柳州市妇幼保健院 广西柳州 545001
摘要：目的：分析孤独症在婴幼期的诊断与评估方法。方法：选取120例婴幼作为研究对象，应用婴幼儿孤独症筛查量表，综合婴幼儿体检时的发育评估状况，进行孤独症诊断。结果：120例婴幼儿中，总分阳性率为7.5%，其中男性的总分阳性率为7.9%，女性为6.3%，男性略高于女性，但对比两组差异无统计学意义（P>0.05）；孤独症婴幼儿在部分领域例表现出落后现象，且随着年龄的增长，落后的程度逐渐加深。结论：儿童孤独症必须引起高度重视，于婴幼期进行诊断与评估，可及早发现问题，进而采取有效措施及时治疗，促进婴幼儿早日康复。
关键词：孤独症；婴幼期；诊断；评估
儿童孤独症（childhood autism）也称之为自闭症，是广泛性发育障碍（pervasive developmental disorder，PDD）的一种类型，一旦患病，则会影响患者的一生[1]。在实际生活和康复教育的解决方法中，有很多与婴幼期孤独症相关的问题值得我们去研究：例如，在孤独症患者的诊断和预防应在出生至7岁，小学和中学时进行全方位的康复教育，改善孤独症患者在成年后的工作安顿、社会适应程度和安全保护，会减轻给社会带来的负担[2]。本研究为了进一步分析孤独症在在婴幼期的诊断与评估，对120例患者的临床资料进行回顾性，现对比表结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取120例婴幼儿作为研究对象，其中，男63例，女57例；年龄0~3岁，平均（1.3±0.2）岁，其中0~1岁51例，1~2岁39例，2~3岁30例。
1.2 方法
应用婴幼儿孤独症筛查量表（Checklist for Autism，CHAT），综合婴幼儿体检时的发育评估状况，完成询问父母与评定者观察的两个部分，对筛查出来的疑似孤独症患者进行心理行为干预，以进一步确诊[3]。
1.3 诊断标准
由专科医生进行诊断与评估，相关工具与标准包括：①美国精神障碍诊断与统计手册（DSM -Ⅳ）诊断依据。②儿童期孤独症评定表（Childhood autism rating scale，CARS），评分大于30分为阳性，30~36分为轻度孤独症，37~45分为中度孤独症，46分以上为重度孤独症。③儿童孤独症家长评定量表为阳性。④0～ 3 岁婴幼儿GESELL发育诊断量表进行智能评估附加婴儿-初中生社会生活能力量表测试，Gesell 分≤75 分为智力低下[4-5]。
1.4 统计学方法
应用SPPS11.0统计软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料以%表示，组间对比采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 孤独症初筛结果
120例婴幼儿中，总分阳性率为7.5%，其中男性的总分阳性率为7.9%，女性为6.3%，男性略高于女性，但对比两组差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3 讨论
孤独症的早期治疗与确诊未能受到人们的特别关注，康复教育意识落后，医学手段创新不足。我国的医疗机构与康复训练不足，在国内的占有率较少，各省合县的分辨不平均，确诊后给出意见、建议的医院以及意见少之又少，即便能诊断出病情的医院，缺乏完善并且专业训练机构，影响许多孤独症患者错过最合适的治疗时间。社会经济的不断发展，物价的上升，治疗费用也呈上升趋势，即便孤独症患者确诊后，也会因为经济的原因放弃康复治疗。从一部分调查数据分析，家长一旦发现孩子发育与寻常人不同时，则会在当地相应的诊所进行诊断，常常得不到确切的诊断答案，便会盲目到全国各地进行诊断，浪费了很多精力与财力，错过最佳的康复治疗时间段，这也会影响孤独症患者的康复治疗效果，导致不利的后果。因此，强化对孤独症的认识与研究非常重要也极有必要。
本研究对孤独症在婴幼期的诊断与评估进行分析，结果显示，120例婴幼儿的孤独症初筛中，有9例总分阳性，占比为7.5%。其中，男性的总分阳性率（7.9%）略高于女性（6.3%），这与前人的诸多研究结论相一致。孤独症患者通常存在不同程度的智力低下、语言障碍、行为障碍等临床表现，且随着患者年龄的不断增大，其临床表现也越来越严重，落后现象逐渐突显，经分析可知，婴幼期孤独症患者的落后表现主要体现于适应能力、语言以及社交行为，在大动作与精细动作方面，与正常同龄人并无太大差异。本研究结论，也进一步佐证了大多数发育障碍婴幼儿的临床特点。但本研究仍然存在不足，由于样本量较少，或会影响结果的精确度，后期将加大样本进行深入研究。
总之，儿童孤独症必须引起高度重视，于婴幼期进行诊断与评估，可及早发现问题，进而采取有效措施及时治疗，促进婴幼儿早日康复。
参考文献：
[1] 李秋燕，王培席，曹燕娟，等.婴幼儿孤独症早期筛查及其影响因素[J].职业与健康，2015（17）：2434-2436.
[2] 沈继英，肖婷，肖湘，等.改良婴幼儿孤独症量表与婴幼儿孤独症量表临床应用比较[J].中国心理卫生杂志，2012（5）：340-344.
[3] 周浪，史俊霞.婴幼儿期孤独症的临床诊断分析[J].中国现代医生，2012（17）：50-51.
[4] 贾秋利，曾序春，谷学英，等.孤独症病因研究进展[J].中国实用儿科杂志，2013，28（8）：630－634．
[5] 段桂琴 姚梅玲，靳彦琴，等.婴幼儿孤独症谱系障碍的早期发现[J].河南预防医学杂志，2013（5）：331-332.
论文作者:覃小燕
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
标签：孤独症论文; 婴幼儿论文; 患者论文; 阳性论文; 总分论文; 量表论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第13期论文;