奉注射液30mg静脉滴注，2次/天，持续2周；对照组给予与依达拉奉外观一致的安慰剂（100ml生理盐水）静脉滴注。
1.3 疗效判定
神经功能缺损评分采用中国卒中评分化（CSS）量表，日常生活能力评分（Activities of Daily Living,ADL）采用Barthel指数（Barthel Index,BI）量表。
1.4 统计分析
所有资料均由SPSS 15.0统计软件进行统计分析。计量资料用（x-±s）表示，组内比较采用单因素方差分析，组间比较采用独立样本t检验。计数资料采用χ2检验。取α=0.05为检验水准。P＜0.05差异具有统计学意义，P＞0.05差异无统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前两组在年龄、性别、CSS和BI评分、基础疾病等差异无统计学意义（见表1）。
2.2 两组治疗前后CSS、BI评分及比较
两组急性脑梗塞患者在治疗前的CSS、BI评分比较差异不明显（P＞0.05），在经过治疗后，治疗组急性脑梗塞患者的CSS、BI评分较对照组更胜一筹（P＞0.05）。如表2所示。
表1 治疗前两组患者一般情况
注：与对照组治疗后比较（P>0.05）。
2.讨论
急性脑梗塞病灶由中心坏死区和缺血半暗带组成[2]。中心坏死区神经元细胞由于完全缺血产生不可逆性坏死，半暗带因获得部分血液供应，其损伤的神经元功能在早期尚可恢复。若损伤的神经元得不到保护，可发生迟发性神经元坏死（DND）[3]。迟发性神经元坏死机制复杂，有钙离子超载、兴奋性氨基酸细胞毒性、酸中毒以及自由基损伤等学说。如何有效保护可逆性损伤的神经元细胞，是长期困扰广大临床医务工作者的热点问题。
依达拉奉（Edaravone）作为一种新型自由基清除剂，自2001年上市以来，受到广大临床医师的青睐。一项随机、双盲、多中心临床研究显示，依达拉奉可显著改善急性脑梗塞患者的神经功能，提高生活质量。随着上世纪90年代以来对细胞凋亡机制研究的不断深入，其在脑缺血性神经损伤的表达也日趋明确。研究报道认为，在缺血半暗带区细胞凋亡较中心坏死区明显增多，细胞凋亡[4]是半暗带缺血性神经细胞发生DND的主要方式之一。本文中依达拉奉能显著改善急性脑梗塞患者的神经功能缺损[5]，促进患者康复，提高生活质量。
研究表明，急性脑缺血3小时后缺血半暗带形成，在缺血3～5天达到高峰，持续至7～9天。缺血再灌注后半暗带区细胞即发生凋亡，1～2天凋亡最明显，再管注4～7天凋亡细胞明显减少。数据表明，治疗后治疗组急性脑梗塞患者的CSS评分水平和BI变化优于对照组，依达拉奉可明显改善缺血早期神经功能，促进患者康复。糖尿病不仅是脑卒中的高危因素，还是影响卒中患者预后的独立危险因素。依达拉奉能否促进合并糖尿病的脑梗塞患者神经功能的康复目前尚无报道，有待临床进一步研究。
【参考文献】
[1]刘凯峰.依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床疗效评价[J].中国继续医学教育,2015,7(32):151-152.
[2]高凤娟.浅析依达拉奉在62例急性脑梗塞患者治疗中的临床有效性[J].中国农村卫生,2015,0(11):73-73.
[3]孙燕芬.银杏达莫联合依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床疗效及安全性研究[J].中外医疗,2015,0(28):158-160.
[4]罗秋梅.依达拉奉联合奥格扎雷钠治疗急性进展性脑梗塞疗效[J].北方药学,2015,12(8):48-49.
[5]冉娟娟.联用依达拉奉和丹参注射液治疗急性脑梗塞的效果分析[J].当代医药论丛,2015,0(14):271-272.
论文作者:黄绍辉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/11
标签：脑梗塞论文; 患者论文; 达拉论文; 评分论文; 神经元论文; 对照组论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;